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台中3.3萬劑兒童BNT搶不到原因曝光 家長請假帶孩子到高雄打
2022/05/29 15:43:57瀏覽33|回應0|推薦0

台中今天本土確診病例連兩日逼近萬人,不但連續2天超越台北市,今天更是一口氣超越北高跟桃園市,越居全國本土確診數第二高的都市!

 

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https://www.youtube.com/watch?v=FlUSLfHazB4

 

【摘要2022.5.27..蘋果】台中今天本土確診病例連兩日逼近萬人,不但連續2天超越台北市,今天更是一口氣超越北高跟桃園市,越居全國本土確診數第二高的都市!

心急的家長好不容易等到台中市醫療院所今天開打兒童BNT疫苗,沒想到拿到全國第二多兒童BNT疫苗的台中市,竟出現疫苗預約秒殺,3.3萬劑預計配發給診所的疫苗僅夠打4天,且住家周邊預約不到只好往偏鄉預約,北屯、太平區預約到東勢區,

還有家長直接請高雄婆家預約跨縣市到高雄打,家長在臉書社團求救,「求一劑量兒童BNT疫苗」話題在台中市家長群組嚴重炸鍋!

 

新冠兒童疫苗接種耽誤了3禮拜,誰該負責?【摘要2022.5.27..自由馬修平】昨天5/25新聞看到,有高雄家長抱怨因為停課,無法在校注射新冠兒童疫苗,大清晨4點到診所排隊,結果最後只有40個名額。這幾天有兒童因新冠腦炎致死,也有排隊搶打BNT疫苗、家長抗議預約不到的新聞。猜想在野黨又有題材可以攻擊執政團隊了,而且一定會說:民進黨不重視人民生命,指揮中心疫苗準備不足,造成民怨。

指揮中心早在4/17就宣布開放611歲兒童施打莫德納疫苗,並且在5/2起,陸續在各小學開始注射。也就是說,當時如有接種的話,到現在至少已經有兩禮拜、甚至滿三個禮拜了,碰到現在疫情的高峰,有接種的小朋友,抗體應該剛好已產生、有保護作用、可能會減少重症的發生。

然而為什麼還是有兒童重症14名(而且可能會繼續增加),其中有六名腦炎中四名已身亡?

雖然其中有很多是還不到可以接種的年齡,但是如果多數該打疫苗的小朋友都有了抗體,應該可以多少防止某些重症吧?起碼也可以防止感染到家中不能打疫苗的嬰幼兒弟妹吧。

指揮中心應該是很早就已經預料到、疫情將有嚴重大爆發,所以才會在四月下旬就推出兒童接種計劃。但為什麼家長到現在有了BNT,才開始認真考慮為兒童接種疫苗?

指揮中心當時是有認真執行疫苗計劃、是否有盡全力發動學校保健室、配合當地小兒科醫師,廣為宣導?或只是任由家長決定、敷衍了事?

結果在疫情高峰的這兩三個禮拜,最需要保護的兒童,接種進度完全被耽誤了(由新聞中可知道,各地莫德納疫苗注射多只有30%左右)。現在不幸死了幾個小朋友,大家才急著要開始努力要施打疫苗、一邊排隊一邊咒罵政府無能。

聽說有很多地方是六月才會開打,等到產生抗體已經是六月中旬了。依照資料,在野黨、指揮中心、家長三方,都必須負起責任,向全台無辜的小朋友道歉:

一是在野黨。他們不知道是由哪一個人亂收集資料,或製造假消息,從一開始就開記者招待會,在所有的媒體公布:「莫德納疫苗是國外小朋友不用的疫苗、是危險的、副作用非常的大、弊大於利,是政府把民眾當白老鼠實驗的有毒疫苗」。

