惱人的紅屁股: 尿布疹大作戰

國泰綜合醫院皮膚科  俞 佑  醫師

來到皮膚科的診間，常見苦惱的爸媽帶來哭得兩頰脹紅的寶寶，尿布一打開，屁股就是一片「紅枝枝」。寶寶的紅屁股常常是很多爸媽的心頭大患。看似尋常的小病，其實卻包含了很多種不同的致病因子，也往往造成爸媽層出不窮的困擾呢! 以下，就讓我們來認識一下這個「最熟悉的陌生人」--尿布疹吧。

最常見的尿布疹，其實是一種刺激性的接觸性皮膚炎。其實不僅僅發生於寶寶，也會發生在任何年齡層包尿布的人。好發在皮膚凸出的表面，與尿布接觸最頻繁的位置，常常是紅紅、濕濕、脫屑的樣子。有時表面也可見到潰瘍。

第二常見的尿布疹，是念珠菌感染所引起的。與上一種刺激性皮膚炎所引起的尿布疹差異處在於，念珠菌感染好發在皮膚凹進去的皺摺處，且容易有散出去的紅點點，稱為衛星病灶。任何尿布疹假如超過三天，都要假設有念珠菌的感染存在。

痱子，特別是紅色的痱子，也是尿布疹常見的原因之一。痱子的成因主要是汗腺開口被阻塞，因此特別好發在尿布的塑膠材質與皮膚接觸到的地方。除了包尿布的地方之外，也很常見於頸部和上半身。最常見的情形是寶寶在過熱的環境，或穿了太多的衣服所造成。

有時，慢性反覆的尿布疹可以有非常多變的型態。有的形成一顆顆的丘疹和結節，也有可能產生厚厚大片的脫屑，甚至變成很深的潰瘍，看起來怵目驚心。不過通常只要照顧得宜，很少會變得這麼嚴重。

有許多小兒皮膚科常見的疾患也可能發生在穿尿布的區域，卻跟尿布本身沒什麼因果關係。包括異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、組織細胞增生症等等。這些細微的區分就必須仰賴皮膚科醫師詳細的問診，為您的寶寶做全身性的檢查和診斷。

尿布疹的治療仰賴爸爸媽媽和醫師的合作無間，因為藥物治療和日常生活的照顧有同等的重要性。為了方便記憶，可以用這些方法英文的第一個字母簡單歸納為ABCDE五項：

Ø  A (Air) 通風：經常保持通風，尿布不要包太久，要常常打開透氣。

Ø  B (Barrier) 皮膚屏障：可以使用凡士林等等無香精的油膏類製劑來保護皮膚角質層的完整性。

Ø  C (Cleansing & Candida) 清潔與念珠菌的治療：適度的清潔可以避免病原體的孳生，減少感染的可能，特別是念珠菌。不過，也不要過度清潔，以免造成表皮角質層的損傷。

Ø  D (Diapers) 尿布：挑選適合的尿布，盡量不要有太多不透氣的塑膠材質。

Ø  E (Education) 教育：父母親或主要照顧者的教育是非常重要的，讓皮膚科的醫護人員指導您進行正確的尿布疹照護。皮膚科醫師在門診通常會開立短期(三到七天)的外用弱效類固醇輔助治療，通常尿布疹的治療效果良好，所以盡量不要使用太長的時間。

尿布疹並不難治療，難的是平時的照顧，避免一再復發的情形。請與您專屬的皮膚科醫師密切合作，讓您寶寶的屁股不再紅通通。

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