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極短篇——事件
2023/04/04 04:42:24瀏覽3815|回應22|推薦155

       友人先天多愁多慮,把「不怕一萬只怕萬一」當座右銘,成了保險業務員最佳客戶;X邦產險說客最多,他們推出的各種險,她至少買四種。後來X邦又推出「十全大補意外險」,她自己不但全家上上下下年年投保,還拉親朋好友加入。

      去年三月5日週六晚,她浴室跌了一跤;當時左膝瘀青但無礙行走,不以為意拖了一陣。幾星期後走路有些卡卡,去復健科做了近3個月治療沒甚麼改善;轉到大醫院就診、做核磁共振檢查、做關節鏡手術;醫師手術中發現她「半月板斷裂」,術後固定關節。休養一個月後,她檢視所有保單、聯絡業務員;業務員查了電腦資料,告訴她:只有住院傷害醫療險與十全大補意外險可以申請理賠。她遂於8月中回診時,分別向就診的兩家醫院取得1.診斷書與收費收據  2.核磁共振檢查光碟。8月19日住院傷害醫療險核發下來,給付39360新台幣。十全大補意外險直到12月6日,由客戶服務一部建國五科/林冠佑發來「理賠補件通知單」,要求友人補遞(ㄧ)111/3/5-111/8/15復健醫院門診病歷及費用明細    (二)111/7/14-111/7/16手術醫院出院病歷摘要,以及111/6/23-111/7/26門診病歷。她經過幾番舟車勞頓,又付了各種費用,總算備齊各項資料,於12月19日交由保險業務員呈上。

    時光匆匆,過完春節又到元宵,友人納悶意外險理賠怎地毫無消息?去電詢問業務員幾次,都說公司正在審核中 。她想:業務員太忙,理賠補件通知單上有經辦人資料;跌倒滿周年隔天,她逕自按補件通知單的資料,打電話給林冠佑先生。幾經輾轉才接通,她簡略敘述:自己的賠案號碼、文件建檔日期、賠案受理日期...還未說完,對方口氣與態度非常惡劣,連珠炮地說:兩家醫院醫師診斷書上所寫「病人自述3月5日浴室跌倒」不能作為意外證明。該公司不予理賠。她很訝異:難道何謂意外可以任由保險公司自訂?為什麼號稱十全大補的意外險,繳交多年,真正出了意外卻強詞奪理!醫師未能親眼目睹她浴室跌倒,她就診時據實敘述,醫師據實填寫。若這樣的診斷書不能證明意外,那麼審核之初就該說清楚、講明白;何以去年12月6日行文,要客戶補交種種資料文件,然後一擱數月無消息?對方不聽她的質疑,說了句,「已繳交的各項資料文件,掛號寄回...」她一句「我拒收」話聲未落,對方已掛斷電話。

      她從意外跌倒、輾轉復健治療、到住院手術都聽醫囑,針對當下的情況處置;無論門診、核磁共振檢查、關節鏡手術、住院3天大多健保給付,她不過按業務員指示提出理賠申請,那位林冠佑的口氣怎麼好像她不對?越想越氣,她line給業務員釋疑;業務員也大惑不解,以「委請XX產險人員協助向台北理賠處洽詢」回覆。這段經過以後,無論X邦產險公司任何人或業務員,都無丁點音訊。很快三月過去了,如今清明節都到了,又逢聖週(4/2~4/8);友人算是個虔誠的基督徒。提醒人克己守齋棄絕世俗的四旬期將過,她想到4月7日是耶穌受難日,就把這些當作小蝦米的奉獻吧。大鯨魚會怎麼樣,隨祂安排吧!

( 創作小說 )
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媺媺
等級:8
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2023/04/05 20:17
更正:所賣的產品...
the flying kite(teachershen) 於 2023-04-05 20:59 回覆:
我猜,友人申請理賠受到此等惡劣對待,原因不在於「無法提出浴室跌倒證明」。2021年台灣受新冠疫情肆虐,防疫理賠大額支出後;X邦保險可能因而推遲應有的理賠。

媺媺
等級:8
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2023/04/05 20:12

我的人壽險都只保一家公司,有申請過保險金以來,一直都很順利,承辦人員也都很親切也跑得勤快。

我稍有不懂的是:人壽險公司與產物險公司所買的產品是不是有差別?

還有,據悉,申請理賠,診斷書上醫生怎麼寫,也很重要。


the flying kite(teachershen) 於 2023-04-05 20:46 回覆:
友人都是透過同一個業務員,買入X邦金控旗下的保險公司買各種保單。她買的十全大補意外險,保單上寫的是「X邦產險」;另外還有「XX年年還本」,保單寫的是「X邦人壽」。我看都是同一家公司。

柔怡
等級:8
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2023/04/05 19:13

我經歷的保險理賠經驗都不錯,分兩部分來說

人壽保險因為大多是跟朋友介紹或認識的人投保,所以理賠很方便,只要依循指示準備好資料,保險員會來收件。我雖然對保單複雜的內容搞不清楚,但差不多十年會依照保險員建議,做保單健檢,且是給不同保險公司人員健檢,再依其建議添加險種,這點得靠自己評估,去蕪存菁。

產險方面,一般來說就是汽機車險,找最大間的就對了(我都是網路保險,理賠員照樣很親切,服務很好),我還有買團保的意外險,保費低廉但理賠不錯,這方面我會找朋友介紹的保險經紀人投保,一來品項較多可比較,二來理賠方便。

