字體：小 中 大 |
|
|
|
| 2010/04/26 12:01:48瀏覽14290｜回應4｜推薦136 | |
常見的婦女生殖系癌症有：子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、陰道癌與陰唇癌等，其中威脅我國婦女心理和危害婦女生命最大的勁敵，可算是子宮頸癌，其特徵是經過子宮頸上皮病變才形成的。 子宮頸是位於子宮下方狹窄的部分。而子宮位於女性的下腹部，介於膀胱和直腸之間，是一個中空、梨型的器官。子宮頸的開口通到陰道，接著通往身體外面。 子宮頸癌是什麼？ 癌症是一群超過100種不同的疾病。它們影響身體的基本單位－細胞。當細胞變成異常且不受控制的自行分裂形成更多的細胞時就產生癌症。就如同身體其它器官，子宮頸是由許多種類的細胞所組成的。正常情況，細胞是當我們身體需要時它才會分裂產生更多的細胞。這種有規律的分裂過程可以幫助我們保持健康。當我們身體不需要新的細胞而細胞卻持續的分裂即形成了一團組織。這組織就稱為新生物或腫瘤，它可以是良性或是惡性的。 子宮頸癌的轉移，可向鄰近組織和器官直接蔓延，向下至陰道穹窿及陰道壁，向上可侵犯子宮體，向兩側可侵犯盆腔組織，向前可侵犯膀胱，向後可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉移至宮頸旁、髂內、髂外、腹股溝淋巴結，晚期甚至可轉移到鎖骨上及全身其他淋巴結。血行轉移比較少見，常見的轉移部位是肺、肝及骨。當子宮頸癌的症狀出現三個月後就診者已有2/3為癌症晚期。 良性腫瘤不是癌症。它通常是可以被移除的，而且大多數不會再發生。最重要的是良性腫瘤不會擴散到身體其它的部位，也很少威脅到我們的生命。息肉、囊腫和一般生殖疣都是生長在子宮頸的一種良性腫瘤。 惡性腫瘤是癌症。癌細胞會侵犯、損害周圍組織和器官，同時癌細胞也會從惡性腫瘤破壞周邊組織或器官而進入血液或淋巴系統。子宮頸癌細胞就是藉此擴散到身體其它部位，例如：鄰近的淋巴結、直腸、膀胱、脊椎骨及肺臟。此時就叫做轉移癌。 子宮頸的癌症也被稱為子宮頸癌。就像其它的癌症，它是由身體的原發部位來命名。子宮頸癌也可由原發的細胞種類來命名。大部分的子宮頸癌是鱗狀上皮細胞癌。鱗狀細胞是構成子宮頸表面薄且平的細胞。 當癌症擴散到身體的其它部位，新的腫瘤與原發腫瘤有相同的細胞型態，因此命名也一樣，事實上它只是原發腫瘤的轉移。如果子宮頸癌擴散到骨骼，在骨骼的癌細胞還是子宮頸癌細胞。這個病灶就稱為轉移性子宮頸癌（並非骨癌）。附註：子宮頸癌不同於源自子宮的癌症，且需要不同的治療方式。大部分子宮的癌症是源自於子宮內層細胞的子宮內膜。 癌前病變與子宮頸癌 子宮頸表面的細胞有時會出現異常，但還未癌化。科學家相信子宮頸的細胞某些異常的改變是數年後導致癌症的一連串緩慢變化的第一步驟。就是說，有些異常的改變是癌前變化，但是隨著時間的改變可能會變成癌症。 這幾年來，不同的名詞 低度鱗狀上皮內損傷（Low-grade
高度鱗狀上皮內損傷（High-grade
