感染人類乳突病毒 不一定是子宮頸癌

鄭丞傑（國泰醫院婦產科醫師）　

　

　由於人類乳突病毒（HPV）檢測方法的普及應用，不少婦女朋友發現自己的子宮頸驗出有HPV，不免擔心會不會罹患子宮頸癌？ 　其實80％的子宮頸癌HPV感染都是暫時性的，亦即會因為人體的免疫力良好，而在後續的追蹤檢查中，發現HPV已消失了。剩下的五分之一 HPV感染者，後來也未必會引發子宮頸癌前病變（CIN），然而即使已經變成輕度子宮頸細胞病變CIN1，或稱第一級子宮頸細胞病變，仍有六成左右在五年內變成正常。 　以CIN1而言，演變成侵襲性子宮頸癌，亦即第一期以後的機率只有1％，中度細胞病變（C IN2）則有5％會進展到侵襲性癌，重度細胞病變加上零期癌（CIN3）有12至15％機率，假設合計20％，則HPV感染者之中，20％會持續存在感染。如不予處理，其中有20％會變成真正的子宮頸癌。 　如此，每一百位HPV感染者，有四個人日後會罹患子宮頸癌。更何況，現今的婦癌醫學共識對中重度子宮頸細胞病變，都會用錐形切片或線圈電切術加以處理，不必切除子宮，日後變成子宮頸癌的機率也是微乎其微。 　至於子宮頸HPV感染，而還沒有引發細胞病變，是否要治療？ 　目前醫學界並沒有開發出治療子宮頸HPV感染的藥物，但是針對CIN，除了手術療法外，也可使用光動力療法、口服藥、搽藥、電燒、冷凍、雷射，但都不如原有的手術療法有效。 　因此，如果做了HPV檢測，發現感染高致癌性的HPV某一型或某幾型，不必太緊張，不妨過半年到一年再測一次。HPV感染者，務必每年做一次子宮頸抹片，而沒有HPV感染者，可以改為每三年做一次抹片，這是目前美國國家擴大癌症網的指導準則。如果不放心，不妨連續兩年測 HPV，可以作為日後抹片頻度的參考。

【 2004-02-05/中國時報 】