正常狀況下，子宮由於左右三對韌帶──圓韌帶、寬韌帶和基底韌帶的懸吊，能夠維持其在骨盆腔中的位置，醫師在內診時，可以很容易地稍微移動它，但不致下墜。

生產時，由於努力用腹壓向下推擠胎兒，產後通常子宮多少會有一點下垂，產次愈多，下垂的機會愈大，如果再加上坐月子期間，沒有適當的復原運動，則更麻煩。

但是這些情況，在婦女年輕的時候還未必會察覺出來，隨著年齡的增大，下垂的情形會逐漸明顯，因為女性荷爾蒙的不足，肌肉、筋膜、韌帶的鬆弛，使得子宮的支持力量逐漸喪失而下垂。

子宮下垂是往陰道方向下墜，輕度者子宮還在陰道內，嚴重者子宮往往掉到陰道口，甚至下垂到體外了，這種情形現在幾乎只見於老太太，因為她們過去生得多，如今身上的「零件」又已年久失修了。

子宮下垂造成的問題，主要是下墜感和下腹沈重的感覺，如果下垂到某一個程度，也會造成性交的不便與不適，因為老是會撞擊到子宮和子宮頸。而如脫垂到體外，往往因與內褲摩擦，而造成子宮頸潰瘍或出血。

子宮下垂也叫子宮脫垂，子宮下垂分為三級，第一級是子宮頸仍在陰道內，第二級是子宮頸已到陰道口，第三級則是子宮頸已降掉到陰道之外。他表示，引起子宮下垂的主要原因是骨盆肌肉或韌帶弱化了或受傷，引起骨盆器官脫垂。

因此，這些因素如懷孕，自然生產，停經，手術開刀，肥胖，抽菸，長期抬重物，便泌或咳嗽等，都可能會引起骨盆器官脫垂。

子宮下垂是因為盆腔的韌帶和肌肉鬆弛或退化，不能承托子宮而令子宮下垂到陰道內。因為婦女在懷孕期或分娩期間，可能損害到子宮的
韌帶和肌肉。如果曾經懷孕幾次或有難產的婦女，就比較容易患子宮
下垂。如果是輕微下垂，子宮頸仍然在陰道內，嚴重的子宮頸會伸到
外陰位置，更嚴重是全個子宮會伸到陰道以外。情況輕微可能會有少
許不適，嚴重的會感覺到外陰聚下，十分不適，而且大小便非常困難
。因為由於子宮前有膀胱，後方有直腸，子宮一下墜，往往一併牽引兩個鄰居，一起拖下水，因而同時有膀胱下垂和直腸脫垂，這兩者也都是往陰道的方向下墜，嚴重者亦會翻到體外。兩個鄰近器官下垂的結果是，尿不易排空，因此容易頻尿、膀胱炎；大便也常常解不乾淨，而感覺還有便意。前面的陰道壁會牽連到膀胱，而後面的陰道壁會牽連到直腸下垂。如果本身的膀胱肌肉和
韌帶是有鬆弛的情況，病者就會有小便失禁的現象。治療方法，如果
病者已停經期，可以做手術割除子宮，和收緊鬆弛的韌帶。如果病
者未到停經的時候，已經有子宮下垂，就只可以割除子宮頸和收緊韌
帶。但是因子宮下垂而引致小便失禁，當手術時醫生亦會將膀胱肌肉收緊，使病者失禁的問題有改善。做子宮下垂手術的過程是非常複雜，而病情較輕微的病者，都是暫時觀察一段時期，才決定是否動手術。
如果嚴重的病者身體是沒有什麼疾病，就可以做手術，但是身體有其
他內科病症，就不適宜手術，暫時可以用承托子宮環放入陰道內，令子宮不下垂，但是戴了這個環要定期去醫生處檢查和清洗，因為戴的時間過長，會引起發炎和細菌感染。

