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打 類固醇 可以嗎?
2008/08/02 18:39:40瀏覽17420|回應0|推薦3

1942年,美軍在歐洲戰場 陷入膠著,五角大廈 想用當時 Mayo Clinic 的Hench與Kendall 新合成的 腎上腺皮質酮 Cortisone (可體松) 來治療與克服士兵的「戰場衰竭症」(Battle Fatigue) ;無意中,卻發現 可體松 似乎對甚麼發炎都有療效!戰後, 1948年 Hench 試著用 可體松 治療類風濕性關節炎 成功的一炮而紅,「美國仙丹」的暱稱, 自此,隨著大戰勝利的餘威 傳遍了全球; Hench與Kendall 也得了1950年的諾貝爾獎。

就在此時,Hench 的同事,年輕的骨科醫師 Dr.Coventry (後為人工髖關節大師,*請另點閱 「骨科大師介紹」),正為 無法減除一個肩鈣化性肌腱炎患者的肩痛而煩惱;在Hench的建議下,Coventry將可體松 (那時還稱Compound F) 直接注入病人的肩關節內。Coventry 回憶說:「這個連打了嗎啡都喊痛、直嚷著要醫師把他的手臂給剁下來的農夫,打完針14個小時後,輕鬆活動著肩膀趕著要出院回家了!」


這是記錄裡第一次有人將類固醇藥物注入關節的治療。這個「神奇」的療法,很快的變成骨科醫師的忙碌業務;一時,不管是關節炎、關節痛、肌腱炎、腱鞘炎、板機指、網球肘、.........幾乎無不 針到病除。

漸漸地,「打骨針」的弊病 也隨著類固醇的 副作用 彰顯出來。藥理上,類固醇只是暫時的抑制 炎性反應的強度,並不能改善或阻斷 病程 的進行;而抑制炎性反應,在某些情況下 就等於是抑制 組織癒合。筆者曾見 多次 肩旋轉肌袖 打針的病人,開刀時,肌腱竟像乳酪般 連縫線都吃不住!另外,雖說是局部打針,但打多了 可能還是會有全身副作用,如:庫興氏症候群、血糖昇高、骨質疏鬆、免疫力降低、胃潰瘍.....等;而萬一打針感染,可能會造成化膿性關節炎,使關節破壞殆盡。因此,關節注射類固醇,只能 選擇性 的用在一些病人 或 特定的病況,也不能常規的一打再打。至於 肌腱、肌膜、腱鞘的局部類固醇注射,雖風險不若關節注射高,但若注射不當、多次注射、或誤將藥物注入肌腱本身,也會造成肌腱的斷裂,傷害多於俾益!

事實上,關節或肌腱注射類固醇,是一種 非常好的治療; 只要醫師懂得 慎選病人、懂得甚麼時機可以打、怎麼打、打哪裡、…...., 那麼,它的確 是一項神奇的治療!筆者相信,骨科醫師們 都有上述的專業知識,也應該 都會 嚴謹把關 謹慎行事;民眾實在不必 以訛傳訛、一味排斥、拒絕  打類固醇,無端的延誤病情,使該有痊癒的時機  失之交臂!

( 知識學習其他 )
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引用
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