如何開始第一單元的結構式遊戲治療

鄭如安

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一、遊戲時間開始前的準備

1、提早10~20分鐘，整理遊戲室中的遊戲物件，先將可能的材料準備妥當。如準備畫具可將水彩瓶先打開，畫筆事先放置在畫具旁邊，兒童就能知道這是可以使用。

2、初次會談也可能需要準備契約書、同意書，方便說明治療過程中雙方的權利、責任和可能的限制等。

二、等候室的初會（高淑貞譯，民83）

1、治療者要避免初次見面，就在兒童的老師（父母）前面談論他，這樣可能會讓兒童覺得自己不重要。

2、這個時間建立關係的有效方法是進入等候室後，給老師（父母）一個短暫親切的問候之後，馬上蹲下來，跟孩子目光接觸、友善的地微笑，然後簡短的介紹自我，讓孩子感覺自己的重要。

3、然後跟孩子說，現在我們可以到遊戲室去，你的媽媽會在這裡等，所以在我們從遊戲室回來後，她會在這兒。

4、兒童如果不願走，可以讓媽媽跟我們一起走到遊戲室，這時候也可以讓兒童參與決定的過程，看是要走在媽媽的旁邊，還是牽著媽媽的手。

三、如何讓兒童了解遊戲治療

1、諮商師和兒童進入遊戲室，諮商師可利用「陪著你玩」繪本讓孩子認識遊戲治療。

2、可利用畫圖遊戲，來協助兒童投射、表達自我。如諮商師可說假如有座山丘，山丘上有棵樹，樹下有隻動物受傷了，那會是什麼動物？

四、利用繪本介紹遊戲治療，兒童可能會有的反應？

1、退縮型的兒童：配合諮商師，但卻不敢與諮商師有眼神接觸。

2、活潑型的兒童：會與諮商師有互動、會主動表達，甚至自己說起故事來。

3、憂鬱型的兒童：不快樂，不管怎樣都帶著很多的憂愁在臉上。

4、攻擊型的兒童：諮商師與兒童互動、問問題，兒童可能不耐煩，還嫌諮商師囉嗦。

諮商師可以回應在這過程中諮商師所覺察到兒童的非語言訊息、感受、情緒等，讓諮商師在遊戲室如同兒童的鏡子映照兒童的內在。

五、進行結構式遊戲治療基本流程

1.關係建立：可利用固定布偶與個案互動，在遊戲室外即可用玩偶和個案打招呼。

2.環境介紹及說明時間：現在長針在…，等長針走到…就下課了。

現在長針在…，等長針走到…老師邀邀請你…。

3.遊戲時間可以分成二或三段落

a.10-20分鐘自由活動：在不傷害自己、他人及破壞玩具原則下，個案可自己決定怎麼玩

b.10-20分鐘結構性規劃遊戲（繪畫、黏土、繪本）à較易形成假設。

若孩子不願意離開『自由活動』，可以選擇另一個空間或是在一開始時就要先說明，時間可以慢慢增加及改變。

c.歷程回顧及回饋（具體描述）

結束：準備一個束口袋，讓孩子『聞』、『摸』裡面的東西(糖果、餅乾、貼紙等)，最後送給他。

六、兒童進入娃娃屋，然後把門窗關起來，諮商師可以如何回應？

甲、反映兒童的意圖、心情，如「現在娃娃屋裡都沒有聲音，小雄可能在想要玩什麼好呢?這個…還是那個呢?」

乙、跟隨聽到的聲音反映，如「娃娃屋裡一直傳來碰!碰!碰!的聲音，現在小雄好像很忙喔!!!」

丙、反應諮商師的感受，如「我很好奇，小雄在裡面做什麼，一直有碰!碰!碰!的，好像在玩很有趣的遊戲」。

丁、如果有協同諮商師，兩人也可以利用「互相對話」的方式表達，如

「美美，你看小雄在裡面做什麼？」

「不知道，不過裡面一直有聲音傳出來」

「嗯…一下碰!碰!碰!…一下咚!咚!咚的」

「嗯…雖然不知道在做什麼…不過好像很有趣」

「是呀…現在又ㄘ…ㄘ…ㄘ的…好好奇喔…」

戊、諮商師反應的能量，要配合兒童的頻率。如兒童想祕密的進行遊戲，諮商師也要小聲、裝出像怕人聽見的語調來反應，以配合兒童進行的頻率。