子宮下垂可由以下的緣由所導致：

1.生產造成的子宮下垂（例如巨嬰、難產等）

2.腹腔內的力量太高（例如過分肥胖、久咳、便秘、或盆腔內有腫瘤壓制，都會使腹腔力量增高）。

3.年齡及器官衰老加上女性荷爾蒙雌激素的降低，使骨盆腔底部肌群（PFM）錯過張力，子宮韌帶也逐步退化萎縮。

4.通行各類盆腔手術爾後也大約造成子宮下垂的後遺症。

5.縱使沒有以上經驗，但是先天性盆腔肌群軟弱斷然也能夠產生子宮脫垂。

子宮下垂產生的症狀：基於子宮是女性在娠期撫養胎兒的袋狀繪製，在平常是穩固於骨盆腔內，但是一旦因各種緣由下垂爾後就會產生各種不適的症狀。包括：

1.子宮下垂骨盆腔有力量感，下腹有重墜的認識。

2.感知下背部疼痛。

3.性交時感知疼痛。

4.因子宮前有膀胱後有直腸，所以一旦下垂大約發生排尿或排便的掩埋。

5.嚴重患者會感知下體有突出物。

6.嚴重患者因子宮脫垂發生步行磨難。子宮下垂優秀的治療門徑還是手術療法。就是以陰道式子宮切除術爾後，再將基韌帶等激勵繪製好好穩固，同時修補盆骨底肌群和陰道壁，包括縫補前陰道壁粘膜預防膀胱脫出，縫補後陰道壁粘膜層預防直腸的脫出等。

而對於尚需懷孕的子宮下垂患者，則會被勸告啟動別的治療門徑，例如授受運動強化盆骨底的肌群繪製，或啟動雌激素藥膏塗在陰道內強化陰道超產對子宮的激勵。也有啟動外用激勵物，就是將合成樹脂材質的改正環放到陰道之內預防子宮脫出等等，但這只是暫時性的姑息療法而已。

懷孕本身就可能造成骨盆底的肌肉筋膜負擔，所以並不是剖腹產就不會子宮下垂，而且會下垂也不只有生產一個原因，個人的體質狀況、體形、工作也都有一些影響，不過子宮到底下垂到什麼程度在標準上並不是很客觀的，如果妳只是在內診檢查時子宮頸感覺比較低，也沒有其它像是尿失禁等問題，只要勤作骨盆腔運動，應該就可以更加改善，行房次數或是動作並不會有影響，性器大小也沒有關係。坐月子沒有好好的調養或是做產後運動是可能有影響的。在已經有下垂的狀況下，增加腹壓的動作，例如妳提的打噴嚏是有不利的影響，不過影響實際上並不大，重要的是妳目前的骨盆腔肌肉能不能承受這些腹壓增加的動作，如果有好好訓練這些肌肉，再打多少噴嚏都不會有影響的。如果下垂嚴重，要看做的手術種類，住院天數可能從三至七天不等，費用應該也可健保給付。

過去以陰道或子宮切除為主，對於較年輕，還想擁有子宮，但卻有明顯的子宮下垂症狀的婦女，則可以做子宮懸吊手術，新式的子宮修補系統如何治療骨盆器官脫垂：

美國AMS系統發明的新式手術方法，可以矯正子宮下垂及膀胱直腸脫垂。骨盆器脫垂修補系統一長條筋膜懸帶植入體內，可托住脫垂器官，並恢復至自然的解剖位置，且強化道周圍組織，永保其支撐力，在陰道壁做一切口和陰道周圍皮膚上數個微創小切口，此小長條筋膜懸帶即由這些小切口植入體內，手術完即可立刻看到效果。

以AMS方式治療已完成多例，全部效果良好，可以矯正骨盆器官脫垂，值得推廣使用，病患多數可保留子宮免於切除。

子宮托是公認骨盆器官脫垂非手術的標準治療法。針對脫垂的不同陰道裝置和材料，包含布製、木製、蠟製、金屬、象牙、骨質、海棉製、軟木製的材料。現今所用的子宮托通常是矽膠和塑膠製品，他們有安全及易於操作的特點。

1.使用的時機

 骨盆腔器官的脫垂仍然是最常使用陰道子宮托的症狀。在傳統上，子宮托通常是用於不適合或不想進行手術的婦女，2000年American
Urogynecologic
Society成員的一個調查在行醫超過20年的婦科醫生身上證實了這個觀點，然而在同一個調查中指出年輕的婦科醫生，尤其是urogynecologist通常將子宮托作為在建議手術前的第一線療法。已經經歷過一次手術但症狀沒有緩解的婦女，常常會選擇使用子宮托而非再一次進行手術。

2.子宮托的種類

現在主要是兩大類的子宮托：支持性的子宮托和空間填充式子宮托。美國婦女泌尿醫師在臨床上依其不同脫垂部位及嚴重程度而有不同選擇，如表1,2，在所有的子宮托中，最常被使用及研究的兩種即是ring
and Gellhorn pessaries。

