子宮內膜癌Endometrial Cancer又稱子宮癌在歐美是婦癌的首位。台灣由於飲食逐漸西化，也有迎頭趕上的趨勢；民國94年女性子宮體癌有987人，已超越卵巢癌成為僅次於子宮頸癌的婦科癌症，子宮內膜癌雖好發於停經後的女性，平均年齡約為59歲，但根據調查似乎有年輕化的趨勢。值得注意的是：罹患子宮內膜癌的病人也常伴隨有糖尿病及高血壓。癌症已躍居台灣地區十大死因之首，其中，婦癌占了很大的比例。婦癌的初期大多沒有症狀。近年來，癌症已躍居台灣地區十大死因之首，其中，婦癌占了很大的比例。在每一百名婦女的一生中，有四人會得到癌症，而其中將近一半得的是婦女特有的子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌等。雖然好發在４Ｏ～６Ｏ之間，但是二十歲以下的年輕婦女，也常會長卵巢生殖細胞癌及子宮頸癌，有百分之四的陰道癌發生在二十五歲以下。但亦有少數婦女發生子宮內膜癌與動情素無關，多見於高齡停經後，身體瘦小型，在美國多見於亞洲人或黑人。因此，婦女對自己的健康確實不可掉以輕心。雖然目前醫學研究一日千里, 但是對於癌症的治療, 仍有其侷限性. 所以, 早期診斷是不二法門，只要早期發現、早期治療，還可以獲得很高的治癒率。

婦科生殖道癌症而言, 常見者為子宮頸癌, 卵巢癌、子宮內膜癌(子宮體癌), 另外也有較罕見的外陰癌及子宮絨毛膜癌。婦科癌症雖是棘手的疾病，有些如卵巢癌又常難以早期診斷，所以除了關心自己的身體變化,要早期發現癌症，首先要了解癌症的一些症狀，以及定期作檢查。

子宮頸抹片可以發現早期子宮頸細胞病變，或者進一步作陰道鏡檢查，可以直接將可疑的部位切片，作確定的診斷。

骨盆腔觸診檢查對卵巢腫瘤早期發現也很重要。超音波當然可進一步確認腫瘤的性質、大小、位置，以期早期發現腫瘤的部位。一般建議每年做一次骨盆腔檢查。至於CA-125及超音波檢查則建議使用在已經有卵巢囊腫或癌症家族史的婦女。

子宮內膜癌又稱子宮癌，子宮內膜癌大部分屬於腺癌，70%以上屬於第一期癌症，也就是癌症只局限於子宮體。然而第一期如果細胞分化不良，子宮體侵犯超過1/2或有淋巴轉移，均屬高危險群。在一般的抹片檢查並不能有效發現子宮內膜的早期病變, 目前也沒有一個公認合適的篩檢方法.大部分的子宮內膜癌的病人會有不正常的出血，子宮內膜癌的診斷以分段子宮擴括術，包括子宮頸和子宮體兩段的組織取樣，是目前診斷子宮內膜癌最可靠的方法。

雌激素（動情激素）過度的刺激是導致子宮內膜癌最基本的因素。肥胖是子宮內膜癌的危險因子、從未生育過、較晚停經、長期服用女性荷爾蒙的婦女，都較易得子宮內膜癌。

形成內膜癌的危險因子有

未有生育婦女

不孕或月經不順者

停經年齡延後者(大於52歲)

肥胖之婦女

卵巢腫瘤而導致動情素增高者如多囊性卵巢，特殊性卵巢瘤

停經婦女單一使用動情素未合併黃體素作更年期HRT者

糖尿病或高血壓者。

使用抗癌藥物Tamoxifen者

要如何察覺可能得了子宮內膜癌呢？停經後不正常的出血是子宮內膜癌最常見的症狀。剛開始可能是血水狀的分泌物，較晚期就全是血了。因子宮內膜癌發生於停經時期，因此對於停經前後的出血要很小心，當已停經一段時間後再發生的出血，不能單純視為停經的一部份。

一般症狀

1.陰道出血：90%子宮內膜癌患者有異常陰道出血現象。

5%無症狀，無特異症狀，只在例行婦科檢查中發現。

停經前異常出血，月經不規則，經量異常多有大量血塊並合併有前述危險因子之患者。

更年期及停經後之出血，尤其是沒有使用任何荷爾蒙之情況下，若有陰道出血應立即查其原因，有10%之婦女在停經後出血是子宮內膜癌。

2.帶有血絲及異味的分泌物增多

3.腹痛、子宮積膿、貧血等

4.體重無故減輕多見於後期患者

子宮內膜癌的篩檢

目前並無有效而明確的篩檢法則，子宮頸抹片檢查就是在含有危險因子的病人亦無其敏感性與特殊性。惟近幾年來超音波檢查的進步，尤其是陰道式超音波檢查或許是將來可採行之篩選工具。

