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| 2023/08/14 13:36:47瀏覽643｜回應0｜推薦5 | |
根據USA Today 2023年7月18日的報導，有多達79萬5千個美國人因爲被誤診而死亡或永久殘廢。另外，在2022年12月美國的衞生保健研究和質量監督局（AHRQ ）也曾報告，有多達6%的急診病人可能被診斷錯誤， 而每年則有740萬件診斷錯誤導致260萬件有傷害的醫療不良事件，而其醫療花費則超過1000億，這顯然已經成為美國社會嚴重的公衛問題。
診斷錯誤的定義是：醫師沒有確立或正確告知罹病原因，和適時說明病人的健康問題或做相關的溝通，也就是「Failure to establish an accurate and timely explanation of the patient’s health problem or communicate that explanation to the patient」。
簡單而言，也就是「診斷」非故意地被延遲，或根本就是錯誤的病名或疾病/病態不曾被「診斷」出來，可能導致傷亡，誤會或糾紛因為有些研究報告對其定義或診斷基準並沒有取得共識，因此在病安領域也出現一些不同的見解和定位，可能會使預防錯誤的方法論顯得格外複雜和深奧。在此沒有準備要深入探討人為什麼會犯錯甚至倫理問題。
醫療診斷過程的錯誤Diagnostic process errors可以有非常多樣又很複雜的面相，例如：
➤病人的身分辨識錯誤，與病人或團體成員溝通時會錯意思，或 ➤因聽錯而寫錯病歷 ➤另外也可能有檢驗單開錯，讓檢驗科也發錯報告的情形或檢體操作錯誤， 導致打報告時發生錯誤 ➤在判讀影像時也有可能發生錯誤 ➤傳遞訊息時給錯訊息而讓對方解讀錯誤 ➤還可能因書寫者字體太療草而被解讀錯誤 ➤醫護人員也可能聽錯警報聲音而導致判斷錯誤 ➤此外還可能因為溝通不良而發生診斷錯誤和延誤治療時機。 其他例如病灶外觀酷似，而很難將兩種疾病作鑑別診斷，結論是人為因素（生理、心理、病理、等因素扮演了很重要的角色。 有些情形是在Skill技能，知識或規範（SOP)=rule-based方面出了問題，也有些所謂的烏龍事件，是因恰巧碰上一連串的疏失而無法論斷到底是錯在哪個環節，或是誰錯得最離譜？有時還是因儀器未定期保養或校正，或警報器的問題而出錯，這些都是導致診斷錯誤的貢獻原因，另有一些是無法解釋的陰錯陽差，然而就是莫名奇妙地發生了意外，甚至演變成代誌大條的人禍，所以可以想像的錯誤學是ㄧ門深奧的學問。 另外，根據NBC News美國的住院病人當中，有多達將近1/4的人曾遭遇過醫療傷害事件，因此專家認為醫院在改善病安方面還有一段很長的路要走。最主要的三大傷害原因，被認為是：感染症、癌症及血管疾病。
結論是：臨床醫師要幫病人下診斷時，首要的是必需正確，而且要掌握時效並確定過程是安全的。
醫療團隊的所有成員都有責任和落實該做的事。在病人參與及配合的部分，則希望他們能定期做癌篩，也可以找第二位醫師看診並尋問他們的意見即Second Opinion或接受SDM醫病共享決策的模式，並管理好自己的就醫紀錄，並充分告知詳細的病史，甚至保留或保管好正確的檢驗報告，在接受檢查時務必配合安全把關，必要時還要勇於發聲Speak Up。
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| ( 知識學習｜健康 ) |
