進教室前，先請關冷氣以及前兩排風扇。前為家父。
日期：2016/4/26下午
地點：慈濟大學後中醫系A109教室
文字整理：廖秀玲
按：此次談話，擬分三次發文。道恆在理前，然為顧及學生興趣，先講醫理，標題不變，以誌其序。
柯醫師：今天邀請李璧如醫師，大家上網查過就知道，她是中醫排寒教主、大家級的，在中醫的理念上，她有自己獨到的見解跟看病的執著，大家聽聽看，等一下有問題可以提問。我們以熱烈掌聲歡迎李璧如醫師。
李醫師：各位同學大家好(眾：好……)你們很辛苦，剛剛才結束一堂很辛苦的課。
◎沒有燥熱體質，排寒醫理說明白
　我們來講一下排寒。我們昨天就到花蓮玩，中午要吃飯，想到柯醫師介紹的一家餐廳，我打電話給老闆娘預約，老闆娘說她眩暈，躺了一天非常難過，恐怕沒辦法開。我問怎麼回事？她說因為吃了西藥，我說眩暈吃西藥怎麼會好呢?我手邊正好有藥，就送到她那邊去，所以我們後來也很開心地吃到她做的飯。
　後來跟她聊後發現，她前一天吃了很多很多西瓜，而且是晚上吃的。
　你們念本草就知道，西瓜別稱「天生白虎湯」，白虎湯是陽明病的用方，陽明病大熱大渴大汗出，很煩渴的情形用的，可見其寒涼。這太太晚上吃西瓜，怎麼可能不出狀況呢?老人家常說「晚上吃西瓜、半暝生反症」，會出現變症，不只老人家的毛病，現在很多年輕人晚上莫名其妙心肌梗塞死的，其實很多也跟吃寒涼食物有關。
◎寒重以致腸道不蠕動，吃水果通便，等同吃大黃
　老闆娘說有便秘的老毛病，所以要吃非常多的蔬菜水果，不然沒辦法排便，這是一般流俗的觀念。根據我們的研究、臨床不是這樣，腸道之所以沒辦法蠕動，是因為寒氣太重，為什麼寒氣這麼重？念過經絡學就知，肺跟大腸互為表裡，因此，從表而入肺經的寒氣，如果沒有排乾淨，很容易移轉到大腸；這在癌症病人身上可以看得很清楚，有些大腸癌會轉移到肺，或是肺癌轉移到大腸，距離這麼遠它是怎麼移轉的呢?這可以從經絡原理看出端倪。中醫的臟腑相傳，雖然是老祖宗留下來的規則，可是一定有它的道理存在，因為我們在臨床上，很多地方都可以互相驗證。
　不只是老闆娘，很多人都認為一定要吃水果，才能夠排便，我的部落格有很多文章提到，從我們的臨床實證來看，只要能夠把寒氣排除，自然就能解決便秘的問題，沒有吃水果也OK。為什麼吃水果可以排便呢?這等同吃大黃、番瀉葉，是利用水果的寒性，讓它滑瀉的道理。所以吃水果好排便這個說法，其實完全不對，這是第一個跟你們糾正的地方。

中美路的老樟，別具特色。
◎扣緊中醫的思考主軸，否則無法用中醫思維治病
　從這邊做一個引子開始，來談我的排寒論。中醫最有名的就是傷寒論。傷寒論講寒氣在體內流竄的一個過程，還有辨證(你們念了一學期，念過沒?眾：沒有)這是我們中醫的四大名書，一定要好好念，因為這些東西都是基礎。雖然你們可能也念西醫的功課，可是出來只能當中醫，所以一定要扣緊中醫的思考主軸，不要被西醫的觀念影響，要不然以後會很慘，因為你沒有辦法從純粹的中醫角度來思考的話，你可能沒有辦法好好用中醫思維來看病。
　我提到排寒理論的幾個核心，是我們臨床的發現，臨床多年下來發現，寒氣是百病之根，至少是前期因素，是很多疾病形成的第一個因素，雖然有可能因時間或其他因素，糾結日久衍變成其他的問題。
