昨天門診有一位30幾歲的年輕B型肝炎帶原之病患由妻子及姐姐陪伴來就診，上星期他因感冒去附近開業醫之診所接受治療時，因他有B型肝炎帶原所以建議他做腹部超音波檢查，結果發現肝臟內有3顆腫瘤，最大一顆是5公分。在我的診間病患還很鎮定，但卻可看到站在病患背後不願意讓病患察覺的妻子及姐姐憂心忡忡的表情。我問病患有否定期接受腹部超音波檢查，他說沒有，但他媽媽正罹患肝癌接受治療所以他有定期抽血檢查肝功能及肝癌之腫瘤抗原-胎兒蛋白，一直都是正常。我趕緊替他安排當日的腹部超音波檢查，本院放射科之檢查發現左葉2顆右葉3顆總共有5顆。

        這件事又觸及我十幾年來的往事。我剛由日本返國服務時，同樣是年輕男性由太太陪伴來就診，卻已有一顆近20公分已經束手無策之肝癌。我認為需學日本之模式“早期診斷，早期治療”。當時在一位非常有心的衛生所主任合作之下向她熟識之鄉鎮獅子會會員募款購買一台可攜帶式之超音波儀器開始以腹部超音波檢查來早期篩檢肝癌的活動，漸漸獲得一些本市開業醫師的認同加入篩檢工作行列，逐漸擴大篩檢之範圍。當我正想將此活動先由本市做起進而推廣至全台灣成為一種固定之模式時卻發生了一些使此活動無疾而終的惡緣。

        首先與本市各衛生局及開業醫師聯繫後將此活動提案給本市衛生局期望衛生局能領導推動早期肝癌篩檢時，當時負責此事之衛生局保健科長不經詳查，張冠李戴聽她先生(也是本科裡的同事)之言，直接去拜訪與我同姓的內科教授醫師。那位同姓的內科教授醫師並無意願做肝癌篩檢，但這位保健科長卻因其面子問題硬是要橫材入厝，逼我將錯就錯接受這位同姓的內科教授醫師之領導，當然被我拒絕。衛生局因此與這位內科教授醫師合作，不久就因為經費問題而中斷篩檢。我想推動的模式是所有參與之醫師皆當義工，不支薪，大家以服務社會為目的回饋鄉親，可惜卻因為這位顢頇官員的出現前功盡棄。 我也曾向在本土政權時當國健局長之本院同事建議推廣全台之腹部超音波檢查早期篩檢肝癌，也被她以“這是無底洞”之理由而被拒絕。如果各地之有心醫師皆當義工，不支薪，怎麼會有這些"無底洞"問題呢? 大家都知道“肝病是國病”，但現在由政府如火如荼推動的癌症篩檢活動中，竟未包括肝癌真是荒謬無法理解啊!。這位國健局長之本院同事於本人患者之病歷被蘋果日報記者拍照並刊登於頭版新聞時擔任本院之倫理委員會主席，我當面要求她開會討論並處分將病歷拿給蘋果日報記者之院內主事者，她似乎知道內情，披頭對著我說“病歷有外洩嗎? ”，完全拒絕開會，絃外之音是“此地無銀三百兩”，應對比幼稚園小孩還不如。但這種睜眼說瞎話，恬不知恥之行為正符合時下之政風，難怪官位步步高升位居要津，其來有至。

        那位有心的衛生所主任後來成為肝癌篩檢活動的長期義工，她並將衛生局退休的同事組成“志工”團體於腹部超音波檢查義務幫忙直到現在。剛開始時一些開業醫師加入，也許是我們太低調的關係，或許是本市醫師公會會長及秘書(現在也已是醫師公會會長)正式發公文要求醫師公會會員不要加入肝癌篩檢活動之故，大部分的醫師紛紛退出，現在只剩下2位(另一位已身故，共3位)知道施比受更有意義的醫師仍在幫忙。醫師公會會長及秘書公開反對的理由是我們義工醫師們配合社區藥師之用藥安全說明會後讓每位參加的民眾可以免費的接受腹部超音波檢查。時值醫藥分類之法案正在立法院折衝之際，此位會長是頭綁日本神風特攻隊式之白色頭巾布條聲嘶力竭向媒體博版面表達反對立場之急先鋒，故將配合我們的義工醫師視為醫界叛徒，以公文並在新聞報導上公開反對腹部超音波檢查。

