引用文章：健保局與國健局的納粹邏輯 

同意本文的觀點，風險分擔是保險的原則。不過，我有兩點補充。

一。衛生署／國家健康局是決策單位，而中央健保局是執行單位。若要怪罪此一決定，要怪的應該是訂定決策或制定規則的國家健康局，而不是執行決策的中央健保局。

二。不過，保險本來就是一個面對同一共同風險的團體，將該風險果然發生的負擔，由全體團體分子平均分擔的制度，是一種具有社會互助功能的風險分擔機制（你幫我，我幫你）。參加保險的人要夠多，風險分擔才有意義。面對的必須是同一風險（保險的同一性），否則會有不公平的現象發生，例如你家裡根本沒有車子，卻被強迫保汽車責任險，要你繳納保費，這時你就會覺得非常不合理，對不對？

所以，例如本文所述的罕見疾病患者，由於面對該風險的個體數目實在太少，則保險某種程度上就失去了意義，因為若讓他們參加一般之健康保險，則該罕見疾病的風險就必須由其他並不面對該風險的其他成員（而實質上，在比較嚴格的定義下，他們並非同一風險團體）來分擔，所以結果自然是，大家所需要繳納的保費就必須增加了。

越多這樣的罕見疾病患者被納入健保，就表示其他人必須繳納更多的保費。沒辦法，這就是保險的定義。所以保費需要精算，風險必須評估。而保險公司還要參加再保險集團（再保與互保），以來充分分擔風險。可是我國健保是沒有再保險公司要參加承保的，因為我國健保已經實質破產過一次了，而現在健保還是負債累累，眼看著又快要倒了。

大家都知道健保費調漲根本是不可能的任務，台北市與高雄市仍繼續打欠繳保費的官司，而保費分類或細項的調整也必須修法（例如中央健保法及其他相關法規及施行細則）才行，而以現在立法院及行政院的議事效率來看，那也是近乎不可能的任務。健保局做的藥費核銷及醫療支出控管，以健保收支總額來看也是杯水車薪，而且有影響醫療品質的極不利後果，例如難治病症、長期病症、罕見疾病、高貴藥材，醫院都會想辦法把這病例推出去，好盡量不把這些開支，留在自己這邊。所以，核銷標準與給付標準的調整都是大事，絕對要嚴格審查！

總之，保險不是社會福利制度（所有納稅人依收入級距納稅，而由政府統一分配給有需要的人），而是社會互助制度（所有被保險人依風險團體精算係數繳納保費，由健保局統一分配給發生風險的被保險人）。但在台灣好像都沒有人這樣想，都是猛開支票，亂花健保的錢，覺得反正健保不會倒，再每天痛罵健保局管理不善就好了。

其實，健保局只是一個代收付的單位，是收取大家繳納的保費，再分配給有需要（風險已經發生）的人的單位。總之，沒有繳納保費，就不應讓其享受利益，沒有共同的風險，也不應該讓不相干的人來承擔該風險。

所以，我們再這樣全民吃健保，健保若因而破產，是絕對可能的，但也絕對不是你我所樂見的。沒有健保制度，大家想回到以前那樣，有錢才能生病，有錢才敢去醫院／醫院也才會收治，或因為家中某成員生重病而導致全家破產的時代嗎？

因此，我認為健保費欠繳的低收入戶及，應該由政府或社會之福利與救助單位來協助其繳納保費，讓他能繼續被保險制度所保障。而罕見疾病患者應該設立專款專用專案，或另外成立基金，或吸納其他社會救助資源來處理。

現在這樣由全民來承擔這個罕見疾病風險，但又不讓保費調漲的方法，只會加速健保的破產速度。

健保局改行政機關？立委建議開公聽會討論 中央社╱中央社 2008-03-26 16:13 調整字級：    （中央社記者陳慧真台北二十六日電）立法院司法及法制委員會今天審查「中央健康保險局組織條例修正草案」，修法重點為健保局回歸為一般行政機關，並就改制後員工權益訂定保障條文。國民黨籍立委朱鳳芝認為，健保局改制為行政機關，有五、六百名員工仍有疑慮，未有共識情形下不宜通過，建議召開公聽會討論。 立法院司法及法制、衛生環境及勞工兩委員會上午舉行第一次聯席會議，審查「中央健康保險局組織條例修正草案」。 衛生署長侯勝茂提報告時指出，修法重點是將健保局回歸為一般行政機關，並就改制後員工權益訂定保障條文。 他表示，健保局依健保法規定，負責辦理全民健康保險事務，全民健保又是強制性的社會保險，健保局是執行公權力部門，應被定位為一般行政機關較適宜。另外，因健保局成立時，有相當比例員工是由原來的公保處及勞保局隨同業務移撥，因此，健保局比照公營金融保險事業機構辦理人事管理及職務的列等。 侯勝茂指出，健保局因為比照事業機構，員工領有績效獎金，引起各界批評，認為員工不應領有此項績效獎金，為解決爭議及考量執行公權力定位問題，研擬修法將健保局改制為行政機關，且對現職員工比照其他機關改制成例，保障各項應有權益，並訂定保障條文。 朱鳳芝表示，健保局現有三千零八十三位員工，據她了解，對於健保局改制為行政機關，有五、六百名員工仍有疑慮，比例很高，在未有共識情形下，通過組織條例修正草案並不適當。 她指出，健保法在國民黨執政時期通過，當時是良法美意，但實施十四年以來，藥價、醫療大餅分配不均等問題叢生，建議應就健保現有制度缺失的解決之道及健保局是否應改制問題，請立法院司法及法制委員會召開公聽會，邀集各方代表討論。 因研考會主張，若健保局順利改制為行政機關，未來勞保局將朝同一方向處理。民進黨籍立委翁金珠表示，衛生署會提案是事出有因，社會對健保局員工領績效獎金有意見，但若只是因為績效獎金的問題，是否有必要大費周章改制為行政機關，值得健保局和勞保局共同思考。