十年前曾經歷過最差的理賠經驗,那是我大兒子買機車順便給機車行保的強制險,當時不以為意,想說第X產險應該沒問題,沒想到辦理賠時,打電話到公司十次只有兩次找到人,留言也不回覆,也不給手機號碼,溝通過程極不友善和不耐煩,由於其辦公室就在我家附近,便親自送件,才知整個辦公室只有兩個職員,一個外出剩一個接電話,寒酸得很。那次極度不愉快的經驗之後,我只找大間的公司投保,至少態度非常好,且隨時回報進度,那些阿撒不魯的小保險公司打電話很難找到人,且常被併購,一點都不保險烏雲飄過

the flying kite(teachershen) 於 2023-04-05 20:32 回覆:
以前聽過有人雇宣傳車,全天大街小巷宣告,「X泰人壽吃銅吃鐵吃人夠夠」;20多年前的記憶,在疫情近三年後,保險公司(或許防疫險賠太多)惡意規避理賠的事實卻讓友人碰到了。

安歐門
等級:8
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2023/04/05 11:29

如果真想買保險,一定要買歐美國際知名保險公司,

他們才是真正保險,一切依法規辦理。

台灣保險公司沒人管,自古依賴橫財賺取暴利,千萬別買。

the flying kite(teachershen) 於 2023-04-05 17:47 回覆:
錯字更正:抽身
the flying kite(teachershen) 於 2023-04-05 14:34 回覆:
友人已經深陷不肖產險業者火海,如今要抽申也去掉半條命啦⋯⋯

安歐門
等級:8
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2023/04/05 11:25

台灣保險業有一句「巷仔內」名言:賣保險我跪你,要理賠你跪我。

除了汽車強制險,我從不買任何台灣保險,百分百老千無賴行業。

要保險,靠自己,開一帳戶存錢,最保險。

the flying kite(teachershen) 於 2023-04-05 14:30 回覆:
安歐門先生「巷子內的名言」真點出台灣保險業的嘴臉!

和煦秋陽(教我如何不想她)
等級:8
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2023/04/04 22:37

買任何保險   都要把保單內容詳細推敲清楚   不要聽推銷人員的說詞

事先弄清楚自己的權利   遇到事情   把保單拿出來  找出賠償的規則

有憑有據的去申請賠償   不要聽辦事人員的說詞  讓自己繞圈子

包單白紙黑字說了算

the flying kite(teachershen) 於 2023-04-05 07:47 回覆:
遇到賴皮大鯨魚,小蝦米再怎麼做,對方就是相應不理;找業務員push,終歸還是給小蝦米嚐「推拖」的滋味。
這案子不大,不值得勞神費力去爭出公道;類似案例相信多如牛毛。只能把這事件當成醒世小例。

老頑童上山
等級:8
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2023/04/04 20:29
呵呵!將吃虧當奉獻,這是需要何等胸襟!也近乎佛理的『一切成空自無執念』。
the flying kite(teachershen) 於 2023-04-04 21:21 回覆:
可嘆塵世間,小蝦米只能做「自我陶侃似」的奉獻;大鯨魚蠶食鯨吞攻城掠地,哪管身後?!

Cendy
等級:8
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2023/04/04 18:00
我自己的部份, 癌症和重大傷病, 實支實付都曾收到理賠金
國華(目前由全球人壽處理)的癌症險2個單位
新光的重大傷病, 附加實支實付
 
2019年11月癌症開刀, 放療的療程結束後申請理賠
大約農曆年前後都有獲得理賠.

the flying kite(teachershen) 於 2023-04-04 18:24 回覆:

Dear Cendy,幸虧您選對了保險;雖然走過幽谷,終究柳暗花明。

平安與健康無價,祝福我們都用不著與保險公司打交道...


Cendy
等級:8
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2023/04/04 17:48
民國84年, 我也遇到理賠糾紛
女兒遇害, 保了兩家保險公司的意外險
(當時未滿14歲不能投保壽險, 也沒有附加險)
 
康健人壽派了調查員到現場拍照
一星期左右理賠支票就寄到了
另一家省營的台灣人壽卻百般刁難
新竹分公司的一位課長
竟然以 "法醫的驗屍報告上面沒有寫凶手是誰" 而拒絕理賠
笨笨的我也不懂得向報社媒體投訴
直到三個多月後才由一位高階主管拿著支票登門道歉
 
當時學校訓育組長還幫我申請省府的急難救助金五萬元
是以宋楚瑜先生的名義頒發的
 
真的讓我感到國內的幾家保險公司都是大財團
小蝦米怎麼能跟大鯨魚鬥?
 
康健是國外進來的, 很不一樣
不過, 它去年賣給安達了
這家的服務沒有康健好
打了服務電話, 沒有人接, 要我留言, 過了好幾天才聯絡...
雖然他們發通知聲明保戶的權益不受影響
我仍然心裡犯嘀咕

the flying kite(teachershen) 於 2023-04-04 18:15 回覆:

雖然是近30年前的事,想來陰影仍籠罩在您心頭;這篇文章讓您提起這件事,我感到抱歉。比較起來,吾友身心平安,理賠與否實在不足掛齒...

我們大多數人之所以買各類保險,不過求個心安;保險公司推出各種保險,獲利率都經過精算師精算!他們穩賺不賠!


寧靜姐
等級:8
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2023/04/04 16:40
我車禍的產險就沒領,填一大堆證件(包括司機和警察局),實支實付只能領二千。還好志工有團保,也是實支實付領二千。
the flying kite(teachershen) 於 2023-04-04 16:53 回覆:

寧靜姐的產險不包括意外險嗎?車禍又有警察臨場紀錄,怎麼說都是意外;有些意外險只有殘障或身故才有理賠,X邦的十全大補意外險實支實付只是騏花招之一。

不過話說回來,您實支實付雖然只有2000,但人平安無大礙最是可貴。

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