見大黴素 Gentamicin

見大黴素屬於氨基醣苷類(aminoglycosides)抗生素，對少數革蘭氏陽性G(+)及多數革蘭氏陰性G(-)細菌，具有殺菌效果。見大黴素是少數在經過加熱之後仍具有活性的抗生素，因此常見於必須加熱使用的醫療物品中。
見大黴素分離自微單孢菌屬(Micromonospora)；所有衍生自此菌的抗生素英文字尾皆為micin，而非mycin，包括netilmicin、sisomicin、isepamicin、verdamicin、astromicin等。

藥理機轉：
見大黴素是水溶性抗生素，因為口服吸收不好，只能肌肉或是靜脈注射，一旦進入體內後主要是以原劑型，經腎臟排出體外。見大黴素殺菌的作用機轉與所有氨基醣苷類藥物一樣，主要是能接合到細菌的30S核糖體，阻止核糖體的作用，導致蛋白質無法合成，而造成細菌死亡。

適應症：
見大黴素可用來治療革蘭氏陽性細菌如葡萄球菌(Staphylococcus)，但目前一般主要用於治療革蘭氏陰性細菌如偽單胞菌(Pseudomonas)、變形桿菌(Proteus)、沙雷氏菌(Serratia)等。
見大黴素與托普黴素(tobramycin)的臨床適應性相近，惟托普黴素對綠膿桿菌的殺菌效果較佳。眼科一般使用見大黴素於細菌感染時，包括有單獨0.3%gentamicin或是合併類固醇的複方劑型的藥水及藥膏。

副作用：
一、耳朵毒性：見大黴素可造成特定患者(經由基因遺傳)的內耳毛髮細胞傷害，結果可導致聽覺及平衡的受損。
二、腎臟毒性：見大黴素可對腎臟產生毒性產生急性腎小管壞死，且具有藥量累積性；因此靜脈注射時，應該監測其血液濃度。
三、其他副作用：可發生厭食、混亂、憂鬱、迷失方向感、幻覺等精神官能症狀。
四、眼睛較常見副作用：刺痛、灼熱感、結膜發紅或是上皮受損等。若是過度使用，還可能會造成無感受性細菌過度生長(尤其是黴菌)的危險。

禁忌：
對氨基醣苷類藥物過敏或是孕婦患者。研究顯示見大黴素對胚胎可能有不良影響，但若是此藥之益處超過其危險性的情形下，仍可施用於懷孕患者。

基本化學結構，可參考下列網址：
http://en.citizendium.org/images/thumb/8/82/Gentamicin_structure.jpg/350px-Gentamicin_structure.jpg