前期文章：健康新知（九）抗流感

《 專家教你戒煙 》

很多吸煙的人都想戒煙。許多煙民都有類似的體會，明明知道有害，是不良習慣，但習慣成自然，要戒煙比登天還難。往往是決心很大，屢戒不止，收效甚微。其實戒煙不僅是靠個人的毅力，因為煙草依賴是一種疾病，屬於精神神經疾病。這已經被世界衛生組織確認。既然是病，也就有防治的問題，有一些正確治療的方法，現在我們就請專家來指導幫助您戒煙。

第一步：弄清自己是哪種煙癮

目前的戒煙方法多達數十種，大量臨床試驗證實，有效的戒煙方法有藥物療法、針灸療法、催眠療法、厭惡療法、五日戒煙法和綜合戒煙法等。

首先抽煙的人要弄清自己是哪種煙癮。如果是心理成癮，只要你有毅力，會很快成功戒煙。如果是軀體成癮，則需循序漸進，既要有堅強的毅力，也要有替代品，最好在醫生的指導下幫助你成功戒煙。

研究發現，因為社會因素，也就是社交需要、讓煙，或受吸煙人群影響而導致戒煙失敗者占62％；由戒煙者自身因素，比如煙癮難以控制等導致戒煙失敗者僅占38％。在現在吸煙者中，有11.8％的人是曾經戒過煙，後來又復吸了。戒煙者中有九成的人不能成功。

第二步：扔掉煙具回避吸煙環境

社交、正性情緒、負性情緒，還有獨處和飯後都是最愛抽煙的時候。因此，應從以下幾個方面控制好環境:

(1)扔掉吸煙用具，如打火機、煙灰缸、香煙等，減小吸煙者的“條件反射”以及回避使自己易吸煙的環境，爭取得到家人、朋友和同事的支持幫助。戒煙期間盡量不去那些經常吸煙的場所。

(2)戒煙過程中可能會出現“戒斷綜合征”，如渾身難受、頭暈、惡心和精神萎靡不振等多種症狀。屆時應轉移注意力，可以找人談話、深思、慢慢地吸氣和呼氣，或用口香糖、瓜子、水果、飲水和戒煙貼劑等代替香煙。口嚼葡萄糖片也可緩解“戒斷綜合征”。

(3)進行適當的體育活動，散步、下棋、做操、打太極拳等。運動有助於戒煙，有調查顯示:堅持長跑鍛煉可使87％的人戒掉煙癮，且療效鞏固。

(4)家人要幫助吸煙病人建立健康的生活方式:戒煙限酒，勞逸結合，心境豁達，飲食適宜。

值得一提的是，戒煙一般都同時伴有體重的增加。

第三步：每天吸煙10支以上，需藥物幫助

單純的自行戒煙失敗率約為90％至95％，而有效的藥物措施可使成功率增加2到3倍。因此，對於每天吸煙10支或更多者，醫生會給予尼古丁制劑或安非拉酮戒煙。

戒煙藥物一般分為兩類:首選藥物包括安非拉酮緩釋劑、尼古丁口香糖、吸入劑、鼻噴劑和貼劑；如果無效還可用可樂定和去甲替林。但這些藥物要在醫生的指導下應用，尤其是高血壓或是低血壓患者。尼古丁制劑對妊娠、心血管疾病患者基本上是安全的。

當然現在還有電子香煙：是通過電子模擬煙霧，以解決煙癮。

《 中醫中藥治療 》

祖國醫學對戒煙有許多成功的經驗，如戒煙湯、戒煙藥茶、戒煙藥糖、戒煙嗅藥等。同時亦可采用傳統中醫針灸輔助治療。

戒煙湯

炙紫菀、炙款凍花各15克，破鼓紙、清半夏、枇杷葉、前胡、茯苓、橘紅、桔梗各12克，川貝、射干各10克，干姜9克，肉桂6克，細辛3克，每日1劑，2至4周即能使有10年以上煙齡或煙癮較大者基本上將煙戒掉。

戒煙茶

主要有魚腥草等泡茶喝，亦能幫助戒煙。

 （北京煤炭總醫院呼吸科主任腫瘤微創治療中心王洪武教授）

【2006-05-31 北京晚報】

《 戒煙新策略：戒煙前先減煙 》

戒煙有助健康，是不爭的事實。是以不少煙民都曾經戒煙，可是失敗作結的也不在少數。想戒煙成功，需要決心與策略俱備。戒煙過來人以「千萬別再碰第一支」來警惕自己；而戒煙前先「減煙」，亦是醫學界推廣的新戒煙策略。

