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| 2019/05/31 15:59:53瀏覽1091｜回應0｜推薦1 | |
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台灣連續3年被拒參加的WHA日前已經落幕了，特別組團遠赴瑞士日內瓦的宣達聲援團隊，相信也都已解散回家了，不管他們自己覺得很有成就感、有新突破、或是意料中的敗興而歸，總是辛苦了～在此專談病安話題的這個平台，撇開政治，還是有些與WHO相關的病安推廣活動話題，值得提出來與大家分享。
 這個第72屆的WHA大會上，參加的會員國再次確認病人安全是Key health priority，他們也同時議決請求WHO要策劃一個全球性的行動計劃，另外之前似乎有好幾個版本的「世界病安日World Patient Safety Day」確定今後依然是在每年的9月17日。
接下來，就讓我們回顧一下WHO在2011年，就已公告的病安教育課程指南(多種專業版Multi-professional edition)裡面的11個大綱，把它當作基礎學問，再加入近年的新趨勢/新語言一併複習。
當初這些內容，是為了醫學院學生而設計，後來修訂為醫學院所有科系學生都能適用，但本文以下加菜又加料的大餐，不是要給初學者品嚐的，恐怕太深了會嚇倒他們，而是要送給層級屬於Competent, Proficient 或真正的病安專家(Expert)參考。  但最重要的兩件事情，是瞭解人都會犯錯的事實(To err is human)和為了病安，必需付諸於行動(Take action)。 11大主題分別如下，英文部分是原始標題: Topic 1.
What is patient safety? 瞭解病人安全的本質 Topic 2. Why applying human factors is important for patient safety 為何應用人為因素/人因工程對病人安全是重要的：也就是學員必需瞭解「錯誤學」理論及SHEL Model Topic 3. Understanding systems and the effect of complexity on patient care 瞭解系統的複雜性對病人照護的影響：這個部分包括重要的瑞士起司理論，及認識高信度機構(HRO)的條件 Topic 4. Being an effective team member 做一個有為的團隊成員：善用Team STEPPS等溝通語言如SBAR, Briefing, Debriefing, Huddle, Hand-off, CUS和SPEAK UP，格主推了很多年的「問到底」「說到底」「傳到底」 Topic 5.
Learning from errors to prevent harm 從錯誤中學習以預防傷害：To err is human的這部電影再搭配0x2020運動中經常提及的「病人的故事」是再好不過的教材 Topic 6. Understanding and managing clinical risk 這包括瞭解和管理臨床風險的理論如職場安全、暴力問題等等 Topic 7. Using quality-improvement methods to improve care 使用品質改善方法以提高照護水準：可運用PDCA，魚骨圖, FMEA, Pareto chart, Run chart, Histogram, Check sheet及各種臨床指標等等 Topic 8. Engaging with patients and cares 讓病人共同參與照護：可包括SpeakUp運動，SPIKES checklist及SEGUE 5個步驟及公開揭露Open Disclosure，也可強調知情同意，Choosing Wisely及SDM Topic 9. Infection prevention and control 感染預防與控制：範圍可包括Standard precaution如正確的戴口罩，移除手套，手部衛生，院內感染，皮膚及環境消毒，打預防針 Topic10. Patient safety and invasive procedures 重視侵入性治療的安全：可延伸至使用WHO提倡的手術安全把關查核表(Surgical Safety Checklist)，突發的大量出血緊急應變措施，預防壓傷，預防遺留異物在體內及檢體送檢時發生錯誤 Topic11. Improving medication safety 提升用藥安全：目前積極推廣中的WHO第3個Challenge即是”Medication without harm”，建議不要使用商品名，落實用藥整合(Med Rec)並引進用藥五時機的安全概念(5 Moments for Medication Safety)=Starting, Taking, Adding, Reviewing, Stopping，另外5 Rights以外，又追加第6個R，即是紀錄要正確Right Documention 結論是～溫故知新，病安學無止境，觀念也不斷的進化，包括Safety I 和Safety II的新思維，因此有做不完的安全工作等著我們，這些都需要靠團隊合作及很好的溝通，學者認為，比Multidisciplinary及Interdisciplinary更理想的是：具有共同理念及作為的”Transdisciplinary”形態！
改天我們還要介紹，美國病安運動基金會(PSMF)於今年一月才剛推出來的PSMF Actionable Patient Safety Solution#17=Patient Safety Curriculum for all health professionals，願與同好夥伴共勉之。 ＜延伸閱讀＞
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