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年輕不一定血糖低不動偏食血糖飆

2013/01/27 23:48:05瀏覽411｜回應0｜推薦0

【發稿人】尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所新陳代謝科主任洪建德
【發稿日】101年07月05日（星期四）
【新聞稿】
經濟環境不景氣，許多人東省西省，卻把健康照顧省掉了，其實經濟越是不景氣，更要注意健康照顧，因為預防（適當選擇食物、養成規律運動習慣）、早期治療疾病的支出相對是小錢，若是拖成大病，影響體力、業務績效與後續的醫藥費用、住院及長期復健，更是沉重的經濟負擔。
書田診所新陳代謝科主任洪建德指出，門診常有三十多歲的年輕人，就診時發現血糖偏高，但因為之後要前往大陸工作，因此僅說會自行飲食控制便離開。之後趁返台時再次就醫時，發現血糖嚴重失控，甚至有人已經引起心血管併發症。
哪些人是血糖偏高的高風險族群？洪建德說，BMI值＞23，患有高血壓、高三酸甘油酯血症，有黑棘皮症，有多卵性卵巢，父母親有糖尿病，有過姙娠糖尿病史，沒有規則運動習慣，有特殊內分泌疾病（如巨人症、末端肥大症、甲亢、庫辛氏症等），使用類固醇者，更年期後女性…等，都是血糖偏高的高風險族群。
如何提早發現血糖偏高？洪建德建議，透過衛生署提供的中老年人健康檢查，公司行號的定期健檢，或是有病痛找醫師檢查，都是不必花錢，或支付部分負擔小錢，提早發現隱藏性血糖大問題的方法。
洪建德表示，臨床上常見有十類型的人【附件】，血糖控制不易理想的：
1. 自我感覺型：沒有自覺症狀，就放著不管。
2. 偷工減料型：30天藥可以吃半年。
3. 過河拆橋型：自覺好了就好，不用再監測與用藥了。
4. 自己病自己醫治型：不管有沒有醫師處方，藥物劑量自己決定。
5. 滾石型：聽到哪邊有新醫院，有新藥，就換醫師，但是滾石永遠不生苔。
6. 緊張型：來到診間緊張外還是緊張，什麼都忘記說，醫師說什麼，出了診間馬上忘記。
7. 中學為體西學為用型：中西醫都看，反正健保都給付，兩種藥都吃。
8. 血汗工廠型：沒有時間看病，全神、全時間投入工作。
9. 不吃藥型：打死也不吃藥，迷信吃藥傷身體，就等併發症出現，還是怪罪藥物。
10. 健康食品型：打開抽屜，都是健康食品，一天十來種，一口吞下。
洪建德提醒，長期持續數十年的血糖過高，即使只是偏高（糖化血紅素7.0％-8％），也可能引發糖尿病的併發症，像是微血管病變（視網膜病變、腎病變）、大血管病變（心血管病、腦血管病）、神經病變、骨質密度、免疫力降低…等全身性的影響，同時老人癡呆症的機率也會上升。甚至造成急性感染症、結核病、或急性併發症（高滲透壓高血糖症或酮酸血症…等）而病危。
在預防血糖失控方面，洪建德說，上班族年輕人，特別是糖尿病的高風險族群，平時應多加強體能活動，注重均衡營養，保持理想體重，預防糖尿病於未然。沒有健康食品能夠取代藥品達到適當控制血糖的效果，或是讓人免除醫師診治。平時多把握健康檢查的機會，儘早發現血糖異常的現象，早期發現並立即治療。若已經罹患糖尿病時，要面對它，不要忌病求醫或是長期否認，找一位專科醫師長期監控與諮詢，並且指導飲食藥物運動的配合，達成正常血糖，以避免併發症。
最後，洪建德呼籲，目前藥物與胰島素都有長足的進步，飲食治療也很人性化，不談禁忌，主要是秤重飲食，與回歸健康的生活型態。藥物的副作用也改善很多，較無傷腎的問題，特別是已使用60年的老藥，全球已有10 億人以上長期使用。治療過程中不影響生活品質，反而會增加生活的自信、體力、精神、精力、與腦力。同時不要常換醫師，要有耐心與醫師一同努力，不因自我感覺良好，就中斷治療與監測，必須繼續偵測糖化血紅素。當血糖不理想或糖化血紅素高於7.0％，持續3個月以上，應使用胰島素治療。胰島素不會傷肝腎，反而會有治療與預防肝功能不好、腎臟衰竭、老人失智症的優點。在早期花小錢，僅早治療，可以避免往後發生併發症時，需要更多的金錢、時間與精神來治療。
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【附件】
血糖控制不易理想者的類型（共24類）：
1. 1 自我感覺型沒有自覺症狀，就放著不管。
2. 偷工減料型 30天藥可以吃半年。
3. 過河拆橋型自覺好了就好，不用再監測與用藥了。
4. 自己病自己醫治型不管有沒有醫師處方，藥物劑量自己決定。
5. 滾石型聽到哪邊有新醫院，有新藥，就換醫師，但是滾石永遠不生苔。
6. 緊張型來到診間緊張外還是緊張，什麼都忘記說，醫師說什麼，出了診間馬上忘記。
7. 中學為體西學為用型中西醫都看，反正健保都給付，兩種藥都吃。
8. 血汗工廠型沒有時間看病，全神、全時間投入工作。
9. 不吃藥型打死也不吃藥，迷信吃藥傷身體，就等併發症出現，還是怪罪藥物。
10. 健康食品型打開抽屜，都是健康食品，一天十來種，一口吞下。
11. 類鴕鳥型視而不見，醫師有責任指出國王沒穿新衣，會感冒的。
12. 礦物型很少運動，更不用說辦公室坐整天了。
13. 偏食型又分大口吃肉型？狂吃麵包型？嗜飲料型？暴食水果型？
14. 應酬型每天不規則用餐的份量與三大營養素的分配。
15. 類固醇型使用類固醇或吃了偷加類固醇的藥物。
16. 老邁型因為老邁缺乏人們照顧生活，或年輕就開始失智。
17. 心不在焉型說了一整天，回到原點。無法溝通、衛教、說明。
18. 察秋毫之末型抱一些無理頭刊物找醫師無理頭接話，但是沒有邏輯來發現眼前已經要併發症了的與薪。
19. 來沖沖型急性子，血壓飆高，瞳孔放大，呼吸急促。
20. 旁若無人型每次一到診間就敲門進來要先看或拿藥，無視前有病人隱私的存在，沒有考量旁人。
21. 太空飛人型美國的100分之 1價錢看病，每3個月買機票回來看病，還可以美食訪友，好不樂哉？現在又加上台商台幹，馬上辦，半年生病一次解決。
22. 事事懷疑型任何醫師都甭騙我，所有資料都要拷貝，每句話都要記錄，但是解讀卻不與人同。
23. ABC型說話滿口英語，但是又無理頭。
24. 精神分裂型已經吃藥了，所以就很鎮靜，沒吃藥就不能來看病了。

( 知識學習｜健康 )