現已成功戒煙的梁坤，以前煙癮頗深，愛抽烈性煙，每天最低「消費」一包。吸煙三十多年，從未試過大病，但03年突然心臟病發，半隻腳踏進鬼門關。「那晚吃豬骨煲，突然心口好痛，原來急性心肌梗塞要做『通心手術』，現在裏面還留下3個血管支架呢！那次之後，我真正相信吸煙會直接影響健康。」

心臟病發 決心戒煙

當年在鬼門關前，他立下決心遠離煙害。「以前覺得自己是超人，不會有事，那次才發現自己原來也怕死。我現在57歲，還很年輕啊。」接受心臟手術後，他留醫十多天期間，接受北區醫院「無煙新天地」的戒煙輔導服務，因決心甚大，甚至毋須使用尼古丁補充療法，已能成功過渡戒煙初期煙癮難擋的階段。

買煙太易 到處引誘

梁先生說，決心只是戒煙成功的第一步。「我有同事戒煙4年仍是再抽，另一個更是戒掉11年，最後變了抽雪茄！」這些例子警惕他成功戒煙後，要繼續「不立危牆下」，遠離香煙引誘。尤其生活上到處都是誘惑，如何持之以恆才是最大挑戰。「香港買煙太容易，間中都有心癢難熬，尤其在空閒時，但這些念頭剎那便過，而且每當想到心臟病可以來得那麼恐怖，便會克服煙癮。」

現在他不時參與醫院的戒煙小組，太太不時陪伴在側，給予他最大的精神支持。「以前覺得要依賴吸煙來集中精神。現在我仍要工作、看文件，但沒香煙也行﹐早知就早點戒啦！」

「香菸不比生命重要」

北區醫院無煙新天地註冊護士曾麗明，這數年一直跟進梁先生的戒煙狀況。她指出，從事保險業的梁先生，因工作性質與生活習慣，本來有很大機會戒煙失敗，但他能一直堅持至今，最大原因是他權衡輕重，有「一支香煙不比生命重要」的想法。

根據醫學文獻數字，成功戒煙一年的比例，美國約25%，香港約30至40%，不少到戒煙診所求助的個案，不少都已有3至4次戒煙失敗的經驗，有的最後變為「少抽煙當戒煙」。曾護士指，想戒煙成功，單憑個人意志有時並不足夠。「如每日吸煙超過10支，在尼古丁依賴測試中，反映其煙癮嚴重的話，可使用尼古丁補充療法輔助，捱過戒煙首兩周常見的退癮徵狀。」

「5D」策略抗心癮

戒煙期間，最怕煙癮突襲。北區醫院資深護士胡敏英指，煙癮發作雖然頻密，但一般只維時2至3分鐘，戒煙者可以「5D」策略，對抗想食煙的心癮與手癮：

1) Drink water (喝水)

2) Deep breath (深呼吸)

3) Do exercise (運動)

4) Distraction (分散注意力)

5) Delay (延遲需要)

第一步先減吸煙量

不少煙民都想過戒煙，但心理上又未到坐言起行的階段，不妨嘗試由「減煙」開始。

香港大學醫學院社會醫學系及護理學系，一年前展開減煙研究，為一些不打算在4星期內開始戒煙的煙民，提供減煙輔導計劃。港大護理學系系主任陳肇始指出，香港約有80萬煙民，當中約有60%未有短期內戒煙的計劃，但遞減煙量相對上容易接受，所以希望透過「減煙」概念，吸引更多煙民踏出戒煙第一步。

尼古丁療法輔助

她指，研究中輔導員會透過身體檢查(如一氧化碳呼出量等)，以及了解求助者的吸煙量、煙齡、吸煙習慣，評估其煙癮程度，然後按個別情況，訂定為期約6個月的減煙進程，遞減量由數支到50%煙量不等，有需要者會提供尼古丁補充療法輔助。而輔導員會於減煙後首周、首月及半年後跟進，鼓勵減煙者嘗試戒煙。

「其實很多煙民都嘗試『少抽煙』，但最後未必能夠戒掉。目前醫學研究，未有證實減少吸煙量，可避免吸煙引致的各種疾病。所以在我們的『減煙』輔導過程，最終目的仍是幫助煙民多踏前一步，減煙之後還能戒煙。」她補充，相比自行戒煙，參與戒煙輔導的煙民，因有全盤戒煙策略，成功率與持續性均較高。

