二尖瓣脫垂之治療處置

壹、        前言：

一、善慧堂中醫診所－李秋慧醫師表示，患者林小姐３５歲，長得高高瘦瘦的，這一陣子經常莫名其妙地覺得胸口緊痛，有時覺得呼吸不順暢，有時又不自主的吐口大氣，而且在胸前悶、常會感覺到心臟很用力的在抽痛。

二、林小姐於是跑到醫院的心臟內科門診去求助。經過西醫師初步的診察後，醫師告訴她，她的狀況叫「二尖瓣脫垂」。 

貳、        二尖瓣脫垂：

一、二尖瓣是位於左心房與左心室間的一組瓣膜，它主要的功能是控制血流的流向。

二、在左心室舒張時瓣膜則打開，讓左心房的血液順利灌注到左心室。

三、在左心收縮時，瓣膜則緊閉，讓左心室將血液繼續往前至主脈進而供應全身的組織。

四、二尖瓣是由兩片瓣膜所構成，形狀上有點西方人主教所帶的帽子，所以可稱做僧帽瓣。

五、我們可以簡單把二尖瓣想成是由兩片門板組成，可以往左心室拉開的大門。

六、而「二尖瓣脫垂」即是這兩片門板（或其中之一）稍寬，以致門關起來時，門板會突出到另一邊（即左心房）。

七、稍為厲害點，甚至會讓這扇門關不緊，於是乎就產生了二尖瓣逆流的情形。 

參、        二尖瓣脫垂症候群：

一、在臨床上二尖瓣脫垂的患者可以分成兩大類：

（一）因為二尖瓣脫垂引起嚴重的瓣膜逆流：

（二）導致肺水腫，呼吸困難，

（三）這類的病人較少，通常發生在年紀較大的男性。

（四）一般需要開心進行瓣膜置換手術來治療。

二、大多數的二尖瓣脫垂都是較輕微：

（一）    一般是發生在身材高瘦的年輕女性。

（二）    症狀表現，就像前述林小姐一樣胸痛，呼吸困難，心悸等。

（三）    一般習慣把這類症狀稱做「二尖瓣脫垂症候群」。

（四）    二尖瓣脫垂的發生率：約5~15﹪。 

肆、        造成二尖瓣脫垂症候群的原因

（一）近年，西醫對於引起二尖瓣脫垂的原因，目前並不清楚。

（二）有些學者提出和遺傳有關。

（三）也有極少數的病例是由其他全身性結締組織病變所引起。

（四）目前在西醫學上偏向於用自律神經失調來解釋。

（五）中醫在臨床上，是分不同證型來治療，減緩惡化，確實有療效。

（六）一般人口的盛行率大概是百分之五到十，大部份的情形都很輕微。

（七）所以被診斷出有此情形實在不必太緊張。 

伍、        常見症狀與特徵：

　　　一、胸痛

二、疲倦

三、心悸，心臟多跳了一下或停了一下

四、頭暈

五、呼吸不上來

六、焦慮緊張

七、頭痛

八、運動耐受力差

九、心情起伏大

十、身材瘦，胸骨脊骨異常，低血壓

陸、        嚴重後遺症

　　　一、心內膜炎

二、嚴重二尖瓣逆流

三、中風

柒、        治療原則

一、「二尖瓣脫垂症候群」的年輕女性，目前是傾向於教育病人藉著生活型態的改變來控制症狀、或是服中藥調理體質，以增加心臟肌肉的活性。

二、規則地運動、避免含有咖啡因的食物與飲料、保持生活作息正常並喝足夠的水；大部份的病人都可由這些方式使得症狀緩解甚至不再發生。

三、西醫師主張在症狀發生時，先試著自己去控制症狀：

（一）    胸痛時儘快找個地方躺平把腳抬高九十度。

（二）    或在覺得呼吸短促時，試著儘可能吸入最多的空氣，然後儘可能慢慢地把氣吐出來。

（三）    如果這些辦法都無法控制，西醫師通常會給予病患，短期小量的乙型阻斷以、少許輕微的抗焦慮劑。

（四）    適時服用中藥，根據個人的體質狀態，來調理心臟的異常，可以避免症狀反覆發作。 

捌、        結論：

一、二尖瓣脫垂在大多數患者都無大礙，都可以過著和正常人一樣的生活。

二、重要的是告知中醫師平常服用哪些西藥、吃了什麼保健食品？

三、與中醫師討論：哪些保健食品是不能服用的、配合正確飲食、健康的生活習慣。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

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