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| 2011/07/24 10:02:00瀏覽1632｜回應1｜推薦11 | |
| 引用文章醫團痛批：健保新制圖利保險業 鯊魚對於同儕們的才智，真的是敬佩得不得了。說實在，大概是水族箱呆太久，腦筋不靈活，這種DRG會嘉惠保險公司的道理，鯊魚怎麼想也想不到，想到的人，大概家裡有保險業務，或是自己的親人有類似的遭遇。 這個DRG制度，是從美國那裡搞來的。在那個醫療費用是台灣十倍以上的「天堂」，醫療費用高得驚人，所以，醫療保險公司就推動這種DRG制度，也就是經過精算以後，壓低某些疾病的給付額，但是，還是讓醫師有能力付得起高額的醫療責任險。正因為醫療費用高得不得了，所以，砍了幾百美元，也許只少了1％的收入，因此醫師們也能勉強接受。 這個DRG制度被引進台灣，著眼點就是進一步刪減健保的支出。但是，「橘越淮為枳」，台灣的醫療支出不但僅僅只有美國醫療支出的十分之一不到，而且，因為這些年健保制度以及財團醫院的努力，台灣的醫療費用已經到了「增一分絕對不會胖，少一分就瘦到行將就木」的地步，這樣子用DRG制度下來，大概也可以省個幾百元「新台幣」（注意！不是美金，若是美金計價只省數十元）。所以，這個制度在省錢的功效有限。 請問病人有合乎DRG的診斷，一定要用DRG嗎？其實，不一定要用DRG。只是，不用DRG就會面對核刪，所以，在醫管人員的精算之下，應該是得到DRG賺得還是比較多的結論。 其實，鯊魚真的覺得這些同行是詞窮了嗎？當醫師的，管人家保險公司有沒有少付錢幹什麼？你真的相信，不能使用自費醫材是嚴重影響病人權益嗎？病人有醫療保險沒有用，真的肥了保險業多少呢？ 看看最近這幾年的新聞，有幾件事情很清楚 1. 自費項目對於注重經營績效的醫院，是個不可多得的好收入。 2.不停地有新的醫療器材被引進，健保通常在引進之後幾年才會核准給付。 3.使用新型器材的好處，通常不是「全有全無」的狀況，而是較健保給付的器材，有一點好處。 4.偶而，某些廠商會給予使用自費醫療器材的案例，一些「協助」 老實講，DRG的給付，有合理的利潤，但是假如能夠使用自費器材，那麼還有額外的收入。加上前面的分析，因為DRG以致不能使用自費醫療器材，權益受到最大影響的單位是誰？不言可喻。 誠如這篇題目所標示的，鯊魚要提出個「何不食肉糜」的意見，那就是「走不必DRG的科」「開自費醫療就不受限」。譬如，腫瘤，重症....只要看的病人有重大傷病，一概不必DRG，要不要自費藥物器材任君選擇，當然就不必再為DRG傷腦筋，不是嗎？ |
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| ( 時事評論｜社會萬象 ) |