講這些話的人沒有一個是小兒科醫師,全部是政治人物。最後的目的就是要民眾選擇BNT(當時指揮中心有放消息說,已在採購中),而非常多的民眾也聽進去了。

4/18中央研究院的何和美鄉研究員,臉書分享美國紐約的真實數據表示,BNT疫苗在五至12歲兒童的效益,原本就不如1217歲。原因可能是劑量減成三分之一,疫苗效益本就五成不到。施打三周後快速下降僅剩平均12 %。她並且批評「這樣的疫苗你還能有什麼指望?為什麼還要購買?」而這樣的專家之言,民眾完全聽不進去。

網路資料也看到,四月底有很多醫師都出來表示,無論莫德納、BNT,兩種都很好,有疫苗就應該打。但很多民眾也是聽不進去在野黨(國民黨、民眾黨)的不實、毫無根據的謊言,讓很多民眾放棄本來可以打的莫德納疫苗,是造成疫苗接種進度延誤的最大原因,徒然讓很多家長、每天焦慮不已。

其次是執政黨。疫情爆發、如火如荼,情況已經非常危急,指揮中心已經有一種疫苗,而且應該很足夠,不努力去推廣,竟然要再進口另外一種還要再等待將近一個月的疫苗,並讓家長「抽單」,這是安什麼心、有什麼依據、或是要討好什麼族群?

在網路的聊天室看到以下的對白:「為什麼當初沒有立即為小朋友接種疫苗?」「因為政府給的選擇性太多,反而要再多思考」。???

如果說在質詢台有言論免責權,但指揮中心對議場以外的不實謠言,不但無力反駁(等於是默認?),而且沒有辦法祭出公權力、依照《傳染病防治法》來處罰,這是相當令人費解的。其實這是民進黨的通病:對違法亂紀,向來都是能忍就忍,毫無作為。

三是家長。身為小朋友的保護者,很多家長思考能力等於零。只要媒體有排山倒海的訊息,不管多離譜,一律吸收。過去有很多例子,非常荒唐的謠言,瞬間就有五六千人的轉貼。聽說現在的年輕族,關於疫情或疾病的消息,很多人詢問請教的對象,竟然是網紅或媒體主持人,而不是專科醫師。

前天有一位蘇醫師說:「一個謠言,需要一大群白癡一起努力才能成功。一旦成功了,要消滅它卻可能一輩子都不夠。」! 

 

兒童新冠腦炎處理6點建議【摘要2022.5.27..自由林奏延】最近兒童COVID-19確診數激增,已佔台灣全部確診數的20%,雖然兒童感染後絕大部分是輕症,但猛爆性腦炎,在南北地區陸續發生,也造成了多位病童的死亡跟社會的不安。這些病例大都是學齡前兒童,而且病程都非常猛爆,往往在確診一、二天就急遽惡化,三、四天左右就不幸往生。

這情況很像1998年腸病毒大流行時所見到的兒童腦炎。當年有78位病童不幸因此而死亡,更多的兒童存活下來了,健康卻自此受到長遠的影響。筆者在流行初期即一再呼籲防疫單位重視,繼而與台灣學界做腸病毒的研究,台灣因此成為兒童腸病毒防治研究的重鎮,迄今全世界對腸病毒的治療都以台灣經驗作為準則。

筆者今天目睹台灣兒童再次面臨一樣是病毒帶來的嚴重危機,謹以一位兒科醫師和防疫老兵的身分,總結20多年來的實戰經驗,提出幾點建言:

1)家長:指揮中心已公布兒童腦炎重症的八警訊(前驅症狀),請家長不用太恐慌,但要密切觀察兒童的病情變化,一有變化即刻送醫。

2)兒科醫師:由於大部份兒童COVID-19為輕症,基層兒科醫師照症狀治療即可,如有腦炎前驅症狀就轉送專責醫院;專責醫院之醫師應密切觀察腦幹症狀,包括抽筋、肌躍型抽蓄、意識不清、非自主性眼球動作(如眼球固定偏向一側、鬥雞眼)、顱神經功能異常等,因為一出現,幾個小時就可能出現腦幹疝脫,甚至心跳、呼吸停止