如果異常細胞擴散到子宮頸深層或其它組織或器官，這個疾病就稱為子宮頸癌，或侵襲性子宮頸癌。它最常發生於超過40歲的婦女。 子宮頸癌的早期偵測 子宮頸抹片檢查及骨盆腔檢查是女性常規健康檢查重要的一部份，因為它們可以偵測出異常情形以避免侵襲癌的發生。而這些異常可以在發展為癌症之前被治療。如果女性們接受定期的子宮頸抹片檢查及骨盆腔檢查，則大部分的子宮頸侵襲癌將可被預防。如同其它許多種類的癌症，子宮頸癌如果可以早期被偵測出將有可能被治療成功。譬如零期子宮頸癌在經過治療後存活率高達99﹪。 所謂的骨盆腔檢 子宮頸抹片檢查是一種簡單、快速且無痛的檢查方式，用來偵測子宮頸及其附近有無任何異常的細胞。婦女們應避免在經期內做檢查，最適合做子宮頸抹片檢查的時間是月經週期開始後的第10-20天內。檢查前兩天必須避免陰道沖洗、使用陰道塞劑、殺精蟲劑或潤滑劑或任何的陰道藥劑（除非是醫師的指示），因為這些可能會沖掉或隱藏異常細胞。而且在檢查前一晚不能有性行為，因房事後，抹片上會發現大量精子而影響判讀。 子宮頸抹片檢查能夠在診所或醫院實行。護士小姐會請妳將內褲脫掉躺在內診台上，醫師會用陰道擴張器來擴大陰道。檢查過程是以木製刮棒或子宮頸刷，將子宮頸四周和陰道後壁的細胞刮下。將細胞樣本抹在玻片上並浸泡在固定液內固定，然後送至病理科進行細胞學檢查。 先前台灣地區使用的子宮頸抹片檢查報告的分級是採用分級分類法，但常令人產生混淆。目前衛生署統一全國基層衛生單位實施1991年重新修定過的Bethesda System。很多醫師們都相信Bethesda System可以提供比分級分類法更多有用的訊息。婦女們應該請他們的醫師解釋是使用何種系統。 婦女們都應該接受常規的健康檢查，如果已有性經驗的女性，無論年齡大小都需做定期的骨盆腔檢查和子宮頸抹片檢查。尤其是過早有性行為、多重性伴侶、早婚、生育子女多或子宮頸曾受病毒感染者，更需特別注意。做過子宮切除術的婦女還是需和妳們的婦科醫師討論是否需繼續定期做骨盆腔檢查及子宮頸抹片檢查。 子宮頸癌的症狀 子宮頸的癌前變化通常不會引起疼痛。事實上，它們一般不會引起任何症狀且不會被發現，除非婦女有接受骨盆腔檢查和子宮頸抹片檢查。 除非異常的子宮頸細胞已經癌化或侵犯到鄰近的組織，否則通常是不會出現症狀的。當症狀出現時，最常見的症狀是異常的出血。這種不正常的出血可能會發生在月經週期間、性交後、陰道沖洗或是做骨盆腔檢查時。月經週期的出血也可能持續較久且量較平常多。更年期後的出血也可能是子宮頸癌的症狀之一。而陰道分泌物增加是子宮頸癌的另一種症狀。 這些症狀可能是因癌症引起的也可能是其它的健康問題，只有靠醫師來確定。如果女性們注意到這些變化時，應該立刻去看醫師。 1.陰道出血：不規則陰道出血，尤其是接觸性出血(即性生活後或婦科檢查後出血)和絕經後陰道出血是子宮頸癌患者的主要症狀。菜花狀子宮頸癌出血現象較早，出血量較多。 2.陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。 3.晚期表現：由於癌腫的浸潤、轉移，可出現相應部位乃至全身的症狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結，下肢腫痛、坐骨神經痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒症等，最終致全身衰竭。 子宮頸癌的診斷 子宮頸癌的診斷主要根據病史和臨床表現，尤其有接觸性出血者，需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查，並採用子宮頸刮片細胞學檢查，碘試驗、氮鐳射腫瘤固有螢光診斷法、陰道鏡檢查、子宮頸和子宮頸管活組織檢查、子宮頸錐切術等檢查。確診子宮頸癌後，應根據具體情況，做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定其臨床分期。