加馬刀放射治療 要注意管控

稍有疏失易造成後遺症 操作時須有專科醫師在場

記者樊天璣／報導

　

加馬刀治療腦疾，只要有放射專家從旁管控，可將傷害降害至最低，中國醫藥大學附設醫院加馬刀治療中心主治醫師邱尚明卻發現，竟有患者沒有腦瘤，也被施以加馬刀治療，也有由神經外科醫師獨挑大樑，造成嚴重的後遺症，其實加馬刀雖然不開刀，卻有如在病灶處投下廣島原子彈，稍有閃失傷害遠大於開顱，這也是目前各院「軍備競賽」下最大的隱憂。

加馬刀定位放射線手術的優點不少，截至2002年全球已有二十一萬餘名患者接受加馬刀治療，邱尚明指出，目前治療範圍有四成是良性瘤；包括腦膜瘤、神經瘤等，四成是惡性腦瘤；如原發性和轉移性腦瘤等，另外動靜脈血管畸形和腦功能性手術各占一成，頑固性癲←和頭痛，青光眼、部分精神病，也都可治療。

該院去年七月購置全台最新一代的加馬刀，至今年一月為止，為四十位患者；五十三處病變位置治療，男性有十七位、女性二十三位，患者最小十三歲、最大八十七歲，平均五十二歲，其中良性腫瘤有十四位，惡性腦瘤十四位，其它則為先天性血管畸形和三叉神經痛，病變位置在小半球最多有十四位，大腦半球十位，過去傳統開顱手術難以治療的中腦和腦幹則有六位。

邱尚明指出，加馬刀放射手術是利用精準的腦立體定位法，以兩百零一束放射線鈷六十代替傳統手術刀，集中照射腦深部病變，使其慢慢壞死，同時卻能維持病灶周圍正常腦組織的完整性，只要腫瘤小於三點五公分，病變位置在重要功能區不宜傳統手術、患者年紀較大、身體較差的患者，都適合採此方式。

目前購置加馬刀的醫院不在少數，但是治療的水準卻差參不齊，最近邱尚明就碰到五位治療後出現不適轉院的患者，令人驚訝的是，其中竟有二位根本沒有腦瘤，卻被施以加馬刀手術，或是只有神經外科醫師獨力治療，造成腦傷害，出現半癱、視力變差、鬥雞眼、性功能喪失等不可逆的後遺症。

邱尚明指出，加馬刀照射病灶時，周圍正常腦組織也同時接受到少許放射劑量，根據原能法的規定，操作時必須有放射腫瘤科醫師及放射物理師在場，協助並監督神經外科醫師進行手術，才能保證患者的權益，該院還多加一位神經放射診斷醫師，給患者更周延的醫療照顧。

【2004-02-05/民生報/CR2版/中彰投新聞】