　可是我發現任何病的開始一定有個寒氣的根在那裡，所以就開始慢慢研究。我在2012年8月25日，決定減診，減診之後留下來的病人都是很熟的老病人。2012年到現在，又經過四年多的臨床，所以又有一些進一步的發現與體會。
　你想想看一個人的身體，經過幾十年的誤治、謬治，惡搞胡搞之後，總要經過一段時間才能調整回來，所以四年下來我又有其他發現，因為這些病人都是死忠信徒，他一定按照我的規則生活，這樣長時間下來，這是一個很長的臨床研究報告，發現包括很多內科的病，也是要用排寒的思維去處理。
　怎麼說？寒氣由表而入，就像傷寒論講的，如果照常規的發展，就是從太陽轉陽明、少陽證…，以次相傳、按照順序傳變：有些特別狀況，比較虛脫的話就直中，直接進來傳裡，這是特別的狀況。
　這樣說起來，一般寒氣，第一就是表寒，由表而入，照次序傳經或直中。另外是裏寒，裏寒就是我們吃進去的寒氣或表寒未解，叢聚為內寒，這是另一個層面。
　想想看，傷寒論成書的年代在漢朝，那時兵荒馬亂，人民困苦，以前的人為什麼壽命比較短?有很大的原因是他們沒辦法舉火，就是用火，一定很多冷食，所以搞得腸胃都虛寒了，才會有下利清穀這些問題，冷食吃多了，代謝、消化系統整個就壞掉，消化系統一壞掉，營養吸收就出問題。
生冷瓜果潛藏禍害。
◎冰箱與冷氣，現代寒氣原凶
　再來因為裏寒，加上餐風宿露的外寒，這是當時的狀態。可是對照現代，我們有幾種寒氣？比如你們教室的冷氣電扇，這屬於外寒；還有你們吃的任何生冷冰涼的東西，這是裡寒。現在因為有冰箱，所以冰的東西特別多，還有冷飲、水果，如天生白虎湯，最嚴重的是西藥。
　我們的研究發現，所有吃進去的東西裏頭，最寒、第一寒的是西藥，再來是一般的生冷飲料水果、食物，再其次才是常溫水果。水果排第三。排第三的東西，都會搞出像剛剛那老闆娘的問題，這老闆娘如果沒有戒絕生冷，沒有用中藥好好根治，想想看她如果一直吃西藥，怎麼會好完全呢?再來吃西藥可能會產生其他後遺症，所有的西藥都有一些副作用，病根未除，又致它變，所以人很多奇怪的問題就是這樣來的。
　還有不謹生活細節。一個人的身體、一個人的發展，都是從小細節來決定的，生活細節不注意，加上只求速成，不允許身體出現異狀，有狀況就誤治、用壓制的手法來處理，西醫治療一般都只處理表面症狀，這就造成一堆莫名其妙的慢性病。
　西醫當然有他厲害之處，這完全不否認，比如說台中邵曉鈴胡夫人，當初車禍那麼大的狀況，如果沒有葉克膜，她就沒有辦法活命。
　可是如果是慢性病的話，所謂慢性病，照理來講中醫沒有慢性病的概念，那有慢性病呢?一個大家都知道的慢性病就是「過敏」，所謂過敏是西醫治不好，以後落下、留下病根，然後反覆發作，這叫做過敏。中醫沒有過敏這個名詞，中醫唯一有個相當的說法叫做「風症」，我們講六氣風寒暑濕燥火，風居第一位，現在春天是多風的季節，風善行數變，過敏的症狀就有點像這樣子，比如蕁麻疹，一下子發這裏一下子發那裏，此起彼落。
　就算是蕁麻疹，其實只是寒氣鬱在皮膚肌腠那層，沒有辦法拉出來，寒氣沒有辦法出來時，就在裡頭跑來跑去，就像皮裡膜外和表皮兩層中間，寒氣鬱在這裡頭，在那邊跑來跑去，沒有辦法出來，結果寒氣悶久了就化熱，鬱久了，沒有即刻排出來，久鬱化熱，這是西醫一般講的所謂慢性發炎的狀態。

許多小朋友都受寒冰掌之害。
◎沒有燥熱體質，病根還是寒
