記者黃曼瑩／台北報導 2020年9月11日

明明有自律神經失調症狀，檢查都正常？

這些檢查都是針對自律神經在不同系統的功能檢測，但是自律神經分布很廣，每個人的症狀也不盡相同，所以醫師會根據臨床判斷與患者需求做選擇，可能做某一部份檢查，或全面檢查。坊間有病患明明有自律神經失調不適症狀，但是檢查又全部都是正常的，其實很常見，有可能是因為自律神經失調還未達到神經損壞或病變狀態，所以功能檢測仍然是正常的。如果失調狀態是在腸胃道，所以當進行心血管檢查或是排汗檢查，就會找不出問題所在。此外，自律神經每天隨時隨地狀態也不太一樣，所以不見得在做檢查的當下，就能抓出真正的問題。 上述檢查方式都屬於健保給付範圍，需要依據醫師專業評估選擇適合採用哪一種檢測，這一些檢測並沒有先後順序，也不一定全部都要使用。但要提醒的是，以上檢查方式結果不代表100％的診斷，僅能作為輔助判斷工具使用。尤其，透過自律神經的檢測分析，可瞭解是否合併有自律神經失調的情形，有助於作為臨床治療的指標，甚至可以減少併發令人擔心的心血管疾病的風險。

《自律神經失調6大併發症》

自律神經失調不僅被視為是影響精神疾病，包括憂鬱症、焦慮症發生的重要指標。近年來更被證實，自律神經失調患者罹患心律不整、冠狀動脈心臟病、心衰竭、心源性猝死等心血管疾病的發生率顯著高於健康正常人（增加冠狀動脈疾病風險約1.8 - 2.7倍）。 為什麼自律神經失調會「傷心」呢？陳又嘉醫師表示，因為情緒、壓力、憂鬱、焦慮等情緒障礙，都可能造成生理上的病變，這些都是透過自律神經來溝通與影響的，當自律神經失調時，這些長期壓力情緒，會造成心跳變快心律不整或血壓升高，長期就可能增加心血管疾病的風險，例如：高血壓、心臟衰竭、心律不整，再接著可能增加心肌梗塞、中風，甚至心源性猝死等嚴重的疾病，都是長期日積月累的問題。所以，如果未獲得適當解決與紓發，的確就可能造成不可逆的疾病狀態。

提醒不可輕忽以下6大相關併發症：

●憂鬱症   若自律神經失調引起的心悸、失眠等一連串症狀未得到改善，長期下來便易使患者處理負面情緒的能力跟著變差。一旦形成惡性循環，恐使患者因此陷入憂鬱情緒中。

●焦慮症   自律神經失調患者因交感神經過度活躍，心跳、呼吸加快，更容易使人處在焦慮、緊繃狀態中，增加焦慮症的發生。

●心律不整   交感神經支配著心臟的傳導與收縮，當交感神經過度興奮，便會對心跳及心臟的收縮力帶來影響，出現心律不整問題。

●冠狀動脈心臟病   交感神經過度興奮，會導致心跳變快、血壓上升，長期下來易增加心血管負擔，導致血管壁增厚、變硬、失去彈性，罹患冠狀動脈心臟病的機率自然也會跟著變高。

●心衰竭   交感神經過度興奮，容易啟動心臟的代償機制，使心跳速率加快，提高心衰竭的發生風險。

●心源性猝死   自律神經失調、紊亂，容易導致心臟出現異常狀態，增加心源性猝死的發生率。

自律神經失調的治療，建議找專科醫師 不能單靠藥物控制，因為病根未找到，無法妥善解決處理，吃再多的藥，也只是症狀的緩解。有關於自律神經失調的治療方法，可以從生理與心理都要處理，心理要找到壓力的源頭，把壓力解決或減緩，或找到紓發管道，才能解決心理。至於生理部份的治療，目前可以使用的治療藥種類包括：

1.抗焦慮藥，以緩和不安感和身心的緊張、穩定自律神經的作用。還有，抗憂鬱藥改善憂鬱狀態、提高精神，緩和伴隨憂鬱發生的各種症狀。另有

2.安眠藥分為：超短效型、短效型、中效型、長效型，目的改善失眠。以及

3.自律神經調整藥，適用於本態性自律神經失調症和更年期障礙，主要是抑制交感神經的興奮、緩和心悸和緊張。

提醒，自律神經失調症治療用藥副作用多（例如：氣管莖攣、憂鬱、 性功能喪失等），必須小心使用。