2016.05.30 作者 養生小金孫

何謂胰島素？

顧名思義，胰島素其實就是由胰臟細胞所產生的蛋白質激素，其主要功能是把人體從飲食中攝取到的糖份帶入細胞內，並將糖份轉換成能量。 簡而言之，身體如果缺乏胰島素，糖份就會停滯在血液中，無法被轉換成能量供細胞使用。 以第二型糖尿病患者為例，患者就是因為身體對胰島素的敏感性下降，使得胰臟必須分泌更大量的胰島素才能使體內的血糖達到平衡，但長時間下來，胰臟不堪負荷加倍的工作量，使得多數糖尿病患者後期都會有出現胰島素分泌功能下降的情況。

✺ 迷思一：打胰島素會影響腎功能？ 醫師指出，糖尿病患者會併發尿毒症而須洗腎，主因多半為部分長期血糖控制不佳，導致糖尿病腎病變，絕非注射胰島素造成。且一旦腎功能嚴重受損時，口服降血糖藥物已無法有效治療，因此需改以胰島素控制血糖，所以才會造成對於胰島素的誤解。

✺ 迷思二：打胰島素代表病入膏肓，打了以後還會上癮？ 糖尿病不僅是二十一世紀罹患率增加最快的慢性疾病，更已連續多年位居為國人十大死因之一，且排名逐年攀升，但仍有許多糖尿病患者對於血糖的控制並不積極管理。然而，如果長期不控制血糖，不僅罹患心血管疾病的風險大幅增加，甚至擁有較高的罹癌風險。因此，如果能夠遵照醫囑，不論是單純施打胰島素，或是降血糖藥物與施打胰島素合併使用，都能夠達到良好控制血糖的效果，降低其餘併發症發作的風險。醫師解釋，施打胰島素僅是彌補自體的胰臟素分泌不足之狀況，並不會有成癮現象或是影響其他健康器官的功能。

✺ 迷思三：打胰島素很痛，每餐都要打針很辛苦？ 多數胰島素針的專用針頭都非常細，扎下去幾乎沒有感覺，醫師也會建議初嘗試的糖尿病患者可以選擇末梢神經較少的部位，例如腹部進行施打，疼痛多半都不太明顯。目前已有長效型的胰島素，僅需24小時注射一次，就能穩定空腹血糖。但任何胰島素的使用，仍須依照醫師指示的劑量與時間使用，才能達到控制血糖的最佳效果。

腎臟快壞了？蛋白尿「常見原因」曝光 醫警告：3疾病也會有 ---- 健康雲

2021年04月08日 諮詢專家：新光醫院腎臟科 張瑞廷醫師

蛋白尿經常被視為是腎臟病變的指標之一，然而，新光醫院腎臟科張瑞廷醫師提醒，蛋白尿的成因眾多，若為暫時性尿蛋白過高通常是屬於良性的狀況，只要身體狀況改善就能恢復正常，通常不用太過擔心；然而，若是持續出現尿蛋白過高，且排除用藥或慢性疾病問題者，則須留心恐為腎臟疾病的前兆，建議有蛋白尿問題時，最好諮詢醫師的診斷建議，才能早期發現、早期控制，以免腎臟機能惡化。

聽到健康檢查結果發現蛋白尿，很多人都會直接聯想是不是腎功能出了問題，但張瑞廷醫師指出，其實造成蛋白尿的原因眾多，其中不乏是暫時性的問題，但若持續出現蛋白尿的問題，建議就要積極諮詢醫師的診斷與治療建議！

常見造成蛋白尿的原因粗略可區分成暫時性與持續性兩大部分，暫時性尿蛋白過高的原因包括發燒、感染、懷孕、生理期間、壓力大、劇烈運動或長時間維持站姿等，這類問題只要身體恢復正常情況就會改善，通常不會併發腎功能惡化的問題。 然而，張瑞廷醫師補充，除了腎臟疾病之外，部分慢性疾病如糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸都可能造成腎臟傷害而出現蛋白尿，另外，服用部分藥物也可能造成持續性尿蛋白過高的問題，若有這些問題時，建議應主動就診接受檢查評估，並積極遵照醫囑配合治療，以期能控制病況，避免腎臟損傷擴大。