健保局若不趕快改制為行政機關，葉金川就等著年年討罵吧。

持平之論，其實我國健保局的行政經費只佔健保費用的1.5%，其他各國的健保行政經費至少佔15%，美國採用的是商業自由競爭式的健保，形成更多壟斷與聯合競爭行為，核價與訂價更不透明，造成更多的行政浪費與醫療的商業營利行為，所虛擲的經費，據估計更高達健保繳納費用總額的30%以上。這也是諾貝爾經濟學獎得主克魯曼會特別著文讚揚我國之健保成效，並要求美國放棄商業健保，效法我國採行中央健保制度，而各國建保機構在過去幾年也絡繹不絕的來我國中央健保局取經意圖效法的原因。

既然健保局做得很好了，做到連諾貝爾獎得主都明文褒揚了，而大家會罵他們坐領高額年終獎金，是因為他們根本定位錯誤，不該照著國營機構來核發，而應該回歸行政體制，領一般公務人員的年終獎金。健保局本向民眾收取健保費，核發給實際進行醫療行為的醫院，與對醫療院所進行監督與核價作業，他們如何用健保費來賺錢營利？就像中央銀行印鈔票，也沒有績效獎金可言，對吧？不能說中央銀行今年印鈔票印得比較多（貨幣貶值），就核發中央銀行員工更多績效獎金，對不對？這說不通嘛。

而健保局的績效就是核發作業與監督行政作得很嚴謹，一切依法行事，如此罷了，其實就是一般的行政機關的行政績效，並沒有任何不同。健保局又不能拿健保費去投資或營業賺錢，繼續罵他們有用嗎？健保會賠錢，是其收費基準不對，有著根本的大問題，現在都是靠薪資階級的健保費在支撐我國的健保制度，而真正的有錢人卻只需繳最低保費，忝不知恥的大占中產階級的便宜。大家記不記得名模林志玲收入那麼高，卻每月只需繳653元健保費，又可以花健保數百萬元坐醫療專機回台就醫這件事嗎？這就是健保收費不公的確例。

葉金川當了衛生署長，就應該逼迫立法院趕快修法解決這些問題，一是將健保局改制為行政機關，二是對於高收入的非薪資所得者另設分類以加收健保費，而不是年年讓社會來吵這個健保局的年終獎金太高這個無聊議題。葉金川如果辦不到這兩件事，就證明他是無能之人。

還有，健保的藥價核定也是個大黑洞，都是衛生署、健保局、大醫院、還有藥商間的黑箱作業，弊端叢生。健保局改制後，應該讓健保局以主管機關監管的方式盡行藥價核定作業，讓醫療機構與藥商用公開競價與公聽會的方式參與，進行公開與透明的方式進行核價作業，必然可以減少不當藥價核定所產生的浪費與資源的錯置。

總之，健保局哪有一般國營事業的營利與經營績效可言，又如何比照國營機構核發績效獎金呢？這個說不通嘛，況且，3.6個月的年終獎金還是很高呀。以老百姓的心理而言，一個賠錢的事業，年終獎金一毛錢都不該發才對。其實，健保局可以對違規的醫療院所與個人做出合法的行政處分，而對它做出的核定、繳納、退費、補助、違約等處分不服者，也要打訴願與行政爭訟來討回公道，不論其本質、內涵、職權、外觀上，健保局就是一個貨真價實的行政機關，就應該讓它回歸行政體制，當初怎麼會把健保局定位成國營事業來管理呢？當初制定組織條例將健保局定位為國營企業的那群人，根本都是一群神經病！尤其葉金川當初是健保局的總經理，更難辭其咎！

健保局若不趕快改制為行政機關，葉金川就等著年年討罵吧。活該！討罵！

還有3.6個月 健保局年終小刪
 
【聯合報╱記者陳惠惠、魏忻忻／台北報導】 2009.01.01 03:12 am
 
 
衛生署昨天重新核定健保局年終獎金，最高三點六個月，比起原先的三點八個月，僅小刪零點二個月，預估要發出三到四億元年終獎金。

健保局每年都為年終獎金被Ｋ得滿頭包，去年景氣差，各行各業紛紛裁員且被迫休無薪假，帳面虧損的健保局員工還能領到三點八個月年終獎金，立委砲聲連連，衛生署長葉金川在立法院也不得不說，社會觀感不好。

衛生署昨天核定健保局年終績效獎金為一點六個月，再視員工考績發給考核獎金，甲等兩個月，乙等一點五個月，共可領到三點一到三點六個月年終獎金，還是令升斗小民欣羨。

健保局年終獎金僅小刪零點二個月，民進黨立委賴清德說，立委對健保局年終不滿，其實「不分朝野」，但「在野的監督力量不夠」，才讓健保局輕騎過關。

【2009/01/01 聯合報】

民進黨立委涂醒哲表示，從署長開始，他就一直想藉健保局組織法釐清健保局定位，每年也不用再質疑健保局的年終獎金問題，讓健保局做公務人員的事情，拿公務人員的待遇「每年都因為拿了四點六個月年終獎金、年年被批鬥，其實大家都很認真值勤，這次終於能夠把他改成行政單位，讓法制組織架構能夠非常清楚，讓他們做公務人員的事情，拿公務人員的待遇。

　國民黨立委林德福表示，希望健保局員工做好分內工作，讓健保永續經營，組織法的調整，將事業單位改成公務單位，健保局同仁更應該把醫療資源的浪費，跟藥價黑洞，這兩項管控好。

　改制之後的健保局人事支出一年可省下一億元。國民黨立委曹爾忠也表示，健保局改制為公務機關到底有利有弊，有賴時間觀察。