醫院董事會，通常是一個可以左右醫院領導者的價值觀，與營運方向的指揮中心。有名的病安機構(IHI)在十幾年前，推出為＂拯救五百萬病人免於傷害的病安運動(5 Million Lives Campaign)＂當中總共有12項建議作為，其中一項(#6)叫做Getting Boards on Board，即是針對醫院推動病人安全，建議要把醫院董事會請來一起行動(原來是加入，參與的意思)才能看到成效。

該計劃當時有全美國將近4000家(80%)醫院加入響應，並於2008年底成功結案，也是病安史上輝煌的紀錄。隨後不久，美國醫院評鑑機構(Joint Commission)，在2009年就明訂了關於Leadership的評鑑基準，並嚴格規範董事會應該對品質/病安扮演的角色，幾乎在同時，因”Never Events”而頗為人所知的National Quality Forum也插了一腳，宣佈董事會必需為醫院的照護品質負責。

由此可見品質/安全在美國，已經被視為是董事會必須承擔的誠信責任(義務)，英文稱為Fiduciary responsibility or duty，至少與醫院財務並列是一樣重要的地位。2010年，當美國的保護患者與平價醫療法案，俗稱歐巴馬健保法(Affordable Care Act = Obama Care)上陸時，也曾經強調醫院董事會，要強化它的功能以改善醫療品質。

然而當年由學者Jha & Epstein針對Board Chairs董事會主席(回覆者n=598)，進行的一個調查中得知：有一半以上的這些領袖，並沒有把品質當作是Top 2 priorities的其中一個(營運目標)。另外一個重大發現是，唯有少數人曾經受過品質/病安相關的訓練，他們也認為這門學問是要經過學習才能運用的，格主完全同意沒有所謂「官大自然懂」這回事！
 
本月初，在The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety這本期刊上，剛好有一篇是針對醫院領導者605人(其中105人為醫院董事)的認知調查，以下結論顯示這些領導者有明顯改觀的趨勢，值得注目：
 
＊95%的人都說醫院會將品質/病安的計劃向他們報告，86%說這些計劃會常規性的在董事會議上被提及或討論。

＊87%說品質/病安都會被納入每一次董事會的議程。

＊只有33%的人說他們會在每一次的董事會議中檢討或審議關於職安(Workplace safety)的議題。

＊只有一半的人說他們在每一次的董事會議中，會拿出自己醫院的成績單(Dashboard performance)來與同儕醫院做比較。

＊被問及一些病安專有名詞的定義時，全數都說他們知道「跌倒」的定義，但最多人(65%)不知道的，則是VTE(Venous Thromboembolism)的定義。

從以上結果，有一位IHI的資深Fellow(Reinertsen)認為，董事會本身應有品質/病安專長的成員(董事)，且應提供所有董事能更瞭解品質/病安及其重要性的學習機會。美國病安基金會(NPSF)的CEO Tejal Gandhi今年在www.trusteemag.com發表的見解也有大致相同的論調－Boards can be safety champions！
 
其實理想的董事會功能應該包括與院長及CEO，協同在醫院環境中建置一個健全的安全文化，也就是以高信度機構(High Reliability Organization)為典範，將病人安全及職場安全當作是組織的核心價值，該管控的當然要監督與管控，該獎賞的也要給予鼓勵與表揚。很多董事會把開設長照設施或護理之家，興建大樓，添購可帶來高營收或高利潤的儀器，作為營運的主要議題，反而不太重視節流或減少浪費的策略，似乎可能是因為他們不太瞭解把「品安」弄好了，對醫院可以減少開支(Cost down)的事實(The Business Case for Patient Safety)。

20-30%是Safest Hospital Alliance (Wellmont醫療體系)早已證實的數據，其他如各種Bundled Care，也有數不清的的成功案例，可謂鐵證如山，更何況還有正在執行中的0x2020(杜絕可預防的病人死亡)專案，無庸置疑，醫病篤定都會是嬴家。所以要求醫院負責品安的主管在董事會議中，使用數據作簡報並接受適當的建議及質詢，應該不是很難做到的一件事。
 
總而言之，醫院董事會必需關心和參與醫品/病安的策略執行是國際趨勢，在國內勢在必行。經多方打聽，目前台灣各大醫院的董事會，尚未聽到有跟進者。或許有很多董事以為，醫院不是通過醫院評鑑就好了嗎？這樣的想法，顯然已經落後國外很多年了，面對真正以病人及家屬為中心的改觀與變革，大家還要掙扎多久實在無人知，但格主堅信未來，因應各種評鑑要求，在組織架構上有董事會的醫院，一定會走上必將品質/安全納入董事會常規議題的一天，期待台灣的病人安全會因此而更上一層樓！