最近衛生署提出構想，要將菸品健康捐從現在的20元提高為40元，調高之後的費用如何運用並未說明。我認為調高的收益，應該用於補助中低收入戶健保費及弱勢團體的醫療照護。

菸捐逐年調高

　　菸捐最先是在2000年開徵，原本只有5元，當時70％補助健保，30％用在菸害防制、公共衛生、社會福利， 2005年調整到10元，由於當時健保相當缺錢，所以菸捐補助健保從70％提高到90％，其餘菸害、公衛與社福方面就只剩10％可運用。2009年，菸捐再調高為20元，這時健保的補助款從90％又降回70％，其餘30％除菸害、公衛與社福外，大部份改為補助一些弱勢團體，諸如中低收入戶健保費、原住民和偏遠地區的醫療、早期療育、罕見疾病醫療等等，這是一個很大的改變。

直接補助弱勢

　　菸捐再調高20元，估計會有300億的收入，其中70％，也就是210億經費會納入健保，這不是一筆小數目。但如果納入整體健保的5000億中，約占4.2 %，這代表全民都受益（包括馬英九、郭台銘、林志玲等）。但我認為，真正需要幫助的人卻始終孤立無援，這筆收入應該直接補助健保中的最弱勢族群，也就是「中低收入戶」（低收入戶已經全額政府補助）。這些在經濟上的弱勢，對一般老百姓沒有差別的一點小錢，對中低收入戶來說卻是莫大的幫助，才能實現真正的社會公平正義。

廢除免稅菸品

　　有些人會說，提高菸捐會變相地鼓勵走私菸品，這必須倚靠政府執法單位的強力把關。另外在「免稅菸品」方面，近年來免稅菸品的比率越來越高，已經占了將近5％，估計免稅菸品每年讓國家損失了40億以上的稅收，這是相當大的一個漏洞。我認為應該修法，將菸品列為非免稅品，國家減少稅損，也保障國人健康！

受刑人健保權益

　　最後，講到是否要用全民納稅人的錢來幫「受刑人」投保全民健保？我個人是主張政府有義務要幫受刑人繳保費，仔細想想看，受刑人在監獄內，被剝奪自由，也沒辦法工作，怎麼有錢交保費呢？

　　如果依照受刑人自己要交健保費的邏輯來看，那受刑人也應該要繳住宿費、伙食費、管理費， 槍斃時也應該要酌收子彈費！那倒是應該修刑法充公貪汙受賄受刑人家產，或是規定有家產者本人及直系親屬有義務繳交健保費用才更有正當性。

　　醫療是基本的人權，台灣要自許成為民主自由的人權國家，就必須為受刑人提供「基本」的醫療服務，監所內可以提供的醫療（包括重症監）應該就是基本醫療，保外及戒護就醫是否基本醫療倒是可以討論。不是每個受刑人都有財產、都有家屬可以代繳。另有人認為，可用受刑人在監獄裡的作業金來繳費，但這是剝削受刑人的制度，也不適宜。

　　歐美等先進國家，就我所知，也是由政府負責受刑人的基本醫療費用！

實收實付制度

　　另外，我認為受刑人的健保費不應該依照第四類的收費標準，因為在監獄裡的受刑人沒辦法自由就醫，如此受限制的醫療權利，使用率會較低，所以保費不應該那麼貴，我建議可以採「實支實付」的方式，應該會比較省錢而且合理，不會高到健保局估計的14億那麼多。

　　總而言之，全民健保應該讓全民受惠，讓社會上的每一個弱勢得到基本的人權照顧，這是一個進步社會、國家的一項基本責任。