骨盆腔檢查和子宮頸抹片檢 陰道鏡檢查是用來檢查子宮頸異常部位的一種常用方法。醫師會在子宮頸塗上醋酸溶液然後使用一種類似顯微鏡的儀器（稱為陰道鏡）以仔細的觀察子宮頸。另外也有可能實行Schiller測試法。醫師會把碘溶液擦在子宮頸上，正常的細胞會變成棕色，而異常的細胞會變成白色或黃色。這些檢查都可直接在診間進行。 在某些時候，醫師會取出少量子宮頸組織以供病理科醫師做檢驗，這個過程稱為切片檢查。其中一種切片方法，醫師會使用一種儀器來夾出一小塊子宮頸組織。另外一種用來做切片的方法稱為電圈部份切除治療（LEEP）。過程中，醫師會用金屬電圈切下一塊薄且圓的組織。這些切片檢查都可以在診間施予局部麻醉劑來進行。 醫師有時也可能要檢查子宮頸開口的內部，這個部位無法在實施陰道鏡檢查時觀察到。此時可採子宮頸內刮除術（ECC），醫師會使用刮杓（小且成湯匙狀的器具）刮取子宮頸開口內部的組織。 這些取出組織的過程可能會造成一些出血或其它分泌物。然而，通常很快就會癒合。婦女們也常會感到一些如月經痙攣般的疼痛，這可藉由藥物得到緩解。 這些檢查可能無法確定異常細胞是否只出現在子宮頸表面。因此某些個案，醫師將會取出較多且成圓錐狀的組織，這個方法稱為圓錐切除術或錐狀切片，再由病理科醫師去確定不正常細胞是否侵犯子宮頸表面下的組織。如果整個異常區域可以被移除，那麼圓錐切除術也可能用來治療癌前病灶。這個過程需要接受局部或全身麻醉且可能在診間或醫院內進行。 有少數個案，可能無法清楚知道異常的抹片檢查或婦女出現的症狀是由子宮頸或子宮內膜（子宮的內層）所引起的問題。此時，醫師可能會進行擴張刮除法（D and C）。醫師會先擴張子宮頸開口，然後使用刮杓刮取子宮內膜的組織。如同進行圓錐狀切除術，這個過程也需要進行局部或全身麻醉且可能在診間或醫院內進行。 子宮頸癌的分期： 第零期：指癌細胞仍局限在子宮頸上皮區內。 第一期：癌細胞只局限在子宮頸部位。而從第一期開始，癌症已經開始有了侵犯的現象。 第二期：癌細胞已經侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結締組織。 第三期：癌細胞已經侵犯到陰道的下三分之一，或是已經侵犯到了骨盆腔。 第四期：癌細胞已經突破生殖器官部份，或是已經超過了骨盆腔的範圍，而直接侵犯了直腸或膀胱，甚至發生了遠端的轉移。 宮頸癌早期時可無明顯症狀，也無特殊體征，往往出現最早的症狀是陰道出血，開始常為少量的接觸性出血，絕經後間斷性出血或白帶量的增多，呈血性或膿性氣味腥臭，晚期可出現大出血、惡病質、消瘦、發熱、貧血，以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫症狀，如下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹感、裏急後重、下肢腫痛，坐骨神經痛等，嚴重時可導致尿毒症，出現全身衰竭，危及生命。同樣用窺陰器直接觀察宮頸，早期難以看到異常，而當病變明顯時，局部病變可呈糜爛、潰瘍、菜花樣贅生物、結節、空洞甚至內生凹陷等，經頸管內診刮，病理檢查可明確診斷。子宮頸癌的轉移途徑以直接侵犯和淋巴轉移為主，血行轉移較少見，多發生於晚期。 子宮頸癌的病理類型 子宮頸癌在子宮頸唇和頸管部皆可發生。但好發於子宮頸外口兩種上皮交接處，後唇較多，頸管次之，前唇又次之。最初，癌變僅局限於子宮頸粘膜上皮層內，沒有浸潤，稱為原位癌。 當癌侵入粘膜下間質時，稱為浸潤癌。