3)分級分流:在疾管署的協助下,兒科醫學會與相關各次專科(兒童神經、兒童感染、兒童胸腔重症、兒童急診),已在上週五完成【兒童新冠腦炎治療的臨床指引】。

兒童腦炎重症病程變化快,要由有經驗的兒童照護團隊治療,預後才會良好。建議各縣巿至少設一家兒童COVID-19重症專責醫院,由REMOC平台來負責,「優化兒童醫療照護體系」中的兒童重症運送團隊也可適時發揮功能,如果不適合轉診的病例,也要經由視訊,每天早晚由專家小組會診討論。

4)提供兒童公費快篩:實名制的快篩試劑,特異性高達99%,目前兒童陽性率甚高,兒童快篩陽性就可視為確診,而進入下一步治療5-11歲兒童才剛開始打疫苗,應廣發公費快篩試劑給兒科診所,將目前塞爆的兒童急診有秩序地疏散到基層診所。

5)病理檢查:在大流行期,相似的症狀及病程可能是不同的病毒引起,相同的病毒也可能引起不同的病理變化及臨床狀況,所以病理檢查是非常重要的。

19986月在筆者懇談之後,一對父母在悲傷之餘,發揮大愛,捐贈孩子遺體,由當時美國CDC感染病理專家謝文儒醫師指導,進行病理解剖,才在腦部培養出腸病毒71型,並確定『腦幹腦炎及其再引發的神經性肺水腫及心臟衰竭』是重症主因。目前幾例冠狀病毒腦炎的病程都有點差異,而且因進展迅速,往往無法做詳細檢查,所以病理檢查更為重要,如此才能了解重症機轉,提供更適切的治療,筆者建議由政府出面與家屬協商勸說。

6)研究:這次台灣兒童腦炎的情況和歐美不同,新加坡並無兒童腦炎病例,香港則有2例類似報導,人種差異可能是主要因素之一,台灣重症病人的基因研究非常重要,筆者團隊近期發現台灣腸病毒的易感受基因,洛克斐勒大學的Casanova教授最近也發現COVID-19重症病患與易感染基因有關。

COVID-19腦炎猝不及防的進展到抽搐、昏迷與死亡!想要及時治療,就要想辦法找出早期預測進入猛爆性腦炎的因子,例如病毒量Ct值和染疫指標如CRPprocalcitoninIL-6等的關係,這些研究及基因研究都需要全國性快速的進行。

另外,在疫苗接種方面,如果6個月到5歲兒童疫苗通過EUA,建議儘快採購施打。

每一位小朋友都是父母的心肝寶貝,更是國家的未來!1998年腸病毒重症大流行後,經過台灣醫界的努力,已經具備世界級先進的兒童重症照護能力,誠然政府已經竭盡全力做出卓越的防疫成效,如能稍撥冗作更細緻的規劃,優秀的兒科醫師們必定能在指揮中心的領導之下,不僅要救活這些重症的兒童,更要讓孩子們完全康復,能夠繼續健康的長大,成為社會未來的棟樑。(作者為前長庚兒童醫院院長、前衛福部長)

 

「快篩陽經醫師判定確診」要付費 《蘋果》8QA一次看明白【摘要2022.5.27..蘋果】本土疫情持續處於高原期,中央流行疫情指揮中心也研判,台灣疫情高原期可能會維持超過1個月,而隨著快篩陽經醫師診斷即確診全民適用,愈來愈多人對於哪種狀況下需要收費、會收多少費用等,心中都有些不解,為此整理5QA

Q1:我快篩陽,到醫療院所或篩檢站請醫師診斷,這是否要收錢?

A:北市聯醫說明,醫師的診斷本身就是一種醫療處置,還是要支付掛號費、診察費等。

Q2:那快篩陽若預約視訊診療,會需要支付哪些費用?

