高血壓的中醫治療

壹、            前言：

一、高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合症，可分爲原發性及繼發性兩大類。

二、在絕大多數患者中，其病因不明，稱之爲原發性高血壓，佔高血壓患者總數95%以上。

三、高血壓患者除了具備引起高血壓本身的有關症狀（如頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力等）外。

四、還會由於長期高血壓影響到重要臟器（如心、腦、腎）的功能，最終導致相關臟器出現功能衰竭等症狀。

五、迄今爲止，高血壓仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。

貳、            西醫分型：

一、原發性高血壓：

（一）     又稱高血壓病，是指體循環動脈收縮壓和（或）舒張壓的持續升高。

（二）     目前國際上的統一標準為：收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg 即可診斷為高血壓。

二、高血壓病臨床分爲：緩進型和急進型兩類。

（一）     緩進型高血壓病：

１、      往往缺乏特徵性臨床表現早期或輕型高血壓病可無症狀，

２、      但病變發展時也可表現頭暈、目眩、頭痛、甚則視物旋轉等症狀。

３、      後期能引起心、腦、腎等重要臟器的損害，出現嚴重的心、腦、腎並發症，如高血壓性心臟病，高血壓性腦病，腎功能損傷等。

４、      嚴重者可發展成爲心力衰竭、腦溢血、腎功能衰竭，甚至危及生命。

（二）     急進型高血壓病：

１、      特點是病程較短，病情進展速度快而且嚴重，血壓值特別高，尤其是舒張壓，常持續在130mmHg 以上。

２、      其病理改變明顯：如眼底檢查有出血、滲出、乳頭水腫；腎功能損傷，可見大量的蛋白尿，容易發展成急性腎功能衰竭等。

３、      自覺症狀也十分嚴重，可有劇烈頭痛、頭脹、眩暈、嘔吐、甚至昏迷等。

４、      急性型高血壓病愈後多不良。

參、            中醫分型：

一、由於千年前中醫學説成型之時，還沒有血壓計這類的檢驗方式，因此中醫臨床並沒有高血壓這個病名。

二、依據高血壓病的臨床症狀表現，人們將其歸類於中醫“眩暈”、“頭痛”等症。

三、眩暈症：

（一）     是由於風、火、痰、虛、瘀等邪氣引起大腦清竅失養的一類病證，其主症為頭暈、眼花等。

（二）     《重訂嚴氏濟生方·眩暈門》曰：“所謂眩暈者，眼花屋轉，起則眩倒是也。”

四、頭痛症：

（一）           辨證：也與高血壓病的主要臨床徵候相類似。

（二）           《素問·五臟生成篇》曰：“頭痛巔疾，下虛上實。”

