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| 2018/12/03 16:39:05瀏覽1485｜回應0｜推薦0 | |
格主近年常在各種不同場合苦口婆心嘮叨～台灣的病安教育遠遠落後先進國家，並強調台灣病安的將來取決於Leadership，尤其是醫政單位及醫院高層(Senior Leadership)。
至少目前仍不夠重視病人安全的跡象屢屢皆是，舉太多例子的話就會傷感情，但所有的長官永遠都是對的嗎？病安文化的其中幾個條件:Just Culture(如懲罰不該懲罰的人)，Reporting Culture(普遍都是低報，而且該報而未報的也是事實)，Learning Culture(「全民」連醫院高層都很缺乏學習)，Culture of Candor，沒有誠意揭露(Open Disclosure)很常見，沒有醫療透明性(Transparency)也是常態，更不用提會有當責(Accountability)的態度.....請問為什麼會這樣呢？  您說這些現象與醫院高層不相關嗎？某院高層主管曾回答我說，有什麼課好上的，去哪裡上？反而把茅頭指向開課的人，這麼一說，格主也不知如何回答他了。  美國自從2010年實施Affordable Care Act (俗稱Obama Care)以來，TJC醫院評鑑基準對Leadership的要求，很明顯地比起台灣可以說是採滿高標準的，但是早在2006年，IHI就曾發表過適合導入給醫院領導者的八大步驟。
近年的JCI醫院評鑑也針對不同層級的Leadership(如董事會，院長/CEO、醫療長、科/部主任)都有適用的條文規定。 台灣的病人安全所以至今仍然進步很慢，甚至有些自認已經內化的安全文化，其實就是一再淘汰只做半套的病安目標，完全低估了很多病安文化問題的井蛙現象而已，正在「倒退嚕」的醫院恐怕還比「進步中」的多，這些現象常被比喻是不(想)講、不(想)看、不(想)聽的三隻猴子，顯然與不夠重視病安的醫院”Leadership”有密切關連。 或許有人以為台灣已經做得超好的了，哪裡需要高層再去上課學習呢？ 理由非常簡單，就是因為沒有共同語言及共同理念，病安是很難推動的，請參考TJC的Sentinel Event Alert #57。 格主幾天前在訪查成果的觀摩會上，將日本今年所謂「特定機能病院」的高層管理者必需接受病人安全教育的實施辦法製作成ppt，並簡單介紹給與會者參考後，私下得到了一些回響，因此決定po文建議以取得更多格友的共識，看看能不能刺激一些長官醒來，因為我們落後人家的確是有原因的。
所謂「特定機能病院」在日本共有八十多家，除了少數幾家(癌症中心及心血管疾病中心)是例外，其他都是「正港」的醫學中心而且都是大學附設醫院的本院(總院)82家。
其中有兩家因醫糾曝露出醫品問題而被取消資格。據了解，一旦被取消資格者，在數年內都無法重新申請，且影響醫療收入每年上億日圓，只能慘淡經營。 此課程規劃是由日本醫策會(JQ)依法競標後負責舉辦的，在今年8月中起，約半年時間內於東京、京都及福岡三地共舉辦7場，參加者可自由選擇地點，且一律免費，第一次要上兩整天課(各6小時)，第二次則是上一整天(6小時)。
重要的是，參加對象限定是醫院高層，即是病安總負責人(通常是院長或副院長)，負責管理醫療儀器設備的最高主管(通常是由副院長兼任或醫工部門負責人)以及負責藥劑部門的最高主管(通常是副院長或藥劑部主任)。可想而知，守法的日本人在同儕壓力之下，出席率不用多說了，以這樣的榜樣來帶動病人安全，才是全民之福。 反觀國內，有同樣身分頭銜的醫院高階主管，不知每年會全程參加多少次病安教育課程呢? 有誰能請得動他們呢? 大家可以看看自己的主管是屬於哪一類型的病安決策者。 他們願意放下身段學習嗎？ 又從哪裡能學習到什麼？如果對公家醫院政府會點名，又是醫策會辦的，加上評鑑條文也有規定的話，可能出席率就會不錯吧
 ～可是目前有不少醫院高層自我感覺良好，懷著「官大自然懂」的心態，根本不必學習病安也不用參與病安，就能自我感覺很懂病安的樣子，且依舊能活得很好！這些醫院領導人的態度與價值觀顯然就注定了台灣病人安全的現狀，何時才能翻身跟進國際水準，完全沒有時間表，因此改變病安前途，變數仍多，耐人尋味，我們只能耐心等待台灣的價值觀改變嗎？"some is not a number, Soon is not a time "～推動病人安全拯救生命，需計日指期，不可遙遙無期～Leadership Saves Lives~願與有心人士共勉之。 ＜延伸閱讀＞
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