A:指揮中心發言人莊人祥指出,一樣可能會有掛號費、診察費等,其中掛號費一定有,更詳細收費標準則請民眾自行洽詢醫療機構。

Q3:各院所做快篩陽診斷的費用一樣嗎?

A:依據各醫療院所的掛號費、開立藥物、開藥天數等,可能會讓總費用不一樣。

Q4:醫生認為不需要用口服抗病毒藥物或其他藥,這樣需要收費嗎?

A:要,因為醫生診斷已屬醫療處置,至少會收取掛號費。

Q5:如果醫師開立口服抗病毒藥物,知道這藥很貴,費用怎麼算?

A:若符合使用條件,則口服抗病毒藥物、清冠一號等均屬公費項目,民眾僅需支付掛號費等,不會產生額外藥費。

Q6:口服抗病毒藥物有公費給付,那醫師開出的症狀藥有公費嗎?

A:咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等症狀藥,不屬公費範圍,且依據開藥品項、天數可能會有差異,以北市聯醫車來速為例,北投士林科技園區有2種常備用藥,開藥天數為3天,總費用為300元;萬芳醫院的木柵車來速則有3種常備藥,開藥天數為5天,總費用500元。

Q7:如果醫師同時開給我症狀藥跟口服抗病毒藥物,那費用怎麼計?

A:症狀藥獨立計算藥費,口服抗病毒藥物與清冠一號為公費項目,不會產生費用,因此民眾僅需支付掛號費、診察費、症狀藥費等。

Q8:我跟醫師無法對快篩結果達成共識,需要再做PCR,那要額外付錢嗎?

A:若民眾快篩陽且須進行PCR確認,不必繳交額外費用,PCR本身仍屬公費項目。

 

疫情高原何時下坡?陳時中:460萬人確診是上限 今104死新高、本土+81852【摘要2022.5.27..蘋果】中央流行疫情指揮中心今(5/26)下午召開記者會宣布,今增81,852例本土55例境外移入,死亡個案則增104例,創史上新高;此外,今增中重症333例,也創單日新高;

各縣市新增個案,新北17,632例為最多,而桃園、台中確診數已超車北市,依序為台中9944、桃園9484、台北9062例。

指揮官陳時中也說,周一(5/23)PCR採檢量達到12萬,但目前持續減少,且確診人數自日前達到9萬後維持平穩,並持續維持在89萬左右,仍是在高原期;今日新增104例染疫死亡,大概都是在反映5/185/19平均每日新增8萬多確診數字,這2天看來,染疫致死率超過千分之一,但長期來看,大概維持在萬分之五,但這仍然是警訊。

針對今增確診,指揮中心表示,今日新增81,852例本土病例,個案分布為新北市(17,632),臺中市(9,944),桃園市(9,484),臺北市(9,062),高雄市(8,566)

臺南市(5,871),彰化縣(3,281),屏東縣(2,623),新竹縣(2,282),宜蘭縣(2,041),苗栗縣(1,700),基隆市(1,690),新竹市(1,679),花蓮縣(1,291),雲林縣(1,105),南投縣(1,004)

嘉義縣(920),臺東縣(749),嘉義市(522),澎湖縣(206),金門縣(182),連江縣(18),相關疫情調查持續進行中。

媒體提問,有專家預估7月底疫情高峰才會過去,到時全台將有3040%民眾染疫,對此陳時中回應,4成染疫不可能,3成則不能說完全不可能,但整體疫情至今50多天,以高原89萬確診的情況下,全台感染15%-20%可能是這波疫情上限,如果要到30%,參考韓國染疫率3334%狀況,目前發展趨勢不像,但會持續關注。

陳時中也說,其他國家大致疫情高原期都維持1個月左右,根據這樣模型推估,台灣可能會長一點,因為波型沒這麼陡峭,時間也會比較久,一到兩個月是亞洲幾國觀察到的情況。

有醫師說先前香港就有發現兒童感染BA.2時重症相關警訊,指揮中心在此方面是否有輕忽或顧慮不全的地方,沒能超前部署?