原位癌的子宮頸大致正常，早期浸潤性癌的病變常限於子宮頸某一處，稍隆起，橫徑多在 (1)菜花或乳頭狀型：最多見，是一個外生型的癌腫，呈菜花樣，好發於子宮頸唇部，擴散性小，常伴有壞死、感染、出血現象，對放射線敏感。 (2)浸潤型：主要呈浸潤性生長，流血少，但侵犯性大，對放射線敏感性差。 (3)潰瘍型：比菜花型少見，癌組織先破壞子宮頸表面，逐漸浸入，破壞更多而形成潰瘍，此型多發於子宮頸唇及子宮頸管，常可見壞死組織，易合併感染，對放射線尚敏感。 (4)結節型：最少見，子宮頸普遍肥大，主要向子宮頸深部浸潤。一般似硬橡皮或木板樣硬，對放射線中度敏感。 不論何型，晚期均可產生潰瘍，由於癌組織大塊壞死與脫落，此時子宮頸原形大部分或全部消失，呈火山口樣。 從病理組織學上看來，子宮頸癌大體可分三類： (1)鱗狀細胞癌：約有90%～95%的宮頸癌屬於此型，常發生于宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮的交界區。 (2)腺癌：約有2%～5%，此種類型的癌多發于子宮頸管部，子宮領腺癌的形態可分為腺樣、乳頭狀及髓樣。 (3)腺角化癌：若腺癌有鱗狀上皮化生，則稱為腺角化癌。 子宮頸癌發病原因 關於子宮頸癌的發病原因尚不清楚，國內外大量資料證實，早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經細菌作用後可轉變為致癌物質。也是導致子宮頸癌的重要誘因。 (1)與性生活、婚姻的關係 性生活過早(指18歲前即有性生活)的婦女，其子宮頸癌的發病率較18歲以後開始性生活的要高4倍。婦女性生活開始早且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病，則子宮頸癌發病就緒較正常婦女高6倍，現已證實若婦女與多個男子發生性關係，其發生子宮頸癌的機會較多，處女則很少患子宮頸癌。 未婚及未產婦女患子宮頸癌的機會極少，多次結婚子宮頸癌的發病率也較高。多次分娩且圍產期保持及分娩過程不好，也會增加子宮頸癌的發生率。但多次分娩不致于增加子宮頸癌的發生。 (2)與配偶的關係 有人認為丈夫包皮過長或包莖者其妻發生子宮頸癌的相對危險度較大。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻子患宮頸癌，以及男子有個性物件，其妻子患子宮頸癌的機會增多。 (3)病毒或真菌感染 單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細胞病毒以及真菌感染可能與子宮頸癌的發生有關。但究竟以哪一種病毒為主誘發或在哪幾種病毒協同下易發生子宮頸癌等問題都尚未解決。 (4)社會經濟地位及吸煙 子宮頸癌多發生在社會經濟地位低下的婦女。吸煙的婦女患子宮頸癌的機會比不吸煙者增加2倍。此外不同的地區不同的生活習慣也可能影響子宮頸癌的發病率，婦女免疫功能低下，不良的精神因素都與子宮頸癌的發生有關。 子宮頸癌鑒別診斷 子宮頸癌的鑒別診斷在臨床上主要是將子宮頸癌與以下疾病相鑒別 1、子宮頸糜爛 可有月經間期出血，或接觸性出血，陰道分泌物增多，檢查時宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒，擦拭後也可以出血，故難以與早期宮頸癌鑒別。可作陰道脫落細胞學檢查或活體組織檢查以明確診斷。 2、子宮頸外翻 外翻的粘膜過度增生，表現也可呈現高低不平，容易出血。但外翻的宮頸粘膜彈性好，邊緣較整齊。