追尋名醫的求診迷思

                                                                                                                                          日昨 (2009/6/7) 報載許多名醫爆診的怪異現象，甚至有日掛420號的驚人記錄，有些醫師每天工作至少15小時，經常必須看診到深夜。這些醫師是值得敬佩的，若非醫術高明、聲名遠播，豈能贏得病患們的信賴，爭相把自己的病痛問題交付給他們？他們犧牲了自己的休息時間，也沒有了家庭生活，妻兒想見一面，可能要到診間才有機會。是什麼樣的醫療制度造成這種不正常的現象？為何又這許多病患為了自己的健康卻要犧牲仁心仁術的醫師的健康？

習醫的人多屬菁英，社經地位也高於一般人，然而卻是高耗損的行業。我的牙醫師並非名醫，一個人獨撐著間小診所，然而由於他的誠懇、平實及巧手，而贏得病患的好評及信賴，所以有許多忠實的客戶，要約診經常得等上一兩個月。他幾回拜託我別再給他介紹病患了，因為工作量已令他難以負荷，常常連吃飯休息的時間都被佔用，他說「我才五十出頭，同班同學已有4位過勞猝死，我很擔心自己會是下一位！」。

病患千方百計的找名醫，目的當然是期冀能藉助他們的高明醫術，可以妙手回春，藥到病除，這種心態並無不對。然而結果如何？固然有些幸獲改善，但大多數的卻病情依舊，病患卻依然有增無減。難道是這些醫師徒負盛名？或是醫術生鏽失靈？

「治病」而非「治人」的治療迷思

其實所謂「病」，就是人在身心能量失去平衡後所呈現的結果。而每一個人會造成失衡的原因並不相同，也就是說即使罹患的是同一種病症，成因卻是因人而異的。例如說「高血壓」這種常見的問題，成因可能來自 遺傳、肥胖、高血脂、飲食過鹹、內分泌失調、懷孕、身體缺乏某些酵素、服用藥物、長期失眠、便秘或情緒壓力 .....等等諸多原因。可能是其中單一原因，也可能是多種原因合併致之。不同的成因，治療的方向與處方用藥當然就不一樣，並無所謂放諸四海皆準的仙丹妙藥。若不去瞭解是什麼人得這個病，不去探究他的個人及家族病史、生活與飲食習慣等，換句話說如果不去認知每一位病患的獨特性與差異性，就無法真正對症下藥，甚或期冀能夠藥到病除。所謂的降血壓的藥物或任何標準驗方都只是治病（控制症狀）而非治人（恢復健康）的治療方式。

當然要去認知每一位病患的獨特性與差異性，醫師除了要有敏銳的觀察力、豐富的經驗、還有就是能夠與與病患有充分互動的時間，才能施展望聞問切的基本功夫，往往在交談互動中，即能找到問題的癥結。舉個實例，前些時候有位李先生來做能量檢測，他自述身體狀況雖不錯，只是長期為便秘所苦，前後看了幾位醫師都是話不多說，就給了些纖維素或軟便藥帶回，服用雖有幫助，但不吃就不行，而且輕瀉的感覺並不舒服，所以心中頗為排斥。由外表觀之，李先生高逾6呎、身體結實，而且個性開朗。我以O環測試法(ORT/BDORT)檢測也證實他的身體能量狀況極佳，腸胃的能量並無太大異狀，但再進一步瞭解他的生活飲食狀況後，我發現了問題的癥結。原來李先生的生活規律、飲食也正常，同時他極熱愛運動養生，近二十年來從未間斷的維持每日運動的習慣，這種自律與堅持的毅力令人嘆服與敬佩。但問題就出在這裡，因為他的運動量極大，每次總要運動到大汗淋漓、全身上下衣褲都溼透到彷彿才自水中撈出，可是他的飲水量卻不比一般人多。換句話說由於他的流汗量如此驚人，飲水量就相對不足。當腸道無法吸收到足夠的水分時，自然就容易引起排便的障礙，我以O環測試法檢測也印證了這個推論。於是我建議李先生每天固定準備幾個裝滿飲水的寶特瓶，而且一定要在當日喝完它們。兩週後再見到他時，他高興的說「我依照你的囑咐，每天喝定量的水後，從第二天開始到今天，每天排便都很通暢沒有什麼問題了！」。其實我就只是多問了幾句話，困擾他多年問題的答案就自然浮現出來，並不須服用任何營養品或仰賴任何藥物，排便的功能終於恢復正常。

本來醫師真正的責任應該是協助病患了解問題、學習如何照顧自己而恢復健康；而不是僅求藉助藥物控制症狀，病患仍是長期身陷病痛，而且虛耗龐大的醫療資源！然而在現有的醫療體系中，這樣的基本期待卻成了不切實際的想法。當一位名醫日掛數百號，當每一位病患只能分配到短短兩三分鐘，除非「通靈神示」否則醫師怎可能了解我們的身體問題真相為何？當5位或10位的病患一起被召進診間毫無隱私的一字排開，我們又豈能要求應有的醫療品質？或還能奢望醫師把我當做一個獨立的生命個體認真對待？當一位醫師忙得連吃飯或上廁所的時間都沒有，每天都要忙到深夜，我們只能佩服他的仁心仁術、超人的體能與卓絕的毅力，我們又豈能要求他還擁有穩定的能量能提供高效能的診斷？又怎忍心還要他再榨出時間繼續研究吸收醫學新知，以貢獻更新、更好的醫術？他只能憑藉著非凡的耐心與豐富的經驗，將病患當做是生產線上的產品，以極快的速度將產品分級分類，然後施以標準的處方，症狀因此得以控制就功德圓滿了。

