資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
　
肝爹信箱有問必答(42)

撰稿 / 謝佳燕（本會專業護理師）2023-04-07

歡迎來電詢問
免費諮詢專線：0800-000-583

1.有B肝帶原，喝酒容易宿醉嗎？

Ｑ：我先生有慢性B肝，平常不抽菸，偶而有應酬才會喝點酒。最近碰到過年及開工喝春酒，喝酒的機會較多，我觀察到先生喝酒後的隔天，引起的宿醉程度都很厲害，請問這與我先生是B肝帶原者有關嗎？

Ａ：「宿醉」是指飲用酒精飲料後，其代謝過程中出現的乙醛所產生持續24小時以上的許多不舒服的生理及心理影響，通常與喝酒者之「解酒」能力有關，而解酒能力與人體內（主要在肝內）代謝酒精的乙醛去氫酶之活性密切相關。乙醛去氫酶活性較差者，喝酒後乙醛較易蓄積於體內而造成諸多身體的不適。乙醛去氫酶是ALDH2基因之產物，與個人遺傳有關，與是否有B肝帶原無關。

 

2.有重度脂肪肝，捐肝會有生命危險嗎？

Ｑ：爸爸罹患慢性B型肝炎併發中度肝硬化，病情相當不穩定。自去年起，食道胃靜脈瘤破裂出血多次，雖經緊急處理安然度過，醫師建議儘早接受肝臟移植較好。經評估後我可以捐肝給爸爸，但醫師說我的三酸甘油酯太高，有重度脂肪肝，必須減重才能捐肝，想請問這會對我的生命有危險嗎？

Ａ：有重度脂肪肝的肝臟可能伴隨發炎及纖維化，而成人的捐肝，大多會捐較大葉的右肝，大面積的肝臟捐贈後，捐肝者體內剩餘的肝臟若有肝炎或肝纖維化，確實較可能有肝衰竭風險。

因此，有嚴重的脂肪肝，不論對受贈者及捐肝者來說，都有危險，為了雙方的生命安全考慮，捐肝者應儘快透過飲食和運動改善脂肪肝的程度。

3.C肝引起的乾燥症有可能消除嗎？

Ｑ：我媽媽有慢性C型肝炎，本來狀況還算穩定，但自去年開始，她常感到異常口渴，補水後也無法解渴，眼睛也容易乾澀疲勞，慢慢地連進食時也因為口乾而吞嚥困難。回門診追蹤，抽血檢測C肝病毒量（HCV RNA）只有2,300 IU/mL 。醫師說應該是慢性C肝引起的乾燥症，目前先接受C肝口服藥物治療，之後再治療乾燥症。請問這乾燥症有可能會消除嗎？

Ａ：C型肝炎病毒除了會引起慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病外，也可能會刺激B細胞，產生冷凝球蛋白，活化免疫系統，引起自體免疫疾病，如全身紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥症。臨床上慢性C型肝炎患者約有一成的人會有乾燥症。

對於合併有乾燥症的慢性C型肝炎患者，治療方式首先要利用對抗C肝病毒的全口服藥物將之根除，C肝病毒根除後，約三分之二的患者其乾燥症狀會明顯減輕，其後再轉介免疫風濕科給予後續治療。

4.息肉會遺傳嗎？會變癌症嗎？

Ｑ：我是慢性B肝帶原者，定期追蹤情況還算穩定。上個月公司安排全身健檢，發現我有一顆0.4公分的膽囊息肉，大腸鏡檢查竟也有一顆0.7公分的息肉，切除後確診是良性腫瘤。雖然醫師說目前無礙，追蹤就好。請問這些息肉會遺傳嗎？會不會演變成癌症？要多久追蹤一次？

Ａ：膽囊息肉直徑1公分以下，大多是膽固醇堆積於膽囊壁黏膜下形成之凸出物，不需處理，只要每半年至一年以超音波追蹤一次即可，若有變大跡象再以電腦斷層或磁振造影進一步檢查，決定是否需要將膽囊切除。直徑大於1公分之膽囊息肉則可能是腺瘤性息肉，會有癌化的可能，因此一般會建議切除膽囊。膽囊息肉之發生與遺傳無關。

至於大腸息肉，大多數屬「非家族性大腸息肉」，與遺傳無關。大腸息肉很多是腺瘤性息肉，有癌化的機率，故在大腸鏡檢查時大多會將息肉切除並送病理檢驗，只要切除的息肉中沒有癌組織存在，繼續定期追蹤即可。究竟多久追蹤一次大腸鏡檢查，則與其前一次之檢查中所發現的息肉病理變化、顆數、大小等密切相關。詳細內容請參閱本雜誌第98期之「林老師診療室」專欄。

5.肝癌不到一年就復發，是否屬於極度惡性？

Ｑ：我有慢性C型肝炎很多年了，4年前接受C肝全口服藥物治療成功，至今沒有復發。可惜的是2年前開始，超音波發現有肝細胞癌，目前已接受過兩次手術切除及兩次電燒治療，算起來不到一年就會復發。請問這是否表示我的肝細胞癌是屬於極度惡性的嗎？若是這樣，是不是也表示我壽命不長？

Ａ：臨床上，肝細胞癌並無惡性度等級之區分，關鍵是發現後能否根治。只要早期發現，以手術切除或電燒治療根治之機率極高。但不可否認的是，肝細胞癌的復發機率確實不低，根據統計，一年內復發機率約50%，累積5年則有7成以上的肝癌病人復發。促成復發機率高低之因素研究雖多，但尚無定論，故最好的方式是定期追蹤，一旦復發時能及早發現，再度予以根治。近年來，治療肝細胞癌的方法愈來愈多，技術也日新月異，大大提升了肝癌的治癒率，存活率也提高許多。

6.肝癌的冷凍療法是新療法嗎？

Ｑ：我爺爺今年已78歲，有慢性C肝及心臟病、糖尿病，之前醫師有評估過，因爺爺體內驗不到C肝病毒，所以不需要藥物治療。但在上個月，家人幫爺爺安排健康檢查，意外發現肝臟有一個2.8公分的肝細胞癌，醫師考慮到年紀大，再加上爺爺去年因心律不整有置入心跳節律器，建議用「冷凍療法」治療，請問這是新的療法嗎?

Ａ：「冷凍療法」的全名是「冷凍消融治療」，並不是新的治療方式。臨床上，對於惡性肝腫瘤的消融治療方法，多採用「射頻消融術（俗稱電燒）」或「微波消融術」，這兩種治療法是採用「加熱」的原理，而「冷凍消融」是利用冷凍氣體（氬）使腫瘤細胞瞬間冷凍成冰球，再改輸氦氣升溫，藉溫差變化讓腫瘤崩解。

對於有裝心律調節器之患者，擔心用加熱方式（電燒或微波治療）會干擾心律調節器功能，會建議接受冷凍消融治療。但目前冷凍消融治療費用較電燒昂貴，且健保仍未給付。