陰道脫落細胞學檢查或活檢可鑒別。 3、子宮頸濕疣 現現為宮頸贅生物，表面多凹凸不平，有時融合成菜花狀，可進行活檢以鑒別。 4、子宮內膜癌 有陰道不規則出血，陰道分泌物增多。子宮內膜癌累及宮頸時，檢查時頸管內可見到有癌組織堵塞，確診須作分段刮宮送病理檢查。 5、子宮粘膜下骨瘤或內膜息肉 多表現月經過多或經期延長，或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物，通過探宮腔，分段刮宮，子宮碘油造影，或宮腔鏡檢查可做出鑒別診斷。 6、原發性輸卵管癌 陰道排液、陰道流血和下腹痛，陰道塗片可能找到癌細胞。而輸卵管癌宮內膜活檢陰性，子宮旁可捫及腫物。如包塊小而觸診不表者，可通過腹腔鏡檢查確診。 7、老年性子宮內膜炎合併宮腔積膿 常表現陰道排液增多，漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟，擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管後即見膿液流出，刮出物見炎性細胞，無癌細胞.病理檢查即能證實。但也要注意兩者並存的可能。 8、功能失調性子宮出血 更年期常發生月經紊亂，尤其子宮出血較頻發者，不論子宮大小是否正常，必須首先做診刮，明確性質後再進行治療。 9、其他宮頸良性病變 、子宮頸結核、阿米巴性宮頸炎等，可借助活檢與宮頸癌鑒別。 癌前病變的治療 子宮頸癌前病灶的治療將視許多因子來決定。這些因子包括病灶是屬於輕度或重度、該婦女將來是否要生育、婦女的年齡和一般身體狀況、婦女及醫師的意願等等。輕度的病灶可能不需要做進一步的治療，尤其是如果不正常的區域已經在做切片時完全移除時，但她需要接受定期的子宮頸抹片檢查及骨盆腔檢查。當癌前病灶需要接受治療時，醫師可能會採用冷凍手術、電燒法或雷射手術以消滅異常的組織而不會傷害鄰近的健康組織。醫師也可能會採電圈部份切除治療或圓錐狀切除術來移除異常組織。癌前病灶的治療可能會引起痙攣性疼痛或其它疼痛、出血或水狀分泌物。 部分個案可能需要接受全子宮切除，尤其是異常細胞在子宮頸開口內部被發現時。若婦女以後不再生育就可能接受這種手術方式。 臨床上由侵犯的程度分為： 零 期：也稱為原位癌，癌細胞侵犯在上皮內，尚未到基底膜侵犯真皮組織。從零期癌發展到一期，在台灣平均只有四年。在這段過程中，只要與醫師密切合作，發現的機率很大，手術治癒率高達百分之百。 一 期：癌細胞已穿過基底膜，但仍侷限在子宮頸內。 二 期：癌細胞已穿過子宮頸，但尚未侵入陰道下三分之一處及骨盆壁。 三 期：癌細胞已侵入陰道下三分之一處及骨盆壁。 四 期：癌細胞已蔓延到膀胱及直腸的黏膜，甚至發生遠端器官的轉移。 子宮頸癌的治療 分期 子宮頸癌治療的選擇乃依腫瘤的大小及部位、疾病的分期、年齡、一般健康狀況及其他因子而定。 分期是為了發現癌症是否擴散到身體的其他部位。通常需做血液及尿液檢驗，此外病人會在開刀房且麻醉下由醫師執行更完整的骨盆腔檢查，這些檢查包括膀胱鏡檢及直腸乙狀結腸鏡檢。
