事實上, 並非所有醫師都贊同共同照護, 當然, 並非所有醫師都適合加入共同照護制度, 共同照護制度在於尋求醫師對此制度之認同之同時, 也尋求適任醫師之加入. 具有醫療專業和實證醫學可說是醫師之本職學能, 然而, 並非所有醫師都有正直品格, 尊重異己, 恪守責任. 所以需要對醫師施予考核, 追蹤和檢測, 確認其專業能力, 道德教養與合作精神, 才能防止共同照護制度之美意被扭曲和敗壞.

與人合作的修養如同民主教養, 是人類後天學習的能力, 和過去專制時代之威權大相逕庭, 這種修養並非與生俱來的, 所以需要透過學習和訓練, 學習容忍不同意見, 尊重與自重, 交際和禮節, 協商和選擇, 以病人為中心來思考對病人最有利的作為.

      因為團隊經營, 所以需要管理和教育⁹, 才能發揮團隊力量, 所以從平時即收集資料和經驗, 例行舉辦討論會反省, 並且經由反省, 監督和管理, 讓整個醫療團隊之品質得到成長.

關鍵時刻發揮力量

病例報告一

      蔣XX, 男性, 74歳, 肺結核合併肺炎, 由病房轉入, 在病房時診斷為腸胃炎, 住院約一週後情況穩定, 準備出院時突然休克, 轉入加護病房發現肺結核合併肺炎, 照護一個月情況穩定後轉出, 幾天後病情直轉而下, 急救不及, 於凌晨兩點半回家.

      病人家屬對病房醫師之輕忽一直無法釋懷, 而最後在加護病房急救死亡時, 對值班醫師也很多意見, 唯獨從來沒有對加護病房之專科醫師咆哮過, 其間還曾送來一盒水果, 甚至到了最後還來道謝, 由於加護病房專任醫師在病人臨終之際到場安慰, 免除了可能發生醫療糾紛之危機.

這是因為加護病房專科醫師與病人和家屬相處了一個多月之久, 其間不眠不休之照護, 展現專業知識外, 預估病情變化, 擬定處置計畫, 和病人以及家屬之溝通有技巧, 盡全力爲病人申請重大傷病以及配合任何要求, 還要有同理心, 以及專心投入之誠意, 培養出醫病之間互信互重的關係, 博得病人家屬信賴, 有以致之. 可見加護病房專任醫師之必要, 非兼差者或年輕住院醫師可以取代.

病例報告二

      XXX, 女性, 80歲, 在病房因呼吸急促與神智不清, 由值班醫師予以急救, 由於嘴巴僵硬插管失敗, 經緊急呼叫麻醉科醫師支援, 費盡力氣和藥物, 仍然插不上去, 而病房外面一大堆家屬焦躁的等待, 病房裏醫護人員卻束手無策, 這時加護病房醫師趕到, 立即施予緊急環狀軟骨氣切術, 並且協助將病人轉送加護病房, 安定病況後回來安慰家屬, 病人拖過一天後心肺衰竭安寧過世, 宣告死亡, 家屬也能體諒醫師盡力搶救, 解除病房急救失敗之危機.

病例報告三

      林XX, 男性, 76歲, 糖尿病, 高血壓, 腎臟衰竭洗腎, 因右上腹痛與高燒來院, 診斷為膽結石合併膽囊炎與敗血症, 在急診照會過外科醫師, 以手術不宜轉加護病房, 至加護病房後情況穩定, 在加護病房醫師極力鼓勵下, 再會診另外一位外科醫師取得共識, 力主病人應即接受膽囊切除術, 術後4日恢復良好, 可以進食, 轉出加護病房等候出院. 後來人雖因敗血症復發身亡, 終究對於加護病房醫師心存感激, 毫無怨言.

由以上例子可見, 加護病房專任醫師要在關鍵時刻發揮專業力量, 證實自身實力和價值, 以取得病人和其他醫護人員信任, 才能避免醫療糾紛, 圓滿完成病人與家屬之期待. 同時也驗證加護病房專任醫師之存在價值^{8, 10}.