        我們也曾與佛光山之診所寫合作計畫及公文欲推廣高雄縣及全台各地的肝癌篩檢活動，卻被本院(公家機構)院長以各種理由否決。我問人事室人員“公務人員在假日非上班時間是否可在院外做義診”，這位公務員之經典模式回答讓我仿然大悟公務員之本質就是當奴才沒人性，她說“所有與你服務之專業有關的事一年365天24小時都需院長許可”。我說我如果去創世基金會替植物人服務，抽痰、拍背、照顧褥瘡、換藥、植物人長期便秘需肛門挖糞等醫療行為如果未事先經過院長之核准也都違法了，答案可想而知。從此我就拒絕與這位人事室的小同鄉交往了。公家機關的院長不鼓勵員工於假日做義工? 想盡辦法去阻擋?為何?我想不只我無法理解，所也有良知的人也應該無法理解吧。為什麼這批受過最高等教育的精英會懼怕我出去做義診?一定有一套匪夷所思的理由。希望在這集團內知情者午夜夢迴、悔不當初時能替我解惑。

        經過這些紛擾，我們並未放棄初衷，只是更低調，但仍持續在做腹部超音波檢查。腹部超音波檢查的觀念也就無法傳遞給B或C肝之帶原病患，以至於昨天門診聽到患者說“他有定期抽血檢查肝功能及肝癌之腫瘤抗原-胎兒蛋白，結果都是正常，為什麼會已經有5顆腫瘤”時、不知道該如何回答他。 誰該負責呢?

        上個月新聞報導有善心人士捐款一億兩千萬元給肝病防治學術基金會(請看下文)，報導裡面的專家也沒宣導腹部超音波檢查的重要性，反而強調“血中胎兒蛋白是肝癌細胞分泌的蛋白質，檢測肝癌準確度非常高”，他們不知道早期肝癌3人內只有1人才出現異常嗎? 每次的新聞版面都只報導抽血測肝功能及胎兒蛋白，為什麼? 類似本病患之悲劇還會再再上演，始作俑者反對並破壞腹部超音波檢查的醫師公會領導人若看到本文會有何感想? 可想而知應該是無關痛癢。

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article//20120813/34435615

 【蔡明樺╱台北報導】台灣平均每六人就有一人是Ｂ型或Ｃ型肝炎帶原者，為肝癌高危險群。肝病防治學術基金會昨慶祝成立十八周年，獲企業家捐款一億兩千萬元，最快明年初在台北市打造五星級肝病門診中心，提供肝病預防、篩檢服務，解決患者因掛不到號而無法規律就醫問題。

肝基會董事長許金川昨說，設肝病門診中心是目標之一，但苦無經費，今年四月一名四十多歲神祕企業家，因閱讀肝病書籍而接觸肝基會，首次見面就捐五百萬元，企業家六月又捐一億兩千萬元，協助肝基會在北市公園路購置一百坪設中心。

募５千萬買儀器

許金川說，肝基會正在向衛生署申請醫療財團法人，儀器設備所需五千萬元若勸募順利，肝病門診中心明年初就可設立，健保給付或自費仍在評估。他指企業家不想曝光，無法透露是誰。

「睡太少罹肝癌」

八十歲Ｂ肝帶原患者孫培元昨出席記者會時說，三十年前因肝炎住院，抽血檢查血中胎兒蛋白值竟飆破二十萬ng╱ml（微克╱毫升），並檢出肝臟有一顆約五公分大的腫瘤，太太還因此得憂鬱症；八十三歲李聘年輕時白天上班、晚上夜市擺攤，每天睡不到五小時，罹患肝癌經兩次手術才康復。
肝基會執行長楊培銘解釋，血中胎兒蛋白是肝癌細胞分泌的蛋白質，檢測肝癌準確度非常高。

醫師籲：勿熬夜

林口長庚醫院肝臟暨移植外科主任李威震說，血中胎兒蛋白正常值應低於二十ng╱ml，排除孕婦和男性生殖腫瘤後，數值若高於四百ng╱ml，須搭配腹部超音波檢查，肝癌機率逾九成。
台北市聯合醫院仁愛院區中醫師徐維偵籲別熬夜，晚上十一時到凌晨三時睡眠，有助肝臟修補受損細胞。

預防肝病 注意事項

●應避免熬夜，晚上11時到凌晨3時建議處於睡眠狀態，有助於肝臟修補受損的細胞
●少吃油炸、加工食品，多吃含維他命A的深綠色蔬果
●不隨意服用藥物、偏方、成分不明的健康食品和提神飲料等
●B肝、C肝帶原者，應每半年定期抽血篩檢，追蹤病情
●常有疲累感、食欲不振或皮膚、眼白變黃，應檢查肝功能是否正常