後壁湖阿牛遭非法釣起 李茂生：台灣人法治概念低落

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2017-04-03 06:32聯合報 記者楊德宜╱即時報導

墾丁後壁湖保育區牛港鰺「阿牛」日前疑游入後壁湖港內，被非法垂釣的釣客釣起慘死，由於是當地的明星魚「阿牛」，不少潛水客為與「阿牛」互動而來，引起輿論譴責。

據《蘋果日報》報導，該名釣客接受媒體採訪時稱「不是故意」，釣起後將魚賣掉，但他解釋釣魚當休閒，不是為了利益。

對此，台大法律系教授李茂生在臉書痛指，問題不在於該魚是否為觀光資源，而在於違法者竟然說這是小瑕疵，而且其行為不在於牟利而是興趣。台灣人法治概念的低落於此可見。

最新藥品銷售排行出爐 前十名這種藥占了一半

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2017-02-23 12:08:32 聯合報 記者李樹人╱即時報導

國內銷售金額最高藥品最新排名出爐，前十名排行榜中，居然一半藥物與癌症有關，癌症用藥已成為國人最沈重的醫療支出。2016年10大銷售金額最高藥品中 ，乳癌標靶藥「賀癌平」金額達24億2645萬元，位居首位，連續第二年蟬聯第一名，比第二名的B肝藥物「貝樂克」21億元3667萬元，多出兩億多。

根據寰宇藥品資料管理公司所提供資料，2016年銷售額前10名藥品，依序為「賀癌平」、「貝樂克」、「基利克」、「保栓通」、「冠脂妥」、「立普妥」、「愛寧達」、「蕾莎瓦」、「復邁」、「癌思停」。與前一年相較，前六名的排序相同，七、八名次對調，癌思停則在2016年上升至第十名。

往年前十名藥物大多為降血壓、降血脂等三高藥物，2016年則僅剩三個藥物，分別為第四名的「保栓通」（預防腦中風、心肌梗塞），至於第五名「冠脂妥」、第六名「立普妥」均為降膽固醇藥物。

藥師柯明道指出，在十大暢銷藥物中，癌症用藥就占了一半，包括第一名的乳癌藥物「賀癌平」，第三名血癌用藥「基利克」、第七名肺癌化療藥物「愛寧達」、第八名肝癌腎癌標靶「蕾莎瓦」、第十名乳癌及大腸癌標靶「癌思停」。

乳癌標靶藥物「賀癌平」成為台灣銷售金額最高的藥物，台灣乳癌治療權威、高雄市立小港醫院院長侯明鋒分析，這與乳癌新增人數明顯增加有關，近年來台灣每年新增1萬2000多名乳癌患者，其中不少為年輕、HER2陽性患者，即使腫瘤很小，但多屬惡性，容易復發，切除後仍須使用「賀癌平」。

針對癌症用藥熱銷，台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院副院長賴基銘分析，癌症篩檢普及，癌症死亡率雖下降但發生率爬升，每年罹癌人數逼近10萬人，接受治療的人數也愈來愈多。

賴基銘說，癌症用藥歷經長久時間開發，價格都偏高，傳統化療每月藥費就要7到10萬元，針對基因突變的癌症、療效很好的標靶藥物，則要價10幾萬元，未來免疫療法恐要價上百萬元。

如何預防癌症？賴基銘呼籲國人，應該加強預防醫學，多吃蔬菜水果、多運動，並加強篩檢，早期發現早期治療，治療費用便宜不少。

「能在天堂看見爸爸？」 日吞44顆藥 10歲童艱辛抗癌

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10歲的小生命談論生死，似乎太過沉重，但這卻是男童喬（Drake Stinky Joe）與家人每天都害怕的話題。男童母親潔西卡在臉書分享兒子抗癌故事，要世人珍惜生命，因為「生命總是不能一帆風順，而癌症能摧毀你愛的人」，心碎貼文令人鼻酸。

今年10歲的喬自2012年罹患白血病，還來不及參與應有的快樂童年，就被迫以醫院為家，動過無數次手數以延續生命。但老天似乎又開了一個大玩笑，今年喬的症狀加重，一天最多需吞44顆抗癌藥物，讓身為母親的潔西卡相當不捨。