表1：依陰道脫垂部位來選用子宮托：

表2：一般子宮托選用的情形：

3.病患評估與子宮托的置放

會使用子宮托的病人常是對治療決策主動參與的病人，且子宮托治療的成功奠基於病人往後照顧子宮托的能力，不論是自行照料或是有旁人(如看護)的幫忙。另一個關鍵是病人是否有後續評估的意願及方便性。此外，子宮萎縮的問題應在子宮托放置之前或同時就該給予治療。至於哪種裝置的選擇則視病人的因素而定，例如荷爾蒙狀態、性生活頻率、是否曾進行子宮摘除以及脫垂的期別與位置。大致說來，病人必須先排空她的膀胱與直腸，然後以lithotomy姿勢躺在檢查台上、醫師先以指診評估陰道的深度與寬度來初步估計所要使用的子宮托大小，才進行子宮托的放置。

理想上，子宮托應該每晚或每週移出，以肥皂及清水來清洗乾淨，清潔後並於隔天一早重新放置回去。病人在接受子宮托裝置後會，需學到如何處理一些子宮托常見問題的指引(表3)。初始階段，病人須每一到兩週回診一次。之後若是病人並無感覺不舒服則每半年回診檢查一次即可，但若是病人自己無法或不願進行裝置或移出子宮托的病患，則需每三個月回診一次。後續的追蹤是因人而異的。

表3：子宮托照顧指引：

4.子宮托使用的併發症

正常使用下，嚴重的併發症如腐蝕到鄰近的器官是非常少見的，除非術後長年的忽視。因此，每一次的回診除了一開子宮托外，還必須檢查陰道是否有腐蝕、擦傷、潰瘍或是肉芽組織的產生。一旦有上述變化，陰道出血通常是最早出現的症狀，不應忽視此一警訊！子宮托造成的潰瘍治療方式為改換其他子宮托類型或大小以緩和壓力，或是乾脆就完全移出等待傷口癒合。脫垂造成潰瘍的症狀很像子宮托潰瘍，但差別在於脫垂的出血是因脫垂物摩擦到病人的衣服所造成。治療方式則是放入適當的子宮托。另外，若是有陰道萎縮則局部或全身的雌激素estrogen使用是有需要的。而潤滑劑的使用對避免併發症的產生是有幫助的。

產婦生產完流行用束腹帶，希望快速恢復窈窕身材。但束腹帶無益瘦腰，且不少產婦綁太緊，造成子宮、膀胱下垂，增加未來尿失禁、子宮脫垂風險。只有剖腹產後為壓迫傷口、避免滲血，可使用數天，自然產後不應用束腹帶，調整型內褲或束褲也應少穿。

無助瘦腰

臨床常遇到產後數個月的婦女，下腹部有下墜感，腹部隱隱作痛，且有腰酸、頻尿等狀況，問診發現，她們產後長達1、2個月使用束腹帶。

有產婦束腹1個月，早晚都用，不但腹部疼痛，有下墜感，用手伸進陰道，竟能摸到下垂的子宮。

坐月子用束腹帶，不僅無法讓肚子變小，還會在產後骨盆底肌肉最柔軟之時，直接造成損傷與鬆弛，「讓本已肥厚的腹壁變成銅牆鐵壁，咳嗽、走路、起身、甚至憋氣、解便時，升高的腹壓會把尚未復原的骨盆底肌肉向下推。」

骨盆底肌肉損傷的這類女性4、50歲就可能有尿失禁、子宮脫垂的困擾。

調整內褲也別穿

身體組織具極佳展延性，產後不需束腹帶，也可逐漸回復，「僅剖腹產後為壓迫傷口、避免滲血，須使用數天束腹帶，否則產後都不要用，而調整型內褲或束褲也應避免。」

產後3個月內不要做仰臥起做、避免粗重工作，多做可幫助骨盆腔收縮的運動可預防子宮、膀胱下垂，避免尿失禁與陰道鬆弛，對恢復性生活也有幫助；坐月子不要吃太補，多躺著休息。

產後瘦肚子注意事項

◎束腹帶無益瘦肚子，產後不需使用，僅剖腹產後，為壓迫傷口、避免滲血，徵詢醫師後，可使用數天

◎產後應舒適平躺按摩腹部，幫助子宮恢復彈性與排出惡露

◎產後3個月內不要倒立、仰臥起坐或做粗重工作

◎坐月子不要吃太補、太油，應以均衡為原則，多躺著休息

◎產前到產後持續練習骨盆肌肉收縮運動，可預防尿失禁、陰道鬆弛，以及子宮、膀胱下垂

◎產後3個月起配合運動，訓練腰肌與腹肌