　包括剛剛講的過敏、慢性病，其實就是寒氣沒有即刻處理掉而且一直壓抑，愈壓抑，全身的臟腑經絡，整個就不通，在這種狀態下看起來是熱〈急慢性發炎〉，其實不是熱，病根還是寒。
　很多病人看醫生，他說你是燥熱體質；我的看法，天底下沒有燥熱體質這回事。我問你體溫是幾度？難道你的體溫會一下子高一下子低嗎？人是恆溫動物，所以我們一定要維持基礎體溫，我們才能在這樣的平衡態好好生活下去。為了維持這個平衡態，我們必須作很多努力，生物體才能持續存活。只要吃低於體溫的食物，或一時貪涼，身體必須耗費更大的能量，來把這些負質排空、釋放出去，所以我們反對生冷，絕對不能吃生冷。
　我有個12字箴言，就是戒食「生冷寒涼 燒烤炸辣 濫補濫清」，隨便補隨便清不行，(眾：那可以吃什麼？)什麼都可以吃啊，可以吃的東西很多啊？要不然我們怎麼辦，我們不吃生冷，不吹冷氣，可是我們也活得好好的；我的病人，還有看我文章的人，照這樣做的人很多，也活得好好的，而且也把很多問題解決掉了。因為我的文章都是病人治療以後的報告，平常我發的文章底下也有很多他們的回應，所以這些都是真實的案例，不可能套好招。
　再來講寒氣如何在體內作用，我舉小兒為例，因為小兒是具體而微的一個人，他出生不久，整個身體都很柔軟，肌肉尤其柔軟。你看很多大人整個肌肉都是硬梆梆的，有的人後頸還有一塊突起的，像肉瘤那樣的東西。小嬰兒整個非常柔軟，可是即使新生兒，剛出生的，其實都還會沾染寒氣，為什麼？
　因為新生兒從媽媽的子宮出來，我問你子宮幾度？起碼36度37度總有吧，出來到產房幾度？ (眾：28度)我跟你講還有更低的16度，他們怕有緊急狀況要開刀，所以溫度都控制得很低，就像手術房那種溫度，這樣一來一去差20度。想想看不要講新生兒，你從一個溫差很大的地方，差20度這樣迅速轉換，你會發生什麼問題？如果是一個高血壓的人，搞不好就爆血管，對不對？
◎甫出生即受寒，嬰兒皮膚頑疾由此起
　所以你從新生兒就可以看得很清楚，其實新生兒一出生就受寒了。所以新生兒為什麼有很多很多的問題呢?可能很多人沒經驗，可以去觀察別人的小孩，你去問周邊的小孩，有的囟門上會排很多東西，長疔子什麼的，台灣話叫做囟屎，這是腦囟門的代謝物，西醫叫脂漏性皮膚炎。
　如果沒發在囟門，可能其他地方也會出疹子。有些會發燒、打噴嚏、流鼻水，在我們看來這些都正常，其實把它排完了就沒事，他在排出生時受的寒氣。
　你再注意看很多外面的小孩，兩眉兩眼之間都有青筋，那是寒氣的表徵，可是大家都不懂。
　很多媽媽看到小孩長疹，說怎麼會這樣呢？就給他塗西藥、吃西藥、看西醫看小兒科，這樣就慘了，就開始這個小孩的悲慘之路。
　有的小孩用比較簡單的方式，他排寒就一直流汗，流汗其實是最輕鬆的排寒方式。因為小孩子流汗，大人就說:「哇，他好怕熱喔，怎麼得了」，趕快開冷氣，冷氣還不夠，還用冰毛巾給他擦，很慘！這小孩以後連基本的排寒能力，都被一步步限縮、削減，所以現在為什麼小孩這麼難帶，還有這麼多過動兒、什麼症的小孩，跟寒氣大有關係。
　寒氣致病是很簡單的物理學，國中的物理程度就可以了解，只是熱脹冷縮的原理。中醫內經講得很清楚「寒主收引」，熱會伸張、擴張，寒會收縮，你冷會整個縮成一團，不只人會縮成一團，你的肌肉筋膜，你的神經血管，裡面的內部組織全部縮成一團了，所以這種情況下，你還繼續用寒涼藥去處理的話，久了以後會產生很多病變。