尋求第二意見 在開始治療之前，病人可能會希望有第二位病理醫師檢視你的診斷或是有另一位專家檢視你的治療計劃。可能需花一到二週安排第二意見，然而短時間的延誤並不會減少治療成功的機會。有些方法可以幫助你找尋第二意見的醫師： 你的醫師或許能夠建議病理醫師或有此專長的醫師以供諮詢。 癌症諮詢服務。 可從當地醫療協會、附近的醫院或醫學院獲得這些專家的姓名。 治療的準備 大部分子宮頸癌的婦女會希望瞭解關於疾病及相關治療的選擇性有哪些，所以應主動參與醫療照護的決策，醫師及其他醫療成員需幫助婦女瞭解她們須知道的訊息。當病人被診斷為癌症，震驚及壓力是自然的反應，這些感受可能會造成病人無法思索他們想要問醫師的問題，病人需要使用筆記或錄音帶幫助他們記下醫師所說的，有些病人希望他們與醫師討論時，能有親人或朋友陪伴一起參與決策，或只是希望他們在旁陪伴傾聽。 病人可能無法感受到他所有問題，或記下所有的答案，所以應要有其它的機會讓病人詢問醫師相關事情及獲得更多的訊息。 子宮頸癌婦女在開始治療之前可能會想詢問醫師以下的問題： 我的疾病分期是那一期？ 治療的選擇有那些？有什麼建議？為什麼？ 治療的成功率有多少？ 有適合我的臨床試驗嗎？ 每一種治療的危險性及可能副作用有那些？ 治療需持續多久？ 會影響我的日常活動嗎？ 治療所需花費多少？ 若沒治療會發生什麼事？ 我需多久追蹤一次？ 治療的方法 通常子宮頸癌的治療方法有手術及放射線療法。有時也會用化學治療或生物製劑療法，治療需要一組專業人員，這些專業人員包括婦科腫瘤醫師及放射腫瘤科醫師。醫師會決定使用一種治療方法或組合式治療方法。有些病人因參與臨床試驗，而會接受新的治療方法，研究是為改善癌症的治療而設計。 手術治療 手術通常是局部療法，主要是移除子宮頸內部或附近的異常組織。假如癌症只侷限在子宮頸的表面，醫師會運用一些方法破壞癌細胞，就如同治療癌前細胞的方法一樣。假如已侵犯子宮頸的深層組織，但未擴散到子宮頸外，醫師會用手術方法移除腫瘤，但會保留子宮及卵巢。有些病人可能需要行子宮全切除術，或是有些不再計劃生小孩的婦女也會選擇此種手術，這種手術會移除整個子宮包括子宮頸，有些也會一併切除卵巢及輸卵管。此外，也會切除子宮附近的淋巴結以了解癌症是否擴散到這些組織。 女性在手術前可能會想詢問醫師以下的問題： 這是什麼樣手術? 手術後我會有什麼感覺? 假如疼痛你們會如何幫助我? 何時我可恢復正常的生活? 這樣的治療對我的性生活有何影響? 放射線治療 放射線治療(俗稱電療)是利用高能量放射線破壞癌細胞並抑制它們生長，就如同手術一樣放射線療法亦是局部療法，只破壞治療區域的癌細胞。放射線的來源可來自大型機器(體外放射線治療)或是將放射線物質直接置入子宮頸(體內近接放射線治療)，有些病人會同時接受這二種放射線療法。 體外放射線療法需每天到醫院接受治療，通常一週五天，持續五到六週，而在治療結束前，會另外只在腫瘤部位追加額外放射線治療。 體內近接放射線治療是採「遙控後荷式近接放射線治療」的方式，會先置入未含放射線物質的中空裝療器至子宮腔內，然後將患者送入有特殊屏壁的治療室中，再由機器自動將放射線物質送入治療部位，開始進行近接放射線治療。通常每週進行二次治療，一次照射3~5分鐘，患者可於放射腫瘤科門診中進行，當天治療完成即可返家。 女性在接受放射線治療前可能會想詢問醫師以下的問題： 治療的目標是什麼？ 放射線治療是如何執行的？ 治療持續時間多久？ 治療期間我會有什麼感覺？ 治療期間應如何照顧自己？ 能夠持續正常的活動嗎？ 治療對性生活的影響如何？ 化學治療 化學治療是使用藥物殺死癌細胞，通常是使用在子宮頸癌擴散到身體其它部分的情形下，醫師可能會使用一種藥或組合式藥物治療子宮頸癌，可經由靜脈注射或口服，不管使用什麼方法，化學治療是一種全身性療法，即藥物可經由血流到達全身。 化學治療通常是週期性方式給予，給藥治療後接著是一段時間的恢復期，然後再接下一次療程，如此進行下去。