信件內容如下：

　　下面是網路上流傳關於中風的內容，請幫我「鑑定」可信度如何？Thanks！

　　有個朋友，在一次烤肉聚會當中絆倒了，摔了一跤， 旁邊的朋友建議找醫護人員，但她很確定自己沒事， 只是穿了新鞋被磚 塊絆了一下罷了。

　　她還有點危危顫顫站立不穩的時候， 朋友們幫她清洗乾淨， 又為她盛了一盤食物，她就跟著大家一起享受接下來的時光了。

 　　她的先生後來打電話通知大家， 她被送到醫院， 傍晚六點，就過世了，原因是她在烤肉聚餐的時候中風。

　　 如果他們懂得辨識中風的癥兆， 她現在也許還跟我們在一起。

 　　腦神經外科醫師說，如果他能在三小時之內接觸到中風患者，他就可以將中風的後果完全扭轉過來。 訣竅就是辨識診斷出中風的問題， 並讓病患在三小時之內接受醫療， 而這是很難的。

 辨識中風

　　感謝上帝讓我們記住 STR 三步驟， 請閱讀並學習！有時候中風的癥兆很難辨認，不幸的是， 缺乏警覺就會帶來災難。身邊的人辨認不出中風的徵兆， 中風患者就會嚴重腦傷。

 　　醫生說，旁人只要問三個簡單的問題， 就可以辨識中風：

　　 S ： (smile) 要求患者笑一下
 　　T ： (talk) 要求患者說一句簡單的句子。（要有條理，有連貫性），例如：今天天氣晴朗。
 　　R ： (raise) 要求患者舉起雙手

　　注意：另外一項中風癥兆是：要求患者伸出 舌頭 ，如果舌頭「彎曲」或偏向一邊，那也是中風的徵兆。

　　上面四個動作，患者如果有任何一個動作做不來，就要立刻打 119 。並且把症狀描述給接線者聽。

我的回覆如下：

　　這篇是很標準的網路聳動案例，用一個發生機率極低的case來吸引大家的注意。

　　我先針對底下STR的中風辨識方法回應，這個部份算是較正確的，也是我們在醫院routine會做的神經學檢查中的一小部分，腦部掌管的幾個功能，不外乎是意識、動作、感覺三個部分，talk就是在檢查病患的意識部分，也是一般人最容易發現異常的部分，但意識發生異常的原因很多，不只中風一項，包括藥物、頭部外傷、極端的情緒異常都可能造成答非所問，不過，以一般民眾來講，發現週圍的人講話牛頭不對馬嘴、答非所問時，送醫院就對了。

　　另外的微笑跟舉手都是在測驗動作的功能，跟後面的吐舌頭一樣，都是醫院會作的檢查，這裡的問題倒不在於錯誤，而是涵蓋的不夠廣，人有十二對腦神經，掌管了面部的所有動作、感覺（包含眼珠的運動），中風會因為所發生的區域不一樣，而造成不同的異常，所以這三項檢查，大約只能檢查到三對腦神經，即使都沒事，也不表示一定沒中風。

　　就這個case的部分，也有一些需釐清的部分，首先中風分為梗塞性中風及出血性中風二種，所謂的黃金三小時，一般來說是針對梗塞性中風，因為現在已有一種極為有效的血栓溶解劑，在腦血管梗塞三小時內注射，極有療效，（原因無他，缺氧時間太久的話，神仙也難救），但對出血性中風，大概就沒有所謂的黃金三小時了，只是任何的疾病都是越早就醫越好，所以要說有黃金時間，也可接受，尤其若是出血速度過快的話，不及早送醫就可能造成死亡，出血性中風只有開刀一途，否則只能等復建。

　　另外，究竟摔倒會不會造成中風，答案是肯定的，但機率極小。人隨著年紀增加，血管老化，或多或少會有一些血管硬化的斑塊，當這些斑塊受到擠壓時，有時就會剝落，順著血管往下走，塞住後即會造成梗塞，不只是腦，塞到任何一個地方都可能，這種情形中，會造成中風的血管是人的二條頸動脈，所以老人家的脖子前面千萬不要隨便按摩，有些坊間傳言刮疹會導致中風的，也大多是這一類的案例。

　　從這個case看起來，我倒不會優先壞疑中風，反而較像蛛網膜下出血，這會發生在先前有頭部撞擊的病人身上，蛛網膜下便是大腦，因此沒有任何可提供壓力止血的組織，所以可能一直出血而不自知，等到壓到腦幹後，便會當場猝死。但這種痴病臨床上的症狀千變萬化，是醫界俗稱的「千變萬化的模仿者」型疾病，（不止這種，紅斑性狼瘡、結核菌感染都是這樣），因此診斷困難，若家屬沒提到有摔跤，恐怕很難想到，因此能不能救回來就得看運氣，也容易有醫療糾紛。

　　拉拉雜雜講下來，其實就是網路醫學資料的問題所在，這些資料中都有正確的部分，但也有不足的部分，一般人看到都會先入為主的認定這是對的，把這些資料當聖經，其實就跟我們常常聽到某個病，就會說：「哦，之前我的鄰居也曾經得過，後來怎樣怎樣就好了。」人是經驗的動物，所以都把自己的醫療經驗當成至高無上的，但其實都沒涵蓋到每個面相及可能性。所以我覺得看這些資料不是壞事，只是不一定要全部照著資料說的去處理。像這類罕見的case，其實我覺得某個程度上已經越過醫療的範圍，而是天命跟運氣的問題了。