寒主收引，貪涼每致釀禍。
◎中醫治理，著重物理思維
　剛剛講到新生兒，我上禮拜六碰到一個6個月大的小嬰兒，他媽媽婚前就來調理，所以小朋友是是血統純正的正宗建中堂寶寶。
　這媽媽也是從小吃一堆西藥，胃藥調經藥，而且乳房還一堆腫瘤，可是西醫給她的答案是，她就是腫瘤體質，你們家遺傳就這樣子。可是她來給我調的過程當中，從沒刻意提乳房腫瘤，可調了一陣子，腫瘤自己就消失了，我們不治那個腫瘤，它自己會消失。我們只是處理她全身整體的狀態。這是中醫治「證」的概念。
　現在回頭講這個小嬰兒，這小嬰兒非常聰明可愛。那天我幫一個病人行針，她發燒無汗，神智有點昏糊，好像會看到什麼東西。我那時很擔心，因為這樣有點麻煩，我之所以會幫她下針，就像氣球戳破一個洞，讓她的氣稍微轉一下，讓身體有空間轉寰，這還是一個物理的思維。
　中醫治病，不管是針灸的上病下治，都是用物理的理路來思考，可是西醫的手術是不可逆的、西藥是化學作用，不像中醫是用物理的方法。不管是汗吐下，總而言之就是讓邪氣有一條出路，這是物理的思考法則，最是自然。
　我幫她針一下，我沒有針什麼特殊穴道，也沒有刻意幫她降溫，只是針幾個基本穴：四關穴，手合谷穴、足太衝穴，還有足三里、陽陵泉，就這幾個基本大穴。之前她覺得胃腸那裡有一股氣梗在那邊，會噁心嘔吐，針一針之後氣整個下去，我就讓她回家。回家以後還是按照我們平常的方法處理，她就Ok了，這是後話。
　再回來講前面的小嬰兒，她媽媽在治療過程中，配合打坐靜心，所以懷孕時就可以跟寶寶溝通，胎內溝通，完全可以溝通無礙，等於用心念來理解對方的意思，生產完後持續可以溝通。透過媽媽的翻譯，我也可以跟寶寶對話。
　這個寶寶跟我講，他很想學中醫，我說好我教你。那天我進去針灸房時，他們已在裡面休息，因為外面很多人，小孩子才六個月而已，原本趴著，他抬起頭來（更早以前他就可以把頭抬起來），我說開始教你喔，我就一邊針一邊教他，針完病人，我教他兩個口訣，就是「面口合谷收、腰背委中求」，示範一些穴道給他看。
◎從嬰兒身上可以明顯看出寒氣的威力及其發展
　後來我順手幫寶寶按摩頭後的風池穴，我先示範大椎穴，因為大椎穴這個樞紐位置可以瀉熱。然後兩指按了幾下風池穴，輕輕的按，這小嬰兒居然大哭。我想你都可以理性的跟我們溝通，怎麼用哭的，實在有點錯愕。哭完，他突然整個鬆掉，居然就睡著了，因為這小孩一向在外面沒辦法睡覺，而且外面人這麼多，他根本沒辦法睡著。
　後來輪到媽媽看診，一進診間他就醒過來，診間其實很安靜。他說，不好意思剛剛因為很痛，所以就哭了；可是按完之後我整個人是鬆的，所以希望下次李醫師還可以幫我按。
　後來他媽跟我講這小孩左邊頭枕骨上緣(我也看到了)，有出一些疹子，那位置竟然髮色較淺，像禿了一塊。為什麼按風池穴那麼痛呢?這寶寶是正宗的建中堂寶寶，他媽媽是有養胎的，因此對寒氣非常敏感。因為他出生時，大人抱小孩就這樣，手掌虎口整個托住他的後頸和風池穴那個位置，不用講就是護士小姐的寒冰掌，很多人的手都是很冰的耶，光護士小姐寒冰掌的寒氣，就讓一個新生兒排寒氣排成這個樣子（寒氣所在之處，頭髮長得慢，後來還發疹；當然經過處理，頭髮已漸長）。不止這樣，出生的過程，就讓新生兒受寒，要不然我們的小孩照顧得這麼仔細，怎麼會有這些寒氣呢?
