送子鳥的贈禮：認識胎記

國泰綜合醫院皮膚科  俞 佑 醫師

新生命的誕生總是為全家人帶來無比的喜悅；不過，咦，剛出生的小貝比身上怎麼有紅紅黑黑的印記呢？胎記就是出生的時候伴隨的皮膚發育異常，不過絕大多數都是小小的，也不影響身體的健康，所以經常被忽略。不過當範圍較大，或長在比較明顯的部位時，許多爸爸媽媽就會比較緊張了。讓我們一起來認識這些非常常見的胎記。

胎記通常可以區分為兩類：血管性的胎記，以及色素性的胎記。血管性的胎記通常是紅紫色的，常見的包括血管瘤和紅葡萄酒斑。色素性的胎記則可以從藍色、棕色到黑色都有，常見的先天痣或蒙古斑都算是色素性的胎記。

(一) 血管性胎記

鮭魚紅斑(Salmon patch)

非常常見，幾乎超過一半的新生兒都可以找到。只是因為通常並不很醒目，未必一定會被爸爸媽媽發現，不過寶寶哭的時候會變得較為明顯。這是由正常的微血管擴張所造成的。它的外觀是淡紅色或粉紅色的小斑，常分布在前額中央、眼皮、鼻尖、上唇或後頸中央頭髮覆蓋處，並不影響寶寶的健康。若長在臉上，暱稱為天使之吻(angel kiss)；若是發生在後頸部，則暱稱為送子鳥叼痕(stork bite)。通常過了一年半就會慢慢消退了。

嬰兒型血管瘤(Infantile Hemangioma)

又稱草莓血管瘤，通常是微凸的深紅色腫塊，若長在比較深的位置看起來會偏紫藍色。嬰兒型血管瘤在小女嬰比小男嬰常見，發生在5%的新生兒。其生長有很明顯的特徵，即快速生長期及慢速消退期。出生後的前六個月通常是生長最快速的時候，之後慢慢進入消退期，通常可以在六七歲之間幾乎完全消退。較大、有症狀、潰瘍、長在臉部中線，或影響到正常器官功能(例如長在眼睛周圍會影響視力)的嬰兒型血管瘤必須由皮膚科醫師積極治療。

紅葡萄酒斑(Port-wine Stain)

正如其名，臨床上是深紅紫色扁平的斑塊，小寶寶發生的機率約為0.3%。通常是單側的分布，臉部、胸部和背部是最常見的位置。最著名身上有紅葡萄酒斑的名人，就是前蘇聯總理戈巴契夫了。大部分的紅葡萄酒斑是不會自行消退的。

(二) 色素性胎記

先天性色素痣

相當常見，新生兒的發生機率約在百分之一，有色人種的比例更高。絕大多數先天性色素痣都是小型的，發生惡性變化的機率都是微乎其微。範圍較大(例如直徑大於二十公分)的色素痣發生機率極低，通常在兩萬分之一以下，但發生惡性變化(黑色素瘤)的機率較高，因此，應該要早期尋求皮膚科醫師的診治。

蒙古斑(Mongolian Spot)

正式的學名是：「先天性真皮黑色素細胞增生」，發生在東方人有色人種的比例遠較白人為高。蒙古斑通常出生的時候就有，或在出生的一個星期內出現。最常見的位置是在尾椎骨的地方，外觀看起來灰灰藍藍的。蒙古斑是良性的皮膚變化，並不影響小寶寶的健康，絕大多數會在四歲前消失，不過也有伴隨終生的例子。

咖啡牛奶斑(Café-au-lait Macule)

顧名思義，其顏色就是咖啡牛奶樣的淺棕色，型態是完全扁平不會凸出皮膚表面。許多小寶寶身上都可以找到一或兩處的咖啡牛奶斑。不過，如果寶寶身上有超過六處的咖啡牛奶斑，就必須小心神經纖維瘤病的可能性，需要尋求您的皮膚科醫師為您的寶寶安排進一步的檢查。

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