診斷方法 

醫師診斷子宮內膜癌的方法是：事先先做一個詳細的骨盆檢查，確定問題所在後再做子宮內膜切片，取一些子宮內膜組織在顯微鏡下查看；當確定為子宮內膜癌時，就必須安排一系列檢查，如胸部X光、電腦斷層掃描、超音波等以確定癌細胞是否轉移。

子宮內膜切片或D&C(子宮頸口擴張及括除術)可達90-98%之正確診斷。

子宮頸抹片檢查：

主要目的是為子宮頸癌的篩檢，對子宮內膜癌的發覺率不高，很多人誤認只要作抹片為陰性，而認為無其他婦女癌症，因而延誤診斷。

若有異常出血先作陰道超音波檢查，再作子宮內膜切片：因陰道超音波很容易看到子宮內膜之厚薄及異常，若內膜增厚到一定程度，立即採子宮內膜切片既方便又正確而合於經濟原則。

子宮內視鏡檢查：

因費用較高，而且不普遍，通常保留在特殊情況下才使用，如切片檢查為陰性，仍然出血者，無法用一般方法取得標本者，子宮鏡是檢查子宮內膜瘜肉及子宮內膜肌瘤的好方法。

血清中CA125之檢測：

若增加太多則顯示內膜癌轉移到子宮體外，可作將來手術治療之參考。

子宮內膜癌的病理組織分類為：子宮內膜狀癌(endometrioidcarcinoma)漿細胞癌(serous carcinoma)

黏液腺癌(mucinous carcinoma)亮細胞癌(clear cell carcinoma)透明細胞癌(glassy cell carcinoma)

混合性惡性米勒式腫瘤(MMMT)…等。

常見 轉移部位 

有時癌細胞會穿透子宮壁到附近的組織，例如子宮旁組織、膀胱、直腸，也可能隨著淋巴轉移到陰道、輸卵管、卵巢、骨盆腔或遠處的肺部、肝臟、或腦部。

臨床分類

根據1971年FIGO(國際婦產科協會)之臨床分類如下：

零　期：內膜癌只局限於子宮內膜部份。

一期：內膜癌侵襲只限於子宮體。

Ia：局限於子宮內膜

Ib：侵入子宮肌層，但不超過1/2

Ic：侵入子宮肌層，而且超過1/2

二期：侵襲子宮體及子宮頸，但未穿越子宮體。

IIa侵入子宮頸的腺體

IIb侵入子宮頸的間質

三期：已穿出子宮體，但未超越骨盆腔。

IIIa侵入漿液層或附屬器，或腹膜細胞學檢查為陽性

IIIb轉移至陰道

IIIc轉移骨盆腔或主動脈旁淋巴結

四期：侵犯已越過骨盆腔或到膀胱、直腸之粘膜

IVa侵入膀胱或腸道內膜

IVb遠處轉移，包括腹腔內以及腹股溝淋巴結的轉移

治療 

基本原則是越早發現治癒率越高，其方法不外乎：

外科手術切除：

若是零期或一期早期，將子宮體及子宮頸，雙側卵巢及輸卵管切除即可。

若一期後期或二期以上，除了上述手術外尚須附帶切除骨盆腔淋巴腺。

放射線治療：

對於因內科嚴重疾病或過於肥胖病患，或內膜癌後期的病人無法行手術治療者。

放射線及手術聯合療法：

若腫瘤過大，用放射線治療隨即作手術切除，或者手術後再加放射線治療，主要是希望 (一) 減少陰道的復發。(二) 減少骨盆腔淋巴轉移。

化學療法：

使用黃體素或化學抗癌藥物往往用於復發或已轉移的患者。

治療方法以手術治療及放射線治療為主。但目前傾向於手術治療，因為在手術的同時可以正確的評估癌症擴散程度，這就是所謂的手術分期。子宮內膜癌擴散轉移的途徑是經由血液及淋巴兩種途徑，因此要靠完整的手術分期來查看腹腔內是否有癌細胞、其他器官是否受到轉移、骨盆腔及主動脈旁淋巴是否受到侵犯。

 預後 

百分之七十五到八十的病人被診斷出子宮內膜癌時，癌細胞仍侷限於子宮內，五年存活率高達百分之八十至九十。子宮內膜癌的復發在病後兩年內最常見，因此經過治療的頭兩年，病人必須三個月就回門診追蹤檢查一次，以確保自身的安全。

子宮內膜癌的預後與期別有關，五年存活率第一期為80-90%，第二期為67-77%，晚期只有5-40%，故早期發現和治療非常重要。

子宮內膜癌雖不如子宮頸癌可以靠子宮頸抹片來有效篩檢，但幸運的是，子宮內膜癌會有停經前後的不正常出血的症狀，比起卵巢癌要來的容易早期發現，早期治療，任何子宮不正常的出血都必須由專業的婦產科醫師評估，以免延誤病情。

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男士要體貼自己妻子，婦女要為丈夫生兒育女，還有生肌子宮瘤、子宮癌、肺癌、子宮頸癌等等的風險。