潔西卡於臉書《Love What Matters》po出喬穿尿布在廁所嘔吐的照片，寫道兒子因病骨瘦如柴，她每天得央求喬進食；因兒子害怕隨時離開人世，她每天得抱著喬入睡，喬甚至還說撐不到11歲生日，更問她死後「是否會在天堂看見爸爸？」，心肝寶貝的遭遇令她難受。

潔西卡表示，喬是她生命的全部，是她活在世上的理由，生活有好有壞，不可能都過著美麗、精彩的人生，「當他撐不住時，我會繼續為他奮鬥，因為他是我的寶貝。」

這段動人抗癌故事2天吸引43萬人按讚，許多網友分享自身抗癌經驗，為潔西卡一家打氣，「生命還是會出現奇蹟的。」

國人的血液好油！ 降膽固醇藥物給付排第一

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最新健保藥品排行出爐，以主要成分類別統計，「冠脂妥」類的降血脂用藥首次成為健保醫療支出之冠，在2016年，申報金額超過23億元。在單一用藥人數方面，仍以服用與「脈優」同成分的降血壓藥物患者最多，光是一年，就高達150萬人次。

2016年健保給付藥品申報金額前十名，依次為冠脂妥類（降膽固醇）、保栓通類（預防中風、心肌梗塞）、脈優類（降血壓）、科基（血友病用藥）、賀癌平（乳癌）、貝樂克（B肝用藥）、基利克（骨髓性白血病）、立普妥10公絲（降膽固醇）、立普妥20公絲（降膽固醇）、復邁（類風濕性關節炎）。

健保署醫審及醫材組專門委員黃兆杰表示，原本治療高血壓、心絞痛的「脈優」類降血壓藥物藥物，多年來穩居健保藥品排行榜第一名，不過，近三年來，申報人數持續下降，依次為154萬4260人、151萬2160人、150萬2330人。再者，「脈優」已過專利期，不少台製藥廠生產學名藥，因此，單價下降，105年申報金額為22億2557萬元，退居第三。

相較之下，用來治療高膽固醇、高三酸甘油等高血脂疾病的降血脂用藥（如冠脂妥），近三年申報人數逐步增加，從49萬6760人，增加至53萬4870人、57萬3680人，每人每年申報金額平均4020元，全年健保費用衝高至23億654萬元，成為最新健保暢銷藥品。

值得一提的是，105年健保用藥前十名中，高血脂藥物就占了三名，除了第一名「冠脂妥」之外，還包括了第八名「立普妥10公絲」、第九名「立普妥20公絲」，兩藥申報人數總和超過80萬人。

中華民國血脂及動脈硬化學會前理事長、台北榮總心臟內科教授陳肇文表示，「冠脂妥」、「立普妥」均為常見的降膽固醇藥物，根據這項統計，服用兩大類藥物的高血脂患者超過130萬人，但這數字仍被低估，國內需要服用降血脂藥物的患者至少超過兩百萬人。

陳肇文指出，美國醫界建議，包括糖尿病、心血管疾病等患者，及罹患過腦中風、心肌梗塞者均屬於高危險群，都應該服用降血脂藥物，來預防中風、心肌梗塞。國人肥胖率高居不下，三高慢性疾病眾多，降血脂藥物健保給付金額勢必越來越高。

健保藥品申報金額以降血脂用藥居冠，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風分析，過去健保對降血脂藥品的給付條件嚴格，用藥量曾位居全亞洲最低，甚至比中國大陸低，各大醫學會還為此聯合發表抗議聲明，直到2013年8月才放寬給付門檻，因此，愈來愈多醫師開出此類藥物。

洪惠風說，國際對於高血脂的治療指引都是「愈低愈好、沒有底線」，血液中的壞膽固醇過高會使血管壁變厚、硬化，漸漸會向內擠壓使管徑變小，若管壁像土石流一樣坍塌，就成了心肌梗塞；血脂高低與動脈硬化程度相關，一旦停用降血脂藥物，動脈硬化速度就會加快，必須長期持續服用。