無症狀高尿酸血症
以前認為高尿酸即應治療，但越來越多的資料顯示，對沒有症狀的高尿酸血症治療，做預防痛風的發作是不符成本效益或有任何好處。不過，有兩種狀況是例外：惡性腫瘤接受化療引起的高尿酸和有急性尿酸性腎病變潛在危險的患者，即應積極治療。假若已知有高尿酸的情況，應是去探討造成高尿酸血症的成因，而不是以藥物把它弄成正常。若是續發性的高尿酸血症，則應好好的針對其原發病因加以控制和治療。潛在的疾病像：高血壓、高膽固醇血症、糖尿病和肥胖。其實，此階段最好的治療方法為飲食控制、多喝水和避開危險因子。

有症狀的急性痛風期
確定診斷並排除其它成因的關節疼痛發炎是最重要的步驟。抽取關節腔液以偏光鏡加以檢視，有陰極針狀的結晶體出現是最直接的証據。若無法做關節液抽取檢查，臨床上可藉由三個特徵加以判斷：急性單關節的紅腫熱痛、高尿酸和對秋水仙素有神奇的反應效果。再來應以緩解症狀為主，可用秋水仙素(Colchicine)、非類固醇類的消炎止痛劑(NSAID)、或類固醇。治療越早效果會越好。使用秋水仙素，應考慮患者的耐受度(腹痛、腹瀉、嘔心、神經病變)和其禁忌(骨髓抑制、腎病 CCr小於10ml/min或小便量減少、肝功能指數超過正常的兩倍)。

痛風發作後的緩解期和慢性痛風期
這時最主要要考慮的問題是是否要使用降尿酸藥物和使用那種降尿酸藥物。一般認為當反覆發作、長期痛風、有痛風石、痛風性關節炎和尿路結石的人，需長期接受尿酸藥物的控制。而第一次發作之後，並不需急著給降尿酸藥物，此時強調的還是飲食控制和水分的攝取。要使用降尿酸藥物，應在發炎情況完全得到控制的情況下使用，且患者已使用秋水仙素來做預防，因為在用Allopurinol或促尿酸排出藥(e.g. Urinorm)初期，造成血中尿酸急速下降將導致另一次痛風的急性發作。若已使用降尿酸藥物治療，應控制血中的尿酸濃度低於5mg/dL，否則尿酸鹽的結晶將持續的發生。有效的控制對於痛風再次發作和痛風石都有好的效果。使用降尿酸藥物(Allopurinol or Uricosuric agents)都必需考慮可能衍發的副作用和併發症。

尿路結石
不管是尿酸成分或含鈣成分的尿路結石，有高尿酸的情況即需藥物的治療。水份的攝取是絕對的重要，最好能使每天小便量至少在兩千西西以上。選擇降尿酸的藥物以Allopurinal為主。若不得已選用促尿酸排出藥物，應從低劑量使用，同時給予大量的水分、鹼化尿液(口服碳酸氫鈉，每隔六小時服用600-1000毫克，或食用檸檬酸鹽、檸檬酸鈉或檸檬酸鉀等都有助尿酸結石的溶解，但療程較長，要三至四個月後才能有效；另外，也可以利用點滴注射，從靜脈給予乳酸鹽來鹼化小便，可以縮段療程，對於有尿路阻塞的患者可以考慮使用)。

尿酸腎病變
尿酸腎病變，通常是可逆的、暫時性的，適當的處理都可使傷害降到最低。由靜脈給予大量的體液，同時並用Lasix，使小便每小時可達100西西以上；鹼化尿液的酸鹼值，使其維持在pH值在7以上；並用大劑量的Allopurinol；血液透析術等都是治療的好方法。