今天就是2019年世界結核病日(World TB Day, WTBD)，主題是IT’S TIME～世界衛生組織(WHO)的中文網站，將它翻譯成「發展行動時不我待！ 終止結核時不我待」！
台灣病安同好會在今年春節過年前，為了去參訪美國加州大學爾灣醫學中心（UCI），因UCI的要求及爭取時效，而集體配合去施作「貴森森」的IGRA檢查(Gamma型干擾素釋放檢查=Quantiferon)，同時也給身為團長的自己上了一課！
因為UCI要求外來的訪客，要到臨床單位必需通過防疫把關包括結核(TB)。
當時坦白說，對結核病防治並不太懂，於是趕緊去翻書作瞭解後才搞清楚如何應付，也覺得學問很大。
剛好昨天偶然接到好友傳來邀請響應這個全球性終止TB的活動訊息，上網一看，國內確實對此動向也有相關活動被報導出來了，所以也就決定在部落格上提一下這個有意義的衛教宣導。
原來Robert Koch博士，就是在1882年的3月24日宣佈發現結核菌，從此為該病(以下簡稱TB)的診斷與治療，開闢了一條大道，今年剛好137周年。
目前TB仍然是全球最為致命的傳染病，每天約有4500人因它而喪命，是全球十大死因之一，在台灣每年的確定數和死亡數，都是最多的法定傳染病。
過去每年增加的病人數～都是破萬，在各界的努力之下，現已降至九千多。結核罹患率在很多國家都有減少的趨勢，台灣在2017是41.4每10萬人，日本同樣是2017是13.7，在東南亞諸國都在三位數以上。
聽說日本為了主辦2020年的奧運，曾經宣言在2020之前要將這個數據降到每10萬人10個以下(以符合低蔓延國的定義)，但最近已知，無法達成目標而改口說在2023年才能達成。
給自己一個努力目標，本來就是一件好事，但訂定目標值是一個藝術，也是喊出口號者或單位的戰略。格主與國內夥伴參與的0X2020病人安全運動，也面臨同樣無法達標的問題，讓決策者的想法議論紛紛。
相較之下，世界衛生組織宣稱對抗TB的成效顯示，自2000年以來已拯救了約5400萬條生命，TB死亡率已下降42%，但為了加快腳步以實現更偉大的目標，去年(2018)9月在聯合國大會上，世衛總幹事邀請各國元首齊聚一堂並對全球要終結TB做出大膽的承諾，延續去年世界結核病日(WTBD)的主題即是”End TB”，這些行動包括：
＊擴大預防和治療服務(Scale up)
＊在所有部門確立當責(問責)制度(Accountability)
＊獲得充足和可持續的資金(Funding),至2022年每年籌資130億美元，另外20億做研究
＊推動「消除污名化」和「岐視」TB病人
＊推動基於人權的TB防治工作
今年的主題IT’S TIME，的主要目標是要提醒並強調上述承諾的行動計畫有緊迫性。
從病安及院方的立場，TB既然是這麼重要的常見疾病，還是要強調感染性肺結核，要在門診就做好早期診斷並轉介給專家做治療和追蹤，並注重候診區的動線，教病人如何戴口罩，也很重要。
針對住院病人則是要顧好他們，不要讓他們在住院期間發病，或被感染TB。
因醫療人員比一般人有較高的風險恐罹患TB，常與TB病人接觸的員工，當然應該優先給IGRA(定期)篩檢以外，已錄用的新進員工在報到時的體檢，就先做IGRA檢查，已被證明是早期發現TB的良策，因此老闆如有預算，應該可以考慮是一種員工福利。
除此之外，負壓病房及使用N95口罩的相關知識，也都快忘光了，想起當年抗SARS期間的恐慌，繼續教育還是非常重要，趁此再複習一下也是對病安專職或專責人員，都是蠻有意義的一天。
欣逢2019世界防治結核病日，以上是自我成長的心得報告。由於TB是法定傳染病，屬於強制通報，這又讓格主想起，台灣的病安通報系統仍沒有建立強制通報是無法突破僵局的，而終結或撲滅TB的全球性目標，目前推得很辛苦～同樣也是全球性，但規格較小很多的”0X2020”運動(使可預防的住院病人死亡在2020年前降至零)也是一樣困難，但～重要的是：不要放棄！同好們，大家一起繼續努力吧！
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