幾天前才剛談過翻譯的問題，格主在一場餐敘中，就聽到某院發生了一起泰藉外勞，因表達不清楚，加上可能有人翻譯錯誤，而誤導泌尿科醫師也無法正確判斷，使其在術中劃刀後，不得不改變方向，結果讓病人多挨一刀，對術者而言，雖不算是真正的Wrong site surgery(開錯部位的刀)，但已經是誤判病情( 一般疝氣與Incarcerated型的疝氣顯然病態不同)。

據說是因為術前溝通上有問題，情有可原，但通常中途改變術式的情形在術後都應該提出檢討，還好不是什麼重大錯誤。究其原因，與翻譯人員未能幫忙溝通有關，但醫院擔心未來恐有更多外勞需要解決翻譯的問題，才能確保病人安全。

美國的JC及Commonwealth Fund，於2007曾發表英文講得不好的外國人(專指Limited English Proficiency)，較「會講英文的」病人，容易遭遇更多又更嚴重的醫療不良事件，因為提供醫療翻譯服務是涉及公共利益，與基本人權的事，病安工作者在此不能坐視不問！

任誰都可瞭解外勞離鄉背景，遠渡重洋來台工作，難免會碰到一些健康問題，當他們需要就醫時，有的雇主很盡責又很幫忙，但與不諳國語的外勞在問診的醫師面前比手劃腳，其實是幫忙不大，不足以克服知情同意等溝通問題。

代理簽署同意書，完全留於形式的做法，與解說內容無法與當事者取得互動的表面功夫，等同古時候在賣身契約上押手印一樣，實在非常不理想！雖然有時仲介公司會安排翻譯，但依個人在執行麻醉前諮詢的多年經驗，發現這些翻譯人員的素質不高，往往詞不達意。

依法必需於術前簽妥的手術及麻醉同意書，在外勞醫療這一塊，可說至今完全沒有突破。雙語版本(英文)的麻醉同意書，還勉強可適用於菲藉外勞，但對印尼、越南及泰國的勞工朋友則行不通。

據瞭解，口譯人員主要來自華僑、外籍新娘或來台留學生，很少有本土出身者，被要求的教育程度也門檻不高(高中畢業)，倒是錄用與否似乎著重在製造業，而非醫療的專業知識及工作經驗，所以請他們傳話，或代言而出現翻譯錯誤的情形，並不奇怪！

聽起來內心毛毛地....似乎雙方都沒什麼保障，是一般人共同的見解。

其實國人在就醫時，以自國語言做溝通，都已經面臨「健康知能不足」仍未解決的問題了，更何況教育程度不高的外勞，加上口譯人員的水準也不高，誤會連連(好幾場)的潛在風險應該可想而知。

目前人力仲介公司估算，國內約有40萬合法引進的外籍勞工，另有40萬名外籍新娘，總共約需2000人外勞翻譯，但礙於目前尚無翻譯師制度的建立，因此暫無改善外勞就醫時，提升翻譯人員素質的良策，大家只能自求多福啦！

反觀移民大國的美國，如何對待這些問題，尤其在歐巴馬(Obama)上任後，他們非常強調，企業管理者要重視Diversity(多樣性)的問題，要求要有宏觀接受各種不同文化背景，與不同語言以提供Culturally and Linguistically Competent Care。

目前已有500個醫療口譯人員通過國家考試(National Board of Certification for Medical Interpreters NBCMI)，含筆試及口試甚至倫理概念。

這個資格認定制度，將吸引15,000-17,000人投入這個新興職種的缺口，美國的任何一家醫院，只要是有接受國家補助款項者(Federal fund)，皆有義務提供醫療口譯服務，以往多半是仰賴志工藉由電話做三方通話的翻譯，現在由於視訊通話非常普遍，加上有專業水準的醫療翻譯將可逐漸上線，醫病關係必能獲大幅改善，新移民的醫療也一定可以更加安全！

格主相信短期內，外勞就醫時的翻譯問題，恐怕不會有突破性的對策，但在此仍需強調，有效的溝通及病人本身的參與，是邁向病人安全的必備條件，醫院應自我評估一下，可能的話，請院內能勝任醫療翻譯自己人(醫護人員)，臨時客串最為確實，千萬不要放棄或省略溝通，誤判、延誤治療都是潛在風險，此外尊重外勞病人的權利，善盡告知的義務，並記錄給予說明的內容也都是風險管理的基本守則，請大家不要另眼看待外勞的醫療需求！