觀念澄清

1.        小醫院不適用共同照護嗎?

雖然現在醫學界在健保壓迫下,各大醫院朝著M型發展¹³, 小診所和醫學中心林立, 中型醫院則破產倒閉或改組策略聯盟, 以致醫院畸形發展, 小小的台灣本島, 竟然有將近二十家醫學中心, 床位動輒以千計, 集中於都會, 却沒有醫學中心該有的教育和研究精神, 只不過是醫療量飯店而已. 須知現今病人並非不信任醫師, 而是更信任醫療團隊, 這種現象可由專精泌尿科的書田診所和專精癌症的和信醫院, 雖然收費較高, 仍然經營得有聲有色得證, 醫師再怎麼偉大, 充其量不過是醫療團隊裡的協調領隊而已, 團隊裡每一位成員, 上自院長下至工友, 對醫療之成敗和病人滿意度, 都有不可忽略的關鍵力量. 醫院越小, 員工越少, 越需要共同照護¹².

2.        機器和人力孰輕孰重?

機器無法取代人力, 照護病人仍須醫護人員操作機器, 先端機器是否真的有價值仍待商榷, 但是優質服務有賴全院上下一心, 改變服務態度, 把握與病人和顧客交手的短暫時光, 發揮關鍵力量, 才能建立醫院名望. 過去醫院著重於開發新產品和新手術, 投入大量人力和資源, 在健保時代裏常常做到血本無歸, 在大醫院裏, 人本身的價值被稀釋了, 所以難以找回對團隊之向心力, 更何況軍備競賽永無休止, 非中小醫院能夠負擔, 最後只有超級財團和政府醫院可以存活, 此必將產生種種社會問題¹³, 醫療終究還是要回到以人為本位, 尊重專業, 改善人際關係, 減少糾紛, 開源之外更要節流, 才能創造經典, 成為典範.

3.        共同照護會影響醫師收入?

對固定保障薪之醫事來說, 可說毫無影響, 對於原來次專科醫師也許有些微影響, 但是卻帶來更大利基, 這包括人力分擔, 減少錯誤, 增加病人信任感, 提升醫院形象, 反而能吸引更多病人慕名而來. 事實上, 我們私下詢問各次專科醫師, 其收入是否會因為加護病房專科醫師之加入而受到影響, 其回答都是有影響, 但是很難界定也毫無影響到生活不便的程度

4.        共同照護只是醫療人員的事?

本院病人安全討論會特別提醒:” 小兵立大功” 的關鍵時刻, 也就是說即使是最基層負責清潔打掃的工友, 若是發現病人有需要幫忙的地方, 或是發現醫院角落有危險物品而及時清除, 都可以避免潛在之危機, 應該得到鼓勵和獎賞, 也就是要讓醫院上下所有的員工都能發揮休戚與共的團隊精神, 讓病人由入院到出院這整個過程, 都能感受到全院上下誠心而用心, 留下美好的印象, 才是共同照護制度之成功. 這個理念, 其實以上所述, 也正是院內某位傳送工友在聊天中告訴我的觀念. 然而近來盛行之外包制度, 讓急診和清潔, 餐飲等單位外包給其他派遣事業, 因為毫無認同, 可能會是執行共同照護之隱憂.