大部分化學治療都可在門診執行(可以在醫院診所或居家) ，然而有一部份依其藥物種類及女性的一般健康狀況，才需要待在醫院接受治療。 女性在接受化學治療前可能會想詢問醫師以下的問題： 治療的目標是什麼？ 我需接受哪些藥物？ 這些藥有副作用嗎？這些副作用我該怎麼處理？ 治療需持續多久？ 生物製劑療法 生物製劑療法是利用一些物質改變身體免疫系統對抗疾病的一種療法。通常使用在癌細胞從子宮頸擴散到身體其它部分的情況，最常使用的生物製劑是干擾素，也常會合併使用化學治療。大部分的病人可以在門診接受干擾素的治療。 臨床試驗 有些子宮頸癌的婦女會參與臨床試驗的治療，醫師藉著進行臨床試驗發現新的治療方法是否安全且有效。這些療法在實驗室大都已有一定的研究成果，而參與這些研究的病人也是最先接受這些新療法的人。實驗中有可能某些病人接受新療法，某些人接受標準療法，用此 有許多子宮頸癌新治療方法的臨床試驗仍在進行中。醫師們主要在研究新的放射線治療種類及療程，也試著找尋新藥、藥物組合及結合各種治療方法。 治療的副作用 通常很難將治療的作用只侷限在移除或破壞癌細胞。因為治療亦會破壞健康的細胞及組織，因此常引起不舒服的副作用。癌症治療的副作用主要視治療的方法及範圍而定，而且每位患者的反應也不盡相同。醫護人員會解釋治療可能發生的副作用，同時協助減輕治療期間或治療後可能發生的症狀。任何副作用發生 手術治療 移除或摧毀子宮頸表面小型的癌症，就如同治療癌前病變一樣。治療可能會引起痙攣或其它疼痛、出血或有液狀分泌物。 子宮切除是主要的手術方式。開刀後前幾天患者可能會有下腹痛的情形，醫師會用藥物來控制疼痛。手術後幾天患者也可能會有膀胱排空的困難，此時可能需要置入一條導管到膀胱來引流尿液。另外，患者可能也會有腸子蠕動異常的情形發生。手術後一段時間，患者的活動需要限制以促進傷口癒合。正常的活動，包括性行為，通常可在4~8週後重新開始。 切除子宮的婦女不會再有月經。然而，性慾及性能力並不會因子宮切除而有所改變。很多婦女可能在開刀後會有一段情緒障礙期，她可能因為無法再生育而有失落感及性慾改變。一位諒解的伴侶在此時就非常的重要。婦女們可以 放射線治療 患者在接受放射線治療期間可能會變得很疲倦，特別是在治療的後幾週。休息是重要的，但是醫師通常也會建議患者試著保持體力可以負荷的活動。 接受體外放射線治療，一般在治療區域會有毛髮脫落的情形，同時皮膚會變紅、乾、壓痛感和搔癢。治療區域的皮膚可能會暫時性的變黑或呈紅銅色。這些區域的皮膚應儘可能暴露於空氣中，宜穿較寬鬆的衣服，但必須避免陽光及穿會引起摩擦的衣服。患者應該學習如何保持該部位的清潔。這段期間好的皮膚照護是很重要的，但未經醫師的指示，患者應避免塗抹任何的乳液或乳霜，或在治療部位使用任何除臭劑。 通常，婦女被告知在放射線治療期間或當植入物置入期間勿行性生活。然而，大部分的婦女可以在治療完幾週後就可以恢復正常的性生活了。有時，在放射線治療後陰道會變狹窄且沒彈性，使得性交可能會變得很疼痛。患者可能需要被教導如何使用擴張器及使用水溶性潤滑劑來幫助減輕這些問題。 接受體外或近接放射線治療也可能會有習慣性的腹瀉及解尿不適的情形，醫師會給予建議或開立藥物來控制這些問題。 化學治療 化學治療主要的副作用依患者所接受的藥物種類及劑量而異。每一個人的治療方法不同，副作用也會有所不同。一般來說，抗癌藥物會影響分裂迅速的細胞。這些包括用來抵抗感染、幫助血液凝固和攜帶氧氣至身體所有部位的血球。當抗癌藥物影響到血液細胞，患者容易被感染、瘀青或易出血同時體力變得較差。