（三）           當高血壓病損及心、腦、腎等臟器，出現心、腦、腎並發症時。

（四）           則又可歸納於“心悸”、“中風”、“水腫”等中醫諸證之中。

肆、            中、西醫治療

一、西醫治療高血壓病一般多採用降壓藥物治療：

（一）     利尿降壓劑、

（二）     α或β受體阻滯劑、

（三）     鈣離子拮抗劑、

（四）     血管緊張素轉換酶抑制劑、

（五）     血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、

（六）     交感神經抑制劑、

（七）     血管擴張劑等等、

（八）     這些藥物對於降低高血壓都有著一定的作用。

二、中醫治療高血壓病：

（一）     即根據患者的臨床症狀和舌像脈像進行辨證，得出中醫的診斷證型，再根據所得證型進行調治。

（二）     高血壓病之眩暈症，其病因病機常與情志失調、飲食不節、内傷虛損等因素有關。

（三）     眩暈一症，主要臨床表現為頭暈、頭痛、眼花耳鳴、頭重腳輕、失眠、健忘、煩躁易怒等。

（四）     臨床辨證有虛實之分：

１、虛者以肝腎陰虛、陰陽兩虛證型爲主；

２、實者多為肝陽上亢、風痰上擾等證型。

三、中醫治療高血壓病必須進行辨證施治：

（一）     肝腎陰虛證型：

１、症狀：患者出現頭暈、目眩、耳鳴健忘、腰膝酸軟、頭重腳輕等症。

２、治法：以滋補肝腎，

（二）     陰陽兩虛證型：

１、症狀：患者出現眩暈耳鳴、體瘦神疲、畏寒肢冷、煩熱心悸等症狀。

２、治法：以滋陰補陽。 

（三）     肝陽上亢證型：

１、症狀：由於陰虛陽亢，患者出現眩暈目赤，頭痛頭脹、頭重腳輕、面紅口苦、急躁易怒等，

２、治法：以平肝潛陽，

（四）     風痰上擾證型：

１、症狀：患者出現頭痛眩暈、胸悶心悸、嘔惡納少、形體肥胖

２、治以祛風化痰。

（五）     上述每種證型可以單獨出現，也可兩種以上的同時出現，臨床上只要善於審證求因，靈活運用處方，都能收到顯著療效。

伍、            結論：

一、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，患者不宜自行亂服中藥，因爲中醫的臨床辨證並不容易掌握，如若辨證失誤，導致藥證相反，會給患者造成身體上的傷害。

二、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，中醫療法對於高血壓病有顯著的療效。

三、７８歲，吳Ｘ昌先生為高血壓患者：

１、吳Ｘ昌先生患有高血壓病、心臟病、還有高血脂、高膽固醇，曾經中過二次風。

２、吳Ｘ昌先生經常頭暈頭痛，神疲納差，肢軟無力，大便秘結，煩躁心悸；

３、最令人擔心的是其體形偏胖，血脂和膽固醇都偏高，可他偏偏總是要吃魯肉飯、控肉飯、蝦子、蟹膏，家人拿他沒辦法。

４、吳Ｘ昌先生的高血壓很有規律，每天晚上特別高，收縮壓最高曾經到過220mmHg，某大型醫院的醫生曾對他說他的高血壓病已經無藥可醫。

５、由於吳Ｘ昌先生的家人認爲，既然西藥已沒作用，就改服中藥試看看吧！

６、於是從2011 年8 月起就改用中藥調整。僅一個多月的治療，吳Ｘ昌先生晚上的收縮壓就降到了160mmHg。

７、經過近一年時間的中醫調理治療，吳Ｘ昌先生晚上的收縮壓基本維持在160mmHg 左右，而且自覺精神較好，頭暈頭痛等症已經明顯改善，行走較前穩健，其至今仍在服用中藥。

８、由此症情顯示，可以知道吳Ｘ昌先生中醫症情比較複雜，其間不但有陰虛陽亢的證型特點，又有風痰上擾證型的特點；

９、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，治療過程中不可以拘泥於某一種治療原則或某一個特定的方劑，必須靈活用藥。

陸、               中、西醫的不同論點：

一、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，中醫治療高血壓病的機理不同於西醫，西醫臨床是以病論治療，中醫臨床是辨證論治療。

二、70~80年代，早年，曾聽過某些西醫師對於中醫治療高血壓病的“重復率不高”很有意見，並以此作爲中醫不科學的立論根據。

三、這種論點雖然荒謬，按照西醫理論來看，也不是完全沒有道理的；但現在中醫有許多臨床實驗，都證明有療效。

四、臨床上中醫治療高血壓病的某些藥方，常常對吳姓患者療效甚佳，而用在邱姓患者身上卻毫無作用；

五、因此，對於高血壓這個病來説，完全可以說是重復率不高。

六、但是，如果了解中醫治病的規律，懂得中醫師通過調節患者的病態證型來治病的機理的話，就不至於出現這種認知上的歧見。

七、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，這種歧見的產生主要在於他們錯把中藥的治療方式與西藥來比較。

八、大家知道，血壓計是現代科學的產物，故在幾千年前就已發展完善的中醫學説中，還來不及有“高血壓”這個病名。

九、對於高血壓病的臨床治療，西醫主在降壓，其用藥都是爲著降低血壓；而使用中藥卻不相同，必須辨證論治。

十、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，中醫理論認爲，張李二位患者雖然同為高血壓病，但由於二者的身體素質和症狀表現並不相同，故中醫的臨床診斷（辨證）就不會一樣，因而處方用藥也不可能使用同一個方劑。

十一、            善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，在眩暈症的辨證分型中，與高血壓病相類似的證型有肝陽上亢證、風痰上擾證、肝腎陰虛證、陰陽兩虛證等等。

十二、            善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，這些證型的治則和方劑都不可以相互交換和替代，只有在相同的證型中才可以使用相同的方劑，從這裡我們可以清楚地認識到中醫臨床治病不是論病，而是辨證，這就是中醫學説中的“同病異治”或是“異病同治”觀。

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