第七章   預防重於治療

如何早期發現早期治療

原作者： 宋丕錕

美兆診所總院長／中華民國健診學會理事長／國際健診學會主席

學歷：國防醫學院  醫學系畢業

經歷：前三軍總醫院  心臟科主任

           國防醫學院  內科副教授

           美國邁阿密Mount Sina醫院研究員

           前中華民國內科醫學會理事

           前中華民國心臟學會理事

根據近年來的十大死因，癌症是人類的第一大敵，十分兇殘可怕。要對付這樣的敵人，不可亂了手腳，只是「怕」不是辦法，必須冷靜思考，有一套方法才行。

癌症之可怕，在於其發展的初期全無症狀，一般來說，當病灶小於一公分時，以目前的科技無法檢測出來。而達到臨床上可以查出來的時候，可能已非癌症之早期。但癌症的治療原則是愈早愈好，所以欲得到較好的治療效果，早期發現就非常重要。

其實，第一重要的是要「防癌」，在日常生活中多加注意。（詳見其他有關章節）再者，要注意身體上的異常警訊、及對某些癌症作自我檢查。這些都非常重要，但做了之後，並不一定能自我警覺得到或自我檢查得出來，這時就必須要藉助健康檢查來發現。

「早期發現早期治療」大家都耳熟能詳，這依原則用到對癌症的診療來說，格外貼切。幾乎所有的癌症，治得愈早效果愈好。例如在台灣排名第一的肝癌，如果早發現早治療，約有三分之一可以治癒，三分之一可以延長壽命，而三分之一的人沒有幫助。如果發現的晚，則前兩個三分之一就都沒機會。乳癌如在病灶二公分左右時發現，其治癒率達85%，如在四公分時則有50~60%，如果發現時的病灶愈大，則治癒率愈低。子宮頸癌就更不必講了，其發病率在婦女諸癌中，每年都是第一名，但死亡率從民國七五年的第一名，逐年下降，到民國八六年已是第五名。（發病率仍居第一名。）之所以有這麼好的治療效果，原因無他，全是經由子宮頸抹片檢查可以得到早期診斷之故。

預防醫學被專家們分為三段五級，其一段一級的「促進健康」，就包括要做週期性健康檢查。由中央研究院彭汪嘉康院士主持的「台灣癌症基金會」所發佈的白皮書中，提示防癌十二守則，也將定期健康檢查列入，可見健康檢查在預防醫學中的重要地位。

定期健康檢查，適用於每一個人，不論是要篩檢癌症或一般的全身健康檢查，都是很必要的。專家們認為，欲做癌症篩檢，應該要同時做全身健康檢查，才可以照顧到整體的健康狀況，使健康得到最大的保障。當然，如果屬於某種癌症高危險群的人，則對該癌症有關的檢查項目，就必須做得更密集些。

在健康檢查的流程中，經由X光及超音波等影像檢查、血液中的腫瘤標誌檢查、糞便或尿液中潛血現象，再加上醫師的理學檢查及綜合判斷，能檢出潛伏在體內的絕大部分癌症。但受科學發達的限制，到目前為止，並不能將很小的癌症病灶百分之一百的找出，形成診斷上的死角，但這只是極小的部份，瑕不掩瑜。以國內健康檢查量最大的美兆診所為例，在近三年，每年約八萬的受檢者中，民國八五年檢出新發現的癌症一二八例，八六年也是一二八例，八七年一八八例。這些都是毫無症狀，自以為健康狀況良好的人，當然屬「早期發現」。被診斷為癌症患者，當然是不幸，但在不幸中爭取到最佳的治療契機，就有可能得到很好的結果。早期發現早期治療的重要性，是舉世公認的，無庸置疑。

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後記：

①美兆診所在台灣健康檢查界，確實是數一數二的單位。眾看官若有此需要，可逕直加入會員，我可沒收取廣告費用。

②篩檢癌症，實施『週期性檢查』很重要，像格友Ivy最後這次的轉移腦瘤檢出，病灶小於一公分，歸功於「週期追蹤」。文中黑字部份，就能推翻。另於本格文章分類~癌症省思中，將會PO出。

③文中提及的「台灣癌症基金會」有別於「台灣癌症研究發展基金會」，特此區別。