家庭醫師是社區醫療之主角 

家庭醫師為社區健康之守護神, 以社區醫院為中心, 組成社區醫療網, 除了自家診所業務外, 還要走出診間, 肩負診療、諮詢、教育和服務之角色, 爲了充分利用社區醫院資源和熟習其業務, 每週固定時間在社區醫院看診. 社區診所醫師為社區居民健康第一線守護神, 又在附近大醫院開診, 維繫良好轉院關係, 有重大疾病或需開刀者轉診至社區醫院, 可說是社區醫療發展最好的模式. 進一步, 可以因應老化社會之安排, 規劃建立社區在地安養、老人送餐、社區托老與復健, 省得老人家長途跋涉往返醫學中心之苦.

家庭醫師最早起源於英國, 之後在澳洲、德國、加拿大各國陸續實施, 根據澳洲對家庭醫師之定義, 為提供第一線、連續性以及完整性的醫療照護給個人、家庭和社區的醫師. 可說是社區居民健康之受護神.

由於健保給付偏向醫學中心, 造成小醫院和診所倒閉, 反而迫使病人往返都會都會大醫院就醫, 造成大醫院一床難求而小診所門可羅雀之怪現象. 政治造成的問題必須由政治力量解決, 由政府出錢支持社區醫院經營, 提供醫師下鄉之意願, 保持高度醫療品質, 才能逐步改善目前之窘況.

案例: 80歲老人家最胃口不好, 要求住院檢查, 留置急診檢查無特殊異狀, 無法收治入院, 只好留置急診觀察, 不幸在急診感染肺炎入院, 兩週後呼吸衰竭過世.

        案例: 車禍造成下半身癱瘓之40歲男性, 因下背部壓迫性褥創,由安養院志工送到萬芳看診, 要求住院手術被拒, 轉來本院急診, 予以換藥後照會整形外科, 告知無植皮希望, 結果僵持不下, 留置急診不出也不入.

其實這樣的病人應該轉診社區安養機構照護, 不必千里迢迢到處拜訪醫學中心, 對於病人本身和家屬都可減輕負擔, 只是, 社區醫院在哪裡? 可以信賴的家庭醫師在哪裡? 這也是全民健保應該努力的方向.

由社區醫學到安全社區『安全社區』發展： 

經過世界上多個城市、鄉、鎮、區的試驗，證明「安全社區」的概念是可以落實 並推廣的。於是世界衛生組織（WHO）在1980年授權給位於瑞典(Sweden) 首都 ：斯德哥爾摩(Stockholm)的瑞典皇家醫學院(Karolinska Institutet)，正式成立了「世界衛生組織社區安全推廣協進中心 ( W H O Collaborating Centre on Community Safety Promotion)」。該中心訂定了六大準則，並以「認證」的方式推動 「 安全社區 」的發展。 目前(2006年四月為止)全世界已有九十九個接受認證了的「國際安全社區」。 

『安全社區』的六大指標： 

要成為經世界衛生組織社區安全推廣協進中心所認證的「國 際安全社區」, 社區所推動的推廣計畫，須符合以下的六大指標：
1、安全社區必須具備一個向基於夥伴和合作關係、負責推動社 區安全促進工作的跨領域團體來指揮的基礎架構。
2、安全社區計畫必須是長期性和永續性的，計畫內要涵蓋所有性別、所有年齡層，所有環境和所有情況。
3、安全社區必須要有以高危險群和高危險環境為目標對象的計畫，以對易受傷的族群推廣安全的計畫。
4、安全社區必須有一個能將當地事故傷害的頻率與導因進行文件紀錄的計畫。
5、安全社區必須有對計畫內容執行過程及改善效果的評估。
6、安全社區必須能持續性的參與國內和國際的安全社區組織。 

不同安全議題推動指標：  

社區安全推動計畫一開始可從任何一種場域的安全促進計畫先做起，之後在與所有相關的安全促進計劃結合後，形成一個完整且全面性的「安全社區計畫」，因為社區的事務不論大小皆息息相關，比如以下有特別為七種不同場域所訂的七項指標(資料來源：世界衛生組織社區安全推廣協進中心) , 從學校、運動、老人、居家、兒童、交通等等來著手, 有錢出錢有力出力, 營造安全社區, 而今全民健保造成醫療公有化, 應該鼓勵社區居民投入當地社區醫院作志工, 以社區的力量來照顧社區, 共同維護社區醫院之發展, 參與社區醫院品質管制, 完成社區醫學發展的理想.

參考資料 

1.         家庭醫師不打烊, 陳亮恭, 原水文化, 2006

2.        厝邊好醫生, http://www.ttv.com.tw/drama/2007/doctor/op.htm  

3.         意外傷害防治, 王國新, 五南, 2004

4.         醫療策略管理, 蕭文, 五南, 2008/12/10