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胃食道逆流 Gastroesophageal reflux disease
2016/02/23 23:16:37瀏覽1453|回應0|推薦10

最近吃飽飯後,偶有胃酸逆流到咽喉的感覺,總是趕忙喝口水,以減少胸口的灼熱感,典型的溢胃酸症狀。翻翻書發現胃食道逆流病症(也就是溢胃酸或稱火燒心),在年長者恰是好發年齡層,發生率從10%到20%都有報告,真是歲月不饒人。

胃食道逆流病症的典型表現是在吃或喝完食物之後,有胸口灼熱(疼痛)或感覺酸熱物由胃湧至喉嚨的症狀。若是長期胃酸逆流到食道,可以引起食道炎、食道窄縮、食道上皮組織變性、甚至食道癌;逆流至喉頭或口腔時,更可以出現慢性咳嗽、口臭,吞嚥疼痛,甚至喉炎、氣喘、肺炎等疾病。

胃食道逆流的成因可能是:(1)胃酸過多或胃排空過慢;(2)食道黏膜的保護機制變差;(3)下食道括約肌過度鬆弛及腹內壓高。下食道括約肌位在食道與胃的交接處,是人體對抗食物逆流的屏障,在不進食時,它會維持著一定的張力,使胃的內容物不至於逆流到食道。某些藥物(如降血壓藥物及支氣管擴張劑)和食物(如咖啡、茶、薄荷、巧克力),可經由降低下食道括約肌的張力而造成胃酸逆流。

胃食道逆流必須與心臟疾病鑑別診斷。臨床上懷疑罹患胃食道逆流病症時,主要需接受內視鏡檢查,以排除消化性潰瘍及其他可能引起相似症狀的疾病;透過對胃和食道交界黏膜的觀察,還可以判斷有無食道炎及其他嚴重併發症。

輕微而不影響生活作息的胃食道逆流未必需要醫學治療,可先經由調整生活作息及飲食習慣開始。首先,在生活作息上,應從適當的舒緩生活壓力、適度運動、睡覺時床頭殿高、及減重做起,。其次,在飲食習慣上,應養成三餐定時定量(七分飽為原則)、飯後不要立即躺臥、睡前三小時勿進食等養生方式。再其次,可以減食特定的食品,例如:(一)會增加胃酸分泌的食物,如柳丁、葡萄柚、番茄、鳳梨等;(二)刺激性食物,如菸、酒、茶、咖啡、汽水、薄荷、辣椒、大蒜、洋蔥等;(三)過甜食物,如甜點、巧克力等;(四)高脂肪食物,如炸雞、薯條、煎魚、油飯、全脂牛奶等。

胃食道逆流的藥物治療,一般依序為,質子幫浦抑制劑、第二型組織胺拮抗劑、制酸劑、海藻酸,及一些促進腸胃蠕動的藥物,目的均為抑制胃酸,以達到症狀改善。如果改善生活飲食作息及長期藥物治療皆無法改善症狀,而又有嚴重併發症時,則應考慮內視鏡手術甚至外科手術治療。

胃食道逆流的機轉,可參考下列網址:http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=gastroesophageal-reflux-disease-gerdheartburn-in-children-90-P01994

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