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| 2019/03/22 17:22:07瀏覽2184｜回應0｜推薦0 | |
日前媒體報導北部某醫學中心的一位男性住院醫師，疑似遭主管霸凌(Bullying)而跳樓自殺身亡，雖然家屬主張有霸凌的事實，但遭院方否認，在此暫不討論媒體報導內容的真假，格主僅針對病安訪查時，目標(二)病安事件的通報件數當中，有多少件是暴力事件要提出一些看法！
有友院夥伴問我，當初不是因為發生多起急診暴力事件，而要求訪查委員要看一下各醫院大概有幾件嗎？這表示全國都有共識要重視了這件事情～事實現已立法成功，期能嚇阻擬施暴者，要多加考慮自己的衝動行為以免觸法，總算有了一個交代。
昨天就有網友來問我說，像媒體此次報導的案例，如果真是職場上的霸凌，可不可以當作暴力事件作通報？ 我的回答是當然可以～因此推測今後的TPR系統應該會增加不少吧！ 所以到底霸凌的定義是什麼？
 霸凌是不講理、故意的、反覆的、有Power不均衡(Power harassment、大欺小(上司對下屬或部下)現象的各種攻擊行為，以語言verbal攻擊人家的類型最多(語言暴力)，也有Moral harassment的說法，如：嘲笑、諷刺、辱罵、大聲吼等精神虐待，也可以是肢體攻擊如施暴、拳打腳踢、比手勢威脅，也包括抵制對方參與或加入群組或團體，惡意隔離某人，stalking(跟蹤)，甚至在網路上霸凌，製造心理負擔。以上有好幾樣霸凌都是犯法行為，受害者也有可以申請職災的情形。 對一般人而言，在職場被霸凌的經驗，可以高達全受僱者當中的75%。美國2017年的調查報告說約60%，澳洲在2016則有學者推估一輩子當中，將有50%的人在職場上會遭遇霸凌。
本文比較關心的是在醫療領域的霸凌，挪威學者Nielsen在2015的美國公衞雜誌上曾發表，因在職場遭霸凌的人約佔4.2-4.6%，而導致受害者有輕生或自殺念頭的佔3.9-4.9%，兩者之間似乎有先有鷄或先有蛋的關係，要論斷何者為先並不容易。 全球每年至少有80萬人以上自殺身亡，其中因職場霸凌而自殺的統計，在國際間已有無數的報告，此外在日本的醫院住院醫師懷疑受霸凌又過勞而自殺，即所謂的過勞死(必需符合定義）案例，而獲國賠的已有好幾個。
Healthy Workforce Institute建議，同事如有親眼目睹On-the-job violence即是指霸凌(Bullying)，應有見義勇為的態度與行動，幫助搜集證據，並可以不具名方式告發通報，也可當場介入，比出暫停Time out的手勢，Name the behavior比如嗆他「你大聲吼人，這樣不妥！...」，並事後給予心理支持～所以旁觀者(bystander)應該扮演的角色也倍受注目。
美國護理團體(AACN)曾報告，護理人員會通報職場暴力的只佔30%，被霸凌的受害者有40-90%，都不敢講出來(Speak up)，所以也期待看不下去的同事，能挺身而出並主持公道。根據媒體報導，國內最近跳樓自殺的住院醫師，據說曾向院方反應，但未受重視或受理，或許是真的旁觀者都沒人理。  統計上，霸凌最常發生於護理人員(Johnston,2010)，在受訓中的年青醫師族群，好像也不是太罕見。男性醫師的自殺率較女性醫師高出2.27倍，但在英國，據說非洲裔及亞裔及女性住院醫師（junior doctors)醫師較常被霸凌。
去年5月，僅僅相隔5天在紐約大學 Langone 醫學中心，連續發生兩起住院醫師自殺案，媒體報導也都懷疑是因霸凌所致。 因為遭霸凌而自殺的醫師，在生前常有精疲力竭(Burn out)及憂鬱症Depression的身心狀態，在這樣的狀況下，執行任何醫療行為都有可能增加風險好幾倍，因此～霸凌是會影響病人安全及Outcome應該是沒有爭議的。
總而言之，霸凌已經被定義：是一種最常見的醫療職場暴力或破壞性行為disruptive behavior，會造成職埸不健康（toxic work environment)，確定對病人安全有負面影響，因此美國評鑑機構，早就有要求所有受評醫院要正視此問題。佔在病安的立場，我們必需鼓勵通報異常，並請醫院高層要更重視職場的健康，關懷職場安全，譴責暴力包括霸凌。
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| ( 知識學習｜健康 ) |
