道歉法則
打破醫病猜忌的惡性循環
◎沈政男（醫師、文字志工）

行政院通過醫糾事故補償法草案，箇中創新之處，就是採納了國外近年證實可有效降低醫糾訴訟成本的「道歉法則」。

醫療糾紛之所以日漸增加，主因之一就是醫病的溝通與相互理解不足。當醫療事故發生時，家屬想瞭解處置過程，但醫療人員擔心透露太多，將來訴訟時會成為「呈堂證供」，不僅回應方式被動，甚至連關切、不捨的人之常情都刻意按下不表。

少有醫療人員願意讓病人遭受醫療過失的傷害，意外的產生絕大多數時候，是因醫療行為本身具有複雜、不可預期、時間壓力等特性。同樣的道理，大部分提告的家屬，並不想濫訴，只是因為得不到一個滿意的解釋。

「道歉法則」的精神，就在於成立一個讓醫病雙方可以回到人性化溝通的平台。當醫糾發生，由公正第三者啟動調解機制，在過程中，醫療人員可說明處置，就疏失之處致歉；若無疏失，也可對家屬表達同情、遺憾與撫慰之意。最重要的，調解內容不得作為未來訴訟佐證。

台灣醫糾攀升導致醫病關係惡化，已經到了相互猜疑、彼此防衛的地步，這樣的發展只會讓對立增高，形成惡性循環。這跟醫療行為須建立在信任、授權、代決的基礎之原則，是相互違背的。

「道歉法則」就是破除上述困境之道，國外研究證實可讓醫糾訴訟件數、成本降低四到五成。以誠懇溝通、詳盡說明、同理支持原則來處理醫糾，可促進醫病諒解，避免少數案件傷害整體醫病關係。