為自己的病症尋找更好的醫療服務

這是名醫的無奈，卻是病患的隱憂，奈何大多數的病患猶不自覺，仍是盲從追星，費盡周章排隊插號，好不容易被唱號進了診間，與醫師說不了幾句話，醫師就忙著打電腦開處方，椅子還未坐熱，就被護士連哄帶趕的請了出去，心頭猶慶幸總算見到了名醫，也安慰自己「這醫師很高明，我才講沒幾句話，他就已經瞭解我身體的問題，我的病有救了！」。 我聽說曾有國外回來的醫師依據在國外醫院的訓練與看診方式，詳細的望聞問切，對病患循循善誘給予衛教及自我照顧的觀念，卻被病患譏嫌這些醫師看病需要花那麼多時間，功夫不好，很「低路」！這些醫師最後被迫從俗，如此不僅工作更輕鬆，病患還更多，也能賺更多的錢，何樂而不為呢？至於原有的熱忱及理想，病人自己都不在乎了，醫師又能奈何？！

這種不正常的現象，其實不只是醫療體系或是醫師的問題，病患自己需要負擔更大的責任。因為沒有人會比我們更了解自己，受到病痛折磨的也是我們自己，許多人對投資理財是兢兢業業，除了找理專外，自己也做足功課。但是對與自己休戚與共的身體，卻是明顯的漫不經心，輕率的把糾纏不清長期困擾的病痛丟給非親非故只能相處3分鐘的醫師，就以為一切安了，這種一廂情願也不負責任的期待，會得到什麼結果是可以預料的。

我有一位朋友，為憂鬱症造成的暴食問題煩惱不已，好不容易掛上了一位主任級的名醫，就診前她用心準備寫下她的症狀及心中的問題，但是進了診間才沒講幾句話，醫師已開好處方結束了診療，一堆到口邊的問題硬生生吞了回去，當她鼓起勇氣怯生生的追問醫師究竟她的身體發生了什麼問題，好一會兒這位名醫才從埋首的電腦前面抬起頭來，睨了她一眼，冷冷的丟了一句「我一天只開三次口！」。這個就診經驗讓這位朋友極度受傷，暴食的情況愈發嚴重，也失去了求醫的勇氣。顯然這一位原本以救人為職志的名醫，卻變臉扮演了扼殺病患希望的兇手。我相信他原本絕不是這個樣子，是他的仁心仁術才使他擁有了今天的聲名地位。但也許是名醫的光環太耀眼，遮蔽了他的眼睛，致使他認不清自己是誰了；也許是名醫的盛名之累太沈重了，他已疲累到失去了耐性。當他輕蔑的對仰望求助於他的病患脫口說出那句話時，在那一刻他已忘了他曾經信誓旦旦要一輩子堅守的醫師誓詞「我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務 .…病人的健康應為我輩首要的顧念 .…我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統」。

                                                                                                                                          所以在要求醫療品質改善的同時，身為病患的我們，也有責任為自己多盡點心，學習正確的尋找醫療協助給自己更好的機會，而不是盲從追星，無視自己的身體與病痛需求。如果一位名醫只能給你三五分鐘，而且面無表情、惜字如金的話，趕快離開診間不要回頭。相信我！即使是一位年輕的住院醫師能幫助你的也絕對大過於那位名醫；如果一位醫師他願意傾聽你的病情，而且還會認真的詢問並與你討論相關的問題，那麼無論他是大小牌的醫師，不要猶豫！找他協助一起治療你的病痛，這是給你自己機會。別忘了，所有的名醫（除了公關型及媒體型的醫師）都是由優秀認真的小醫師一步一腳印的努力奮鬥上來的。

另一方面我們（包含醫療院所及病患）不要再繼續剝削壓榨名醫們可貴的生命，多給他們一些珍貴的休息時間，還給他們一些溫暖的家庭生活，也留給他們一些進修充電的空間。這樣他們寶貴豐富的醫療經驗才能日新月異、充分施展、正常發揮，也能延續更久，可以走更遠的路。                                                                                                 

                                                                                                                                       【後記】這篇文章發表後三天，看到由中國大陸知名醫師紀小龍主任所寫的文章＜專家吐真言，醫生永遠是無奈的＞，紀主任專攻病理研究，但他不避諱的承認醫師診斷誤診率的事實「醫生的診斷有三成是誤診。如果在門診看病，誤診率是50％，如果你住到醫院裏，年輕醫生看了，其他的醫生也看了，大家也查訪、討論了，該做的B超、CT、化驗全做完了，誤診率是30%。」；以及醫師實際擁有的治癒能力「作為醫生，我給自己只能打20分。為什麼？有三分之一的病醫生無能為力，有三分之一的病是病人自己好的，醫學只解決三分之一的病。而這三分之一的病，我也不可能解決那麼多，我能打20分就很不錯了。」。

很佩服這位不怕自暴其短，有良知與有膽識敢言的醫師。期藉助這篇文章也能幫助我們了解現代醫學所為所能的實際面貌，與破除對現有醫療體系完全的倚賴與無條件信任的迷思。