醫學中心「一床難求」,衛生署正推動合作轉診制度,並希望壓低基層診所掛號費和部份負擔。醫改會對此指出,民眾對基層診所沒有信心,加上醫療資訊不夠透明所致,未來應修法納入醫療資訊透明機制,以及全面檢討轉診制度。
針對醫學中心一床難求的民怨,衛生署長楊志良今天表示,全國醫病歷組合指標(CMI)目前平均為1,台大醫院為1.38,有些地區醫院為一點零多,和地區醫院差不多,未來要加強輔導。
醫改會調查的十大民怨,其中一項是醫學中心「一床難求」,區域醫院目前占床不到七成,地區醫院占床不到五成,但醫學中心有醫師一整天看診100、200人,造成醫學中心永遠一床難求。
醫改會研發組副組長黃經祥受訪時指出,醫改會支持衛生署推動CMI評比,但不是解決醫學中心「一床難求」的唯一方法,應從醫療資訊透明化、轉診配套措施全面檢討。
黃經祥分析說,CMI是依據論病計酬制度(DRGs)而來的評比,結果發現醫學中心收治急重病病人的比例過低,但是這樣的評比,只能代表醫院治療急重症病人的比例,而不是代表民眾所關心的醫院醫療品質問題,民眾會到醫療中心,主要是因為對基層診所沒有信心、對自己病情嚴重度判斷不足,以及轉診到醫學中心要收取第2次費用等。
要解決醫療資訊不透明的問題,醫改會主張,要透過二代健保修法,將相關規定納入母法規範,讓健保局可以提供更多民眾想要的醫療品質資訊,包括病床問題是科別、城鄉還是層級的不足;另外,還要全面檢討轉診制度與配套措施,如部分負擔等。
根據台大和陽明統計調查,各醫院中心門診的病人,有超過20%是在一般診所就可醫療的初級照護,因此,衛生署決定未來將推動家醫制度,並會將社區醫療群的掛號費壓低,才能解決醫學中心「輕症病人把床佔滿,真正急重病又進不來」的情形。