　所以我的意思是說，你從一個小嬰兒身上就可以明顯看出寒氣的威力及其發展。

◎排寒恢復身體感知，至少新寒不再沉積
　其實很多人在排寒之前，可能吃什麼都沒反應，完全不會反應，吃冰的吃冷的吃西瓜、吃鳳梨，都OK沒事。可是一旦進行排寒後，只要吃到一點點冰的啥水果，身體馬上出現很大的反應，馬上啟動排寒機制排掉。透過這樣的對比，你可以明顯看到寒氣的威力，它的威力是很大的，因為我們的身體已經被制約得太久了，沒有知覺了，所以我們現在做的就是恢復人身體的敏感性、它的知覺，這樣的話，至少新的寒氣不會再進來，舊的寒氣肯定還很多，積了幾十年。不要說我們，像你們已經20、30幾歲了，那也累積了幾十年的寒氣，更何況小時候還打了一堆疫苗。我們的新生兒不打疫苗。打一堆疫苗、吃一堆西藥的，母親可能懷孕時還吃一堆水果，那些都很寒涼；再搞不好你還是游泳校隊，或是運動完就灌一大堆冰水，很多這種積寒的Case。
◎情緒致病，七情所傷，是最可怕的寒氣
　剛剛講到寒氣的種類，除了我們知道的一般寒氣，另外一種是情緒的寒氣，不好的情緒會讓整個身體緊張、緊繃，我們的交感神經開始運作，這緊繃和寒氣一樣，都會讓你緊張，所以整個筋膜肌肉收縮，結果都是一樣的，所以第二種寒氣就是「情緒」，七情所傷，其威力甚至遠居所有寒氣之首。
　還有一種寒氣就是「邪氣」，你們有沒有看到部落格那篇「陽氣不衰，邪魔不侵」？人一旦陽氣衰微，外邪就容易侵入，外邪就是我們一般理解的一些負能量，那也是因為我們整個體氣掉落到一個水平，所以容易招惹那些東西，就是一般講的卡陰之類。
　這種東西一般中醫通常不處理，我們唯一可以作的，就是把他體氣提升起來。像我治過一些這種病人，白天見到鬼，或是晚上夢到祖先來找他。我沒有辦法處理這些看不見的東西，我唯一能做的是把他體氣拉上來，我給他吃一些溫性的、提升心腎能力的藥，拉上來他就好了，為什麼？因為你拉上來了，那東西還在下面，不在同樣的介面上，就碰不到了，也不會打架。所謂「物以類聚」，一定是在同樣的水平裡，才能互相溝通，才能夠搭得上線。我們唯一要做的，只是把自己的能量，提高再提高，你才能看到遇到好的事情好的緣份好的人。排寒讓人交好運道，我們有很多實證案例。
◎身心交感，一體同治
　從情緒與外邪所招致的寒氣，可知身跟心相互交感，身體會出問題，常常是心裡頭有個結，或是什麼地方開始怎麼樣了，所以從那個結開始，慢慢影響到你的生理。比如說你很小的時候，你好高興喔，非常開心想跟爸媽分享我有什麼事情怎樣怎樣，當下非常想說，可是父母親正在忙:「欉啥！稍等ㄟ啦！」這樣一講，你整個氣就洩了，當下你的心裡就有個傷痕，你被拒絕，可能就跟不被愛的感覺整個連結在一起。人在成長過程中，有太多太多類似的機會，一再被人家拒絕、被人家潑冷水、冷嘲熱諷，這種狀況太多了，久而久之，講起來心裡頭其實是千瘡百孔，很多糾結—心有千千結。這種狀況下，到某個時間點，只要時機成熟，身體就可能出現狀況，這是身心交感的結果。
　另外一個狀況是肉體的能量太低，比如說孕婦生產以後，她生產過程當中耗費太多氣血，懷孕時一人吃兩人用，產後若沒有好好調理，很多產婦的產後憂鬱症，其實只是氣血不調，不是什麼大病。
　曾經看過一則已經好幾年前的新聞，上網應該還搜尋得到，有一個產婦得了憂鬱症，有一天她全身赤裸從車上跳下去。全身赤裸就是中醫講的陽明病。那就是寒氣悶鬱太過的一種狀態，救急的方法是瀉法，她整個就會安靜下來，這是可以處理的。可一旦送到西醫的精神官能科，吃精神科的藥你就完蛋了。
　我的看法是一定要考慮身心交感、互相影響的可能性。不單是肉體純是肉體，很少有人只是肉體單一問題而生病，即使只是一個小小的發燒，也有可能是憤怒引起的，憤怒會讓人發燒；不見得只有外感，還有一些心理的因素，也會讓人發燒。（未完待續）
◎參見
＊鄭捷槍決，問題沒解決─寒氣招引卡陰，外靈附著問題難解
https://www.facebook.com/dr.li.clinic/posts/10201790116871511 
＊陽氣不衰，邪魔不侵—中醫觀點淺釋中邪
http://blog.udn.com/rubyskylark/19546208
＊身體排寒，心靈同步解放—回溯嬰兒、母胎時期記憶案例分享＆李醫師評釋
http://blog.udn.com/rubyskylark/30209453
＊身心一體同治、一體提升，與高我〈自性〉連結非難事
http://blog.udn.com/rubyskylark/58956402