二尖瓣脫垂的原因

壹、        前言：

一、    善慧堂中醫診所－李秋慧醫師表示，臨床上，常見患者二尖瓣脫垂，服用西藥也一段時間了，西醫告訴他，這是一個不管花多少錢，也不能治癒的病。

二、    患者在失望之餘，只好尋求中醫了，服用了三個月後，西醫檢查後，很驚訝的問他，心臟功能怎麼恢復正常了。

三、    善慧堂中醫診所－李秋慧醫師表示，臨床上，常見患者因為長期勞累太過，或久坐久臥傷氣，會引起脾的生化之源不足而致心血虧虛，心失所養，造成二尖瓣脫垂。

四、    中醫根據不同原因的心臟病，經由辨證論治，開立不同的處方，以前被西醫稱為不科學，因為西醫心臟病都是開一樣的藥，但中醫卻不同藥，可是，多年後，事實證明，世界各國都非常肯定中醫辨證論治，療效顯著。

貳、        心臟的功能：

一、    二尖瓣位於左心房和左心室的之間顧名思義，它的構造是由一片前葉以及一片後葉的兩片瓣膜所形成，由於形狀很像是主教所戴的禮冠，所以也被稱為僧帽瓣。

二、    當左心室收縮的時候，二尖瓣的前後葉會關閉緊貼，防止已經進入左心室的血液回流至左心房。

三、    而當左心室放鬆時，二尖瓣的前後葉會再打開，讓肺部經由肺靜脈流入左心房的含氧血液，得以進入左心室。

參、        二尖瓣脫垂的病理原因：

一、    二尖瓣脫垂是所有心臟瓣膜異常之中最常見的一種，其盛行率大約是一般人口的2～3％。

二、    在二尖瓣脫垂的患者，其二尖瓣的瓣膜會變得較為肥厚以及鬆弛，稱為粘液樣變性。

三、    以致於當左心室在收縮的時候，部分的二尖瓣膜會突出到左心房內，而形成二尖瓣脫垂。

四、    有時由於瓣膜變得過於鬆弛而無法緊閉，部分血液會在左心室收縮時逆流，脫垂回到左心房，稱為二尖瓣閉鎖不全。

五、    二尖瓣粘液樣變性形成的原因目前未知，一般認為可能是構成瓣膜細胞間質的膠原蛋白，在形成與分解的調控機制出現了異常所導致。

六、    有的二尖瓣脫垂患者可以觀察到有家族遺傳的傾向，似乎是以自體顯性的方式遺傳，但是致病的基因缺陷目前並未確定。

七、    有些遺傳性的結締組織疾病也會合併出現二尖瓣脫垂，例如馬凡氏症（Marfansyndrome）、Ehlers-Danlos症候群、成骨不全症（ Osteogenesis imperfecta ） 等。

肆、        二尖瓣脫垂的症狀表現：

一、    大多數二尖瓣脫垂的患者都沒有症狀。

二、    因此有很多病患是因為例行性的心臟聽診發現到心雜音。

三、    或者是由於其他原因安排了心臟超音波檢查而得以發現。

四、    有些患者會出現和瓣膜功能異常並非直接相關的症狀：例如容易疲勞、心悸、胸悶、胸痛、焦慮、運動時呼吸不順、頭暈、偏頭痛等等。

五、    在外觀上體型會顯得較為瘦長、有偏低的血壓、以及心電圖異常，如果二尖瓣脫垂的患者出現了上述這些情況，往往會被稱為二尖瓣脫垂症候群。

六、    二尖瓣脫垂症候群發生的原因目前並不清楚。

七、    有的研究顯示二尖瓣脫垂症候群可能和自主神經系統功能失衡有關。

八、    在大多數二尖瓣脫垂患者，心悸是無害的。只在極少數情況下，會合併較為嚴重的心律不整，可能需要進一步的評估和治療。

伍、        二尖瓣脫垂的合併症狀：

一、    雖然絕大多數的二尖瓣脫垂的患者都沒有症狀且無需特別治療。

二、    但是有極少數的患者卻可能有產生嚴重合併症的風險：

（一）      感染性心內膜炎、

（二）      血栓形成、

（三）      心律不整、

（四）      嚴重二尖瓣閉鎖不全、

（五）      暈厥、

（六）      甚至心因性猝死。

三、    二尖瓣脫垂病患如果出現下列的情況，會有較高形成嚴重併發症的風險：

（ 1 ） 中等程度以上的二尖瓣閉鎖不全。

（ 2 ） 左心室收縮功能異常。

（ 3 ） 二尖瓣瓣膜厚度超過0.5公分以上。

（ 4 ） 嚴重的心律不整，例如心房顫動。

（ 5 ） 左心房擴大。

（ 6 ） 年齡高於50歲。

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