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| 2013/01/27 23:53:15瀏覽1011｜回應0｜推薦0 | |
| 洪建德在5/28日社區演講消息稿
最常被誤解與實證醫學最微弱的地方之一為：糖尿病吃甚麼血糖會高。 我曾針對國人常用16種主食，每50公克在正常人食用兩小時內的曲線面積，做成GI值，結果糯米居然高達115，之後也曾試著把所有主食與水果做成GI值，但是個人內差異很大，個體間差異也大，國際上30年來一直未成為治療糖尿病或胰島素治療的指引，於是只能成為碳水化合物代換下的參考，其次人類選擇食物並非理性，而是經驗與學習，在情境下多數人看到、聞到或想到甚麼，就吃甚麼，與過去有好吃經驗有關，進一步則是食物的健康信念，喜歡閱讀的人，會從知識得來的大腦訊息，來導引食物的選擇。但是食物也非全然都能有所選擇，不存在，就沒能選擇，甚至當時客觀的場所，對象與芬圍，與其它配菜的存在與搭配，例如何種肉類的烹調，配合哪種主食，在髮國更是講究，再加上肉類與主食，蔬果的合奏，在胃裡面，對腸胃道激素又會產生不同的影響，GI值主食之間的差異會縮小，所以只要均衡營養就好，是全球醫學會權威指引的結論。 倒是質量與大小是國人及多數人都忽略的重點，糖尿病人常有人主動記下許多自我監測的血糖值，來與醫師討論，許多人也會記下當時所吃的食物細目，但是鮮少有人會稱重標記食物份量大小的，其實無論GI值高低，無論何種食物，吃多語吃少，對生理的影響全然不同，例如許多人把冬粉一碗與白飯一碗相比較，自艷兩小時餐後血糖，就認為冬粉會降低血糖，而在人群中廣為宣傳，其實冬粉的GI值99，與米飯機無差別，只是病人未依等量的醣類一份，例如同含50公克醣類做比較，因為冬粉煮後含水量大增，所以用少量的冬粉與米飯相比，自然含無臨床意義。 二戰後數十年來，德國的糖尿病人一直執行一個很好的制度—麵包單位(Broteinheit)的醣類代換，對於打胰島素的病人，只要計算主食(多少片麵包)，水果(多少蘋果)，最多加上甜點與蔬菜的碳水化合物總量，就可以知道自己這一餐應打多少追加胰島素，容易全民推行基礎與追加胰島素注射(basal and bolus insulin injection)的自由自在，自我管理的正常血糖密集胰島素治療， 難道這樣就失去對GI值的重視，剛好相反，我在日常業務中，也是再三叮嚀，新陳代謝症(肥胖，高血壓，糖尿病，高脂血症)的病人，無論在預防或治療上，都要對主食與蔬菜的升糖效果注意，因為低GI值，是一個健康的象徵，有比較原始食物的風貌，提供較多的纖維素，與維生素、礦物質，對於癌症的防治，維生素的供需，骨質密度的維護，都扮演一些角色。 我曾在端午節前以60公克糯米，製成410大卡的粽子給31個糖尿病人試驗，測量0, 30, 60, 90, 120分鐘的血糖，結果發現16名血糖較好的病人，他們的GI值比較低，相反的15名血糖較高的病人GI值就較高，所以糖尿病人血糖控制良好，才能享受過節的氣氛與食品，沒有良好控制的病人，則GI值較高的食物成了禁忌，不規則用藥，或不願接受現代醫療的人，只要過節，血糖就更高了。 |
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| ( 知識學習｜健康 ) |
