人工生殖的療程時常要用到排卵針，而排卵針的使用則是一門學問，每個醫師用的方式不盡相同。而排卵針也有很多選擇，基本上有長效和短效兩種，而起始劑量也有高低劑量的不同用法。

長效排卵針和高劑量的排卵針，一直被認為有些好處，如長效排卵針可以減少打針的次數、高劑量排卵針可以得到較多的卵子等。

但事實上也有缺點的，臨床上觀察到的問題其實也會造成一些困擾的。

長效排卵針

長效排卵針作用在卵巢的時間大約5-7天左右，在這幾天的時間中，卵泡不斷的受到刺激，同時也大量消耗FSH receptor，因此造成卵泡長得比較快，但大小落差也大，這對卵泡較少的患者而言，有可能成熟的卵會比較少。這算是優點？還是缺點？因為如果卵泡有缺陷，便會長的比較慢，卵子的品質也會比較差，等同在體內就先做一次的淘汰，也許可以算是優點；但是對於卵少的人而言，少一個卵就是少一個機會，因此也算是缺點。可惜的是我們没有辦法事先知道卵泡的反應或是卵子的品質會是如何。

而大量消耗FSH receptor的部份基本上就是缺點了。理論上當消耗掉receptor的速度大於卵泡製造新的receptor的速度時，卵泡對排卵針的反應就會變差，就會出現生長變慢、甚至停止生長的情形。而某些人的基因變異而導致FSH receptor數量較少，這會讓卵泡長到一定大小時會停止長大(通常是1.4公分左右)，但要能夠順利懷孕的話，1.6公分是基本的門檻。那這種情形打短針會比較好嗎？至少有些人打長效針時卵泡不長，而改打短效針卵泡會再慢慢長。

高劑量排卵針

以往的觀念認為卵巢功能不佳時，用高劑量的排卵針給它催下去就對了。但是這種高劑量的打法，會使卵泡在較短的時間就到達我們所認為成熟的大小，但事實上卵子準備的時間還是太短，因此懷孕率並不如預期、流產率還更高；甚至有些還會早發性排卵，其實缺點不少。

但這個方式並不是完全不好，有些情形是必需用高劑量的排卵針，如腦下腺功能不足的人；另外像子宮內膜異位症的患者在施打長效GnRHa後4-5週要直接進試管療程等，打高劑量的排卵針就是必需，而且有一個潛在的好處。也許有人要問：為什麼不等月經來再開始打針，這樣就不用打高劑量的針。這樣說没有錯，但是如果在打完長效GnRHa 4-5週後直接進療程，打高劑量的排卵針會讓卵泡大小較為一致，可以得到較多成熟的卵。因此要怎麼做，要視個別情形而定。

而黃體期促排則是因為黃體期的FSH分泌本來就比較低，因此會需要較高劑量的排卵針。

長效排卵針:

不適用的情形:

1.         卵巢功能低下時，AMH低於1或AFC少於6就不建議使用。

2.         前次打排卵針卵泡長得很慢或停滯(≤1mm/day)。

3.         前次打排卵針卵泡大小落差太大(如：每顆大小落差≥3mm)

也就是說，我不會把長效排卵針當做第一線用葯。

此外的狀況都可以考慮打長效針，包括多囊的狀況。

高劑量排卵針 (>300IU/day)

不適用的狀況(個人不使用)：

1.         卵巢功能低下時，AMH低於1或AFC少於6。

2.         前次打排卵針卵泡長得很慢或停滯(≤1mm/day)。

3.         前次排卵卵針卵泡大小落差太大(如：每顆大小落差≥3mm)。

大致上同長效排卵針。

適用的狀況(也可用長效，但用短效的會稍為好一些)：

1.         腦下腺功能低下(hypo-hypo)。

2.         超長療程使用長效GnRHa 4-5週後直接進試管療程。

3.         黃體期刺激療程。

至於多囊的情況，大家第一個想到大概是卵巢過度刺激這件事，但現在由於冷凍技術的進步，以及一些葯物的作用可以減緩過度刺激的嚴重度，因此多囊的患者用高劑量或是長效針，是可以再討論的：

1.    打排卵針反應很好：這種情形長、短效排卵針的效果不會差太多，但過度刺激的程度可能會有所差別，高劑量或長效的可能稍為嚴重些。

2.    打排卵針的反應不是很好：有些多囊的情形在打中低劑量的排卵針時反應不是特別好，但打這種長效排卵或高劑量有時反應會變好，只是很難預測是那一種。