二代健保補充保費明年上路，健保監理、費用協定兩委員於日前舉行之聯席座談會中做成結論：建議暫時維持目前百分之五點一七的健保費率。衛生署前署長楊志良也贊成先不降費率。但他強調，健保一定要將錢使用在提升內、外、婦、兒科、急診及護理人力上，不可用於擴充醫院軍備競賽。

　　民間監督健保聯盟召集人孫友聯則說，四點九一費率乃是當初政府對民眾的承諾，但事實上難以做到，根本是在唬弄民眾。他建議要正本清源，行政院應提出健保法修正案，以家戶總所得作為保費計算基礎。

　　補充保費如何收取，複雜性遠超出原先預期，健保局顯然還沒準備好，連股票股利是否要計收、如何收都還沒定案，而且在國稅局所能夠掌握的資本利得資料，都是已落後一年的資料，國稅局應如何配合提供資料、扣繳單位應該如何配合收取，皆嚴厲考驗著健保局的能耐。如果連那一些資本所得必須計收補充保費、如何收取都未定案﹝扣繳辦法尚未公告﹞，又如何能估算出加徵百分之二資本利得可收到的金額？又如何能說明可以將費率從現行的五點一七，打九五折，下降為四點九一？誰決定的?道理何在?

　　我認為：應該讓二代健保先上路，先實施一年，才有資訊可以討論決定，是否調降？調降多少？如果明年一月一日一實施，就調降為四點九一，不但沒有根據，也沒任何道理。

　　事實上，二代健保新法中，除了補充保費之外，還有許多事項，值得大家多加關心，包括建立收支連動機制、加強政府財務責任、將所有受刑人納保、實施新藥與新醫療科技效益評估制度，讓健保能把錢都花在刀口上。把焦點放在一個不負責任的調降費率政治決定，是理盲的行為！

　　至於督保盟的主張：修法改以家戶之總所得作為保費計算基礎，固然是很好的理想，但要如何執行，更是關鍵所在，似宜等到實施二代健保三、五年後，有紮實的經驗，再來實施比較可行，修法與聯席會所提建議並不互斥，也不相干。健保制度仍有許多未盡事宜，必須不斷檢討，持續加以改革，才有可能因應未來台灣的超老化社會。

葉金川（慈濟大學兼任教授）