陳時中回應,香港有染疫情況時,就即時安排專家會議討論,並決定安排住院病房,提早因應準備,所以可說是在有發出國際警訊時就有討論,並思考未來因應做法。

去年曾有一位馮小妹接種疫苗後猝死,今馮媽媽親自到疾管署前陳情,批評女兒至今沒有解剖報告、不能入土為安,

陳時中對此回應,馮小妹妹的案子「我們知道」,家屬也已經提出申請並立案,但這案子還在司法相驗中,等結果出來才能進行後續的預防接種受害救濟,目前的問題是司法相驗還沒有結果。

指揮中心統計,昨接種87,464,目前人口涵蓋率第一劑87.19%、第二劑81.53%、基礎加強劑0.86%、追加劑64.70%

另根據指揮中心資料,專責病房仍在持續增設中,現在總床數為13,182、空床為5588、空床率42.4%,雙北相對空床較少,約3成左右;集中檢疫所空床率為47.5%,加強型防疫旅館空床率42.9%

2020年起累計1,658COVID-19死亡病例,其中1,643例本土,個案居住縣市分布為新北市733例、臺北市493例、基隆市80例、臺中市52、桃園市42例、

高雄市39例、彰化縣35例、花蓮縣29例、臺南市23例、屏東縣19例、新竹縣及宜蘭縣各18例、臺東縣17例、雲林縣14例、南投縣9例、嘉義縣8例、苗栗縣6例、嘉義市5例、金門縣2例、新竹市1例;另15例為境外移入。

 

感想:

1.        雙北市的醫療質與量是全台灣最好,但是死亡人數最多,可以驗證出雙北市長與衛生局長,比較蠢

2.         若全台有420萬人染疫,千分之一死亡率,結果將有4200人死亡。若以2個月計算,平均每天死亡人數70人。而4200人死亡當中,大多數是長期有慢性病、癌症,或沒有打滿三劑疫苗。

 

單日104死、致死率破1‰ 染疫人口上限估2【摘要2022.5.27..聯合報】本土確診案例連續三天維持在八萬例上下,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中曾設下「致死率不超過千分之一」目標,但昨天單日致死率達千分之1.2,他直指「是個警訊」,整體致死率仍為萬分之五。

指揮中心推估疫情高原期將超過一個月,總人口染疫率達二成時為此波疫情上限,但也不排除達總人口的三成。經換算,推估全國總染疫人數恐達七百萬人。

台大兒童感染科主治醫師李秉穎表示,此波兒童染疫後發生猛爆性腦炎情形,與1998年國內爆發腸病毒71疫情類似,病毒不曉得何時入侵腦部,使病情快速發展急轉直下,不見得救得回,且救回後恐因引起神經併發症,需長期臥床透過復健改善,坦言「難預防又難治」。

中研院兼任研究員何美鄉表示,單日致死率反映的應是七到十天前的確診人數染疫後狀況,若單日致死率未來一周持續上升,就必須「非常注意」。

台北市長柯文哲前天說,北市疫情已在上周達到高峰,後續將進入為期四周的高原期。陳時中昨推估,台灣的高原期約維持一個月,但台灣的確診案例的成長幅度,與港、韓、紐相比「沒這麼陡峭」,台灣高原期恐會更長。

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兒童腦炎發生率萬分之1「很嚇人」【摘要2022.5.27..聯合報】兒童染疫引發腦炎死亡案例數不斷增加,國內已有十六例兒童重症,七人發生腦炎。十八歲以下兒童確診數占整體的二成,兒童疑似嚴重腦炎發生率達萬分之一,專家直呼「很嚇人」。