位於毛囊及消化道內層的細胞分裂也很迅速，因此化學治療時，患者可能會掉頭髮也可能有其它的副作用，如食慾降低、噁心、嘔吐、腹瀉或口腔潰瘍。醫師會使用藥物去幫忙控制這些副作用，且通常是短暫的問題。這些在化學治療恢復期或結束時會漸漸消失。 生物製劑療法 生物製劑療法的副作用視治療種類不同而異。這些治療可能會造成類感冒的症狀如發冷、發燒、肌肉酸痛、虛弱、噁心、嘔吐及腹瀉。患者有時會出現疹子，且容易瘀傷或出血。這些問題可能會很嚴重，但它們會在治療停止後逐漸消失。 癌症患者的營養 有些癌症病人覺得在治療期間很難吃得好，她們也許失去了她們的食慾。另外，在治療中常見的副作用如噁心、嘔吐或口腔發炎都會使得東西更難入口。對某些病人來說，吃東西時食物的味道也會改變。此外，當覺得不舒服或疲倦時，他們更不愛吃東西。吃得好表示可以得到足夠的卡路里和蛋白質來幫助預防體重喪失和恢復體力。在癌症治療期間吃得好的病人通常會覺得好一點且較有體力。另外他們也許會較有能力去控制治療期間的副作用。 醫師、護理人員和營養師可以給予癌症治療期間的健康飲食建議。 追蹤之重要性 定期的追蹤檢查對於子宮頸癌或癌前病變接受治療之婦女來說是非常重要的。這些檢查項目包括骨盆腔檢查、抹片檢查及其它實驗室檢查。醫師將會在病人治療後數年內時常做上述的檢查，以察覺是否有任何復發的現像。 癌症治療可能在幾年後才發生副作用，因此患者必須持續的做定期檢查，且應該在健康情況改變和有問題時盡快告知她們的醫師。 癌症患者的支持 和嚴重疾病共存是不容易的。癌症患者和其照顧者也將面臨許多困難與挑戰，當人們擁有助益性的資訊與支援服務時，因應這些困難常會比較容易些。 癌症患者可能會擔心要如何保住他們的工作、照顧家庭，維持日常生活步調或建立新的人際關係。也會去關心癌症的檢查、治療、住院及醫療花費。醫師、護理人員及其他健康照護小組成員可以回答一些關於治療、工作或其它活動的問題。另外，患者也可以將關於她們的感受、所關注的未來或有關個人人際關係的問題，與社工、諮詢者討論會是有益的。 親朋們可以是個很大的支援，同樣的，和其他有癌症的人討論他們所關切的事務，也能幫助許多患者。癌症患者經常可以藉在支持團隊中相聚，分享癌症的調適經驗及治療效果，然而要記住很重要的一點，就是每一個患者是不同的，即使在兩個罹患相同癌症的患者間，癌症的治療與處理方式對這個人有效，卻可能不適合另一個人。另外把親友提出的建議拿來與醫師討論也是好的。 通常，在醫院或診所的社工員可以提供一些能協助復健、情緒支持、經濟幫助、運送或居家護理的團體。 未來展望 婦女罹患子宮頸癌前病變或極早期子宮頸癌，其預後已是相當好；幾乎所有處於此階段的患者都可被治癒。研究者也正繼續找尋更新更好的方法來治療侵入性子宮頸癌。 患者及其家屬關心他們的未來是很自然的。有時患者會使用一些統計數值去勾勒出痊癒的機率。然而需謹記的是這些統計數值無法預測患者的未來，因為患者是不同的治療及結果可能也有極大的差異。醫師最了解患者的病情，因此才是討論患者預後的更適當人選，患者應該自在的 子宮頸癌的誘因與預防 研究者根據針對全世界女性所做的調查，證實有很多危險因子會提高子宮頸細胞異常或癌化的機會。而且他們也相信，當兩個或多個危險因子一起發生時更容易罹患子宮頸癌。 研究者顯示在18歲前即有性經驗及有多重性伴侶者，會增加罹患子宮頸癌的機會。如果她們的伴侶年輕時即有性經驗、且有多重伴侶或前妻曾罹患子宮頸癌，也會增加子宮頸癌的發生。 科學家仍不能完全知道，婦女及她們伴侶的性經驗為什 |
|
| ( 知識學習｜隨堂筆記 ) |
