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| 2013/01/28 00:16:55瀏覽2608｜回應0｜推薦0 | |
| 問：過去曾經有人告訴我，如果你要看自己有沒有糖尿病，就在晚上睡覺以前，把你的小便放在一個盒子裡頭，看隔天是不是有螞蟻會來爬，如果有的話，就表示你有糖尿病。這種說法不曉得有沒有根據，或者是無稽之談？
洪醫師：假如有螞蟻來爬的，表示已經很嚴重了，但是有少數的人，他血糖不高，可是由於他腎臟過濾的能力比較不好，結果也會出現尿糖。事實上，糖尿病本身並不是尿中產生糖分的病，是血糖過高的一種疾病，所以應該要檢驗血液，檢驗尿液是不準的，為什麼呢？因為尿液的話，通常要超過一個人腎臟所能濾過的能力，才會產生尿糖。這種過濾能力，正常人大概是180毫克／每100cc，就是180的血糖，有一些老人家甚至280才會出來。所以驗尿糖正常並不表示這個人沒有糖尿病，或是這個人的血糖是在正常的範圍。 驗血糖的道理，也是基於人本的思想。要病人自己來了解他自己被治療的好不好，而且他也應該要負起自己治療自己疾病的責任，他不能再逃避，交給醫生他會完蛋，因為醫生會不在、會請假，即使自己的近親密友是醫生，也不可能給予完全的照顧。 大家要自己驗血糖，即使自己的身旁有醫生、護士、醫院，這個都是要自己來做，要自己驗血糖才能感覺到？假如你遇到不好的醫生，他根本就無法感覺出來你的病，越調越不好，這是真的事情。德國曾經在1983年的糖尿病學會開年會的時候，在旁邊舉辦一個病人協會，病人代表說他們的家庭醫學科醫師，德國的醫學科醫師，不懂得糖尿病，因為他們把他轉接糖尿病中心，而醫生又不知道應該要如何治療。這是一個問題，其實病人到最後，都會比大部分的醫生更會治療自己的病。你的血糖自己來調整，自己會驗血、會測量血糖之外，還要自己來調整食物的量，這樣子才有可能長期維持正常的血糖，才能維持和正常人一樣的壽命和生活品質，要不然是不可能的事情，不可能有一位醫生隨時在身旁。「而且即使你當總統、當董事長，你隨時有醫師在旁邊，你也沒辦法做到像你自己那樣子，這也是別人感覺不出來的。」 問：只有自己最了解自己，吃東西也是自己吃，別人都不能幫你。此外要自己勤於驗血糖，對自己多加了解，才有可能掌握自己。 洪醫師：其實驗血糖只是我們自己整個自我照顧觀念的一環，一個工具而已。 問：那能不能和我們談血糖和胰島素的關係？ 洪醫師：我們應該可以說，正常人吃了飯以後，大概過了十五分鐘，血糖開始很快的上升，正常人上升到一個小時是最高，糖尿病人可能是一個多小時才達高峰。我們這邊錯誤的觀念是大家都沒有好好的把飯前、飯後搞清楚，其實飯後應該是吃飯第一口開始算，不是吃飽飯才開始算。假如你十二點開始吃飯，那麼二點鐘就是飯後二小時，不管你吃到幾點。我們的方式是假如是第一型的糖尿病患者，最好胰島素跟進食一起來，也就是打短效的胰島素來配合血糖，這樣子才能以胰島素壓血糖。我們如果是治療第二型的病人，通常是打一次，因為第二型的病人，通常自己還有一點點的胰島素分泌功能，所以還能夠維持一個正常的血糖。 血糖的維持就是胰島素、血糖、運動以及其他因素之間的平衡，重點就在於如何抓住那平衡點。國內治療糖尿病的方式，還是靠醫生來治療，若病人的血糖沒辦法控制好，其中的一個重要原因在此。所以我主張病人自己要懂這些糖尿病的基本知識，不能學會這些基本知識的話，可能他糖尿病沒辦法治療的很理想，我的理想是說正常的血糖。糖尿病人飯前血糖應該要100以下，沒有100以下以後會倒霉的。所以為了維繫自己的生活品質，應該要學會如何量血糖，以及了解胰島素的作用，因為胰島素是很重要的藥，用錯了、對它的作用不了解，自己會產生很大的危險性。 |
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| ( 知識學習｜健康 ) |
