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| 2012/07/22 00:42:04瀏覽1575｜回應0｜推薦6 | |
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這篇是鯊魚吐魚骨頭時間 首先，看「公費生」政策 從新聞看到「 50名公費醫學生都必須投入五大科，完成訓練後分發至醫師人力不足地區醫療機構或基層衛生所，至少需服務六年才能轉至其他醫院。」若是如此，這不過是把民國六十四年的公費生培育計畫的舊公文，把基層醫療拿掉，把人才羅致困難專科換成四大科加急診科，就這樣把菜端出來了。 若是知道為何最後衛生署公費生制度，在2009年開始停止招收，就不會對於這個策略報以希望。事實上，因為，先前這個制度希望公費醫師受訓之後，都在醫療缺乏地區服務，最好不要回到醫學中心來。所以，在制度上限制公費生在四大科都不能訓練超過四年，以內科為例，被分配到內科的醫師就無法接受次專科訓練，只能當一般內科醫師。服務完畢之後，要找工作，所有的醫院都希望聘用的內科醫師有個次專科的專長，而這樣的公費內科醫師並不具備這個條件，不容易找到醫院裡的工作。若是想要回到醫學中心繼續接受次專科訓練，面對學弟妹的競爭，也不是件容易的事情。如此一來，本來該離職，騰出服務空缺的學長姐，就不願意離職，最後，衛生署竟然無法幫每一個應屆的公費生找到可以服務的職缺，於是對於強制服務這件事，竟然以睜隻眼閉隻眼的態度來應對。於是，不少人都意外地完成了次專科訓練。其次，公費生的服務方式，以及選科規定，好比每年的大年初一，年年的陽曆日期都不同！有幾年，對某些科別放寬，有幾年又緊縮，又幾年把某些科納入服務，又幾年把某些科排除。到了2004年，衛生署以署立醫院人力不足為理由，想把所有的公費醫師強制送到署立醫院佔缺，不准在醫學中心受訓，但是卻因故延後了一年才實施。這個制度，與這些學生考上公費生時，約定的訓練規定完全不一樣。在2005年要實施的時候，每個公費生都覺得權益受損，家長也很不爽，除了台大以外的所有醫學系系主任都出來抗議。後來有心人整理了這些變化，發現變化都跟「醫界前輩」的子女，與醫界大老的仕途有著不可言喻的奇妙關連。假如這個狀況不變，很顯然七年之後，這五十個公費醫學生，在各種奇異的外力介入下，真的有幾人依照當初的設定進入「五大皆空科」，還是未定之天。 其實，還有一個問題，那就是如何分配名額。這五大皆空科，到底可以分到多少名額？以缺人的緊急程度來分？奄奄一息的產科就會分走很多名額。若是以職缺需求，那麼內外科就要分走最多的名額。老實說，就是捉襟見肘，只有杯水車薪之效。 衛生署的第二招叫做限縮某些專科的訓練員額......聽起來很合理，因為訓練員額被減少，大家就被迫去選「五大皆空科」。但是，從新聞裡看到衛生署的盤算，竟然因為是把國外醫學系畢業的學生都算在內，證明不需要那麼多員額。老實說，這個決定若是沒有「家有外國醫學生」的醫界大老加持，那些反波波的學生運動份子絕對不會相信。是否有人在利用這個醫界存亡之秋，進行為自己的利益鋪路，不可而知。但是，這個作法，除了讓五官科有更多不支薪的醫師人力外，看不出有什麼用處。因為，現在的醫學教育主張「自主學習」，正是這些年輕人有主見，所以，他們決定趨吉避凶不走「五大皆空科」，所以，就算有限制，他們也不會就範的。 鯊魚覺得這些策略裡面，最悲慘的部分還是「增加專科護理師員額」。現在很多收不到住院醫師的醫院，雖然都號稱專科護理師是在主治醫師的監督下照顧病人，其實，很多醫師根本放任專科護理師自己處理。（請讀者不要聯想到X醫這個名詞）。也就是說，其實「專科護理師」就是「如」「住院醫師」啦。假如前面策略奏效，就會有足夠的人力，根本不需要增加「如」「住院醫師」的名額。但是，衛生署自己都要增加「專科護理師」的員額，那麼表示衛生署對於五大皆空科的問題，其實是束手無策。 那麼，鯊魚覺得最好笑的策略，就是那個完成「五大皆空科」專科訓練之後有「賞金十二萬」。那麼，這區區的十二萬，能給學生多少鼓勵？鯊魚發現這個錢，大概只能幫這些住院醫師在成為總醫師前，每天中午買個果腹的便當而已。然而，現在的醫學生已經聽過一條鼻胃管沒有插好，導致病人有問題，要賠250個十二萬的新聞。為了每天一個便當，去申請隨時損失一到兩年薪資的高風險工作，假如是一個月給12萬台幣，還可以考慮，但是三年給12萬，這個誠意跟「黃鼠狼給雞拜年」無異。相信有自主思考能力的人，絕對不會想冒這個險。 所以，鯊魚根本不看好衛生署的策略。至於，衛生署講了一堆呼應醫師的未來努力目標，以前幾週的公聽會的場面看來，大概等到健保都到了第五代也不會解決，鯊魚覺得那不過是一種意淫而已，根本不會有解決的可能。 所以，真的要解決「五大皆空科」的問題，要從哪裡著手？ 鯊魚賣個關子，繼續再寫。 全文網址: 補人力 衛署：明年重招醫學公費生 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7240226.shtml#ixzz21F3svMbq |
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