台大公衛學院流行病與預防醫學所兼任教授金傳春呼籲,兒童染疫亡需謹慎看待,應追蹤每個個案的死因,並找出危險因子,全力避免兒童染疫死亡的悲劇。

台大小兒感染科主治醫師李秉穎昨表示,兒童感染新冠肺炎引起猛爆性腦炎「幾乎難以預防」,某些兒童因體質因素,感染後恐引起神經併發症,情況類似腸病毒71型,透過顱神經進入腦幹,影響生命中樞,引發肺水腫、急性心臟衰竭,多數孩子一到兩天內死亡。

李秉穎表示,從國外的案例觀察,新冠病毒會透過臉部神經進入腦幹,對於孩童而言會造成極大的威脅,臨床無法判定病毒何時會入侵腦炎,一旦病毒跑到腦幹,極可能「猛爆性發作」,唯一降低發生機率途徑只有施打疫苗

台大小兒部感染科教授張鑾英表示,兩者雖然都會引發腦炎,但表現與引發的機制略有不同。腸病毒以攻擊腦幹,引發肺水腫、心肺衰竭;新冠病毒攻擊位置不局限在腦幹,有時全腦都會發炎,且不會快速引發心肺衰竭,後續會因凝血不全症、多重器官衰竭等致死。

張鑾英表示,我國兒童染疫病例數約占整體的二成,而疑似嚴重腦炎發生機率達萬分之一,她說,國內目前已經不只有七位兒童腦炎患者,實際計算為萬分之一的發生機率「很嚇人」,且許多孩子預後狀況不佳。

林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示,以目前兒童確診引發腦炎個案來看,多在急性期就發生,猛爆速度快,跟腸病毒急性期有點相似,但表現不盡相同,需集中個案討論、統計資料才能歸納結論。臨床醫師現已快速針對腦炎案例處置做調整,近期疑似腦炎的兒童案例,病情皆獲控制。

黃玉成表示,五歲以下沒有任何疫苗可以施打,加上社區到處都是病毒,預防五歲以下兒童染疫,他說「不知道怎麼煞車」。

 

【摘要2022.5.27..聯合報】台大小兒感染科主治醫師李秉穎昨表示,死亡高峰通常發生在疫情流行高峰後幾周,主因是確診重症,經過幾天急救無效死亡,近期死亡數增加,反映前陣子的確診高峰,因此死亡數會增加是在可預期範圍內。

單日致死率前天為千分之0.8,昨為千分之1.2,中研院兼任研究員何美鄉表示,單日致死率反映的應該是七到十天前的確診人數染疫後的狀況,若單日致死率在未來一周持續上升就必須「非常注意」,恐反映國內醫療量能有問題。李秉穎表示,歐美國家於Omicron疫情爆發初期時,礙於醫療量能不足,致死率一度達6%至8,但疫苗接種能降低死亡數。

何美鄉表示,從數據來看,醫療量能還不至於「崩潰」,但需注意各縣市差異以及可能卡在前端的醫療分流。指揮中心現階段應分析死亡個案發病到死亡的天數,若病程短、一到院就中重症甚至死亡,需釐清哪些症狀會讓民眾「誤以為是輕症」,應即時提醒。

前疾管局局長蘇益仁表示,據星港韓的死亡數和致死率,及台灣於2002年因季節性流感,導致五千多人的超額死亡等數據分析,台灣此波疫情造成的死亡數可能會達到一萬人。但是若能快速投藥,死亡人數或可減半,希望能將死亡數壓在五千人以下

蘇益仁提醒,長照機構因有照顧人力、住民,原先身體狀況等多重不利因素,恐是這波疫情死亡潮的重災區,快速投藥至關重要。

 

中低收入戶、長照住民免費發快篩【摘要2022.5.27..聯合報】行政院長蘇貞昌昨天在行政院會中表示,將免費發放低收入中低收入戶每人五劑快篩試劑;長照機構住民每人三劑,預計八十萬人受惠;衛福部即刻盤點後將盡快配發。

( 時事評論公共議題 )
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