【2007年1月1日 明報新聞網】

《「尼古丁補充療法 - 先減煙、再戒除」增兩倍成功率 》

吸煙危害健康，香港每年有七千人死於吸煙相關疾病。隨著立法會審議通過《2005年吸煙（公眾衛生）（修訂）條例草案》，將法定禁煙區擴大至食肆、室內工作場所及卡拉OK等公眾地方，煙民戒煙更具迫切性。有調查發現，近八成煙民單靠意志力戒煙，兩成失敗次數高達五次! 專家指「尼古丁補充療法 - 先減煙、再戒除」增兩倍成功率，籲不想繼續吸煙，卻未有足夠意志力及決心即時戒煙的人士採用，逐步減少對尼古丁的依賴性，更易戒煙成功。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心特別委託香港大學民意研究計劃，於二零零六年九月下旬進行一項名為「香港煙民戒煙阻力意見調查」，成功訪問五百名曾嘗試戒煙的人士；調查顯示煙民戒煙阻力重重：

近八成受訪者(77%)，其中包括每日吸煙逾十六根的高吸煙量人士，表示只靠意志力戒煙。

近六成(58%)透過逐步減少吸煙數量來戒煙、近四成(36%)食香口膠，兩成食零食(21%)及一成(10%)採用戒煙貼 / 戒煙香口膠戒煙。

近兩成(19%)曾有五次或以上戒煙失敗經驗。

分別各逾六成表示，早餐或用膳後(68%)、工作期間、或完成重要事情後(63%)會很想吸煙。

於戒煙期間會出現焦慮(24%)、不快樂(22%)或抑鬱等徵狀(17%)分別各佔兩成上下。

負責發表該調查報告的香港大學民意研究計劃統籌彭嘉麗小姐表示，受訪者大多意識到吸煙對健康的負面影響，而逾半吸煙者為健康著想亦曾嘗試戒煙，當中亦有超過五成因為政府立法禁煙而加強戒煙決心；但是戒煙過程卻是阻力重重，顯示戒煙人士極需要協助。

用意志力即時戒煙 九成失敗

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心教育總監崔俊明藥劑師認同政府進一步禁煙，是為煙民提供戒煙的推動力，但有外國臨床研究顯示，煙民單憑意志力很難戒煙成功，六成會於兩星期內重新再吸煙，九成更會於一年內再次染上煙癮。他說：「別以為改吸尼古丁含量較低的『醇煙』會較安全，其實『醇煙』的有害物質更危害健康。」

資深輔導心理學家袁家慧博士亦指出，所謂「煙癮」，除了是身體對尼古丁產生的依賴外，亦是一種心理上的渴求。她表示: 「吸煙者最初嘗試吸煙，大多希望藉此放鬆心情或減壓，又或者希望獲得朋輩認同。不少男士吸煙為消除不安和焦慮，女士們則視吸煙為個性表現，又或誤以為吸煙有助減輕體重，不知不覺間，煙癮卻愈來愈深，以致增加戒煙的阻力。」

世衛建議「尼古丁補充療法-先減煙、再戒除」增戒煙成功率兩倍

研究顯示，如能減煙多於五成，成功戒煙機會亦大大提高。世界衛生組織最新建議採用「尼古丁補充療法-先減煙、再戒除」，針對想戒煙但欠缺決心即時戒除的吸煙者，踏出成功的第一步；透過採用尼古丁替代品如戒煙香口膠，從減少吸煙數量開始，逐漸建立信心，直至完全擺脫煙癮。

一項由四百一十一名戒煙人士參與的「尼古丁補充療法-先減煙、再戒除」研究結果顯示，「尼古丁補充療法-先減煙、再戒除」組別，於十二個月內成功戒除煙癮的成功率，較採用安慰劑組別增加兩倍。另一項共六百一十六名戒煙人士參與研究結果顯示，「尼古丁補充療法-先減煙、再戒除」令四成戒煙意欲低的吸煙人士成功戒煙。崔俊明先生呼籲戒煙意欲低之人士應及早向藥劑師或戒煙組織尋求協助，以制定切合個人需要的戒煙方案，並採用合適的尼古丁替代品，及早達成戒煙目標。

《「尼古丁補充療法-先減煙、再戒除」戒煙方案 》

開始期(首六星期)  

* 訂立每日減煙數量及目標達成日期
* 採用尼古丁替代品(戒煙香口膠)，以減少吸煙的渴望 

維持期(第六星期起至最多六個月)

* 持續減少吸煙數量，繼續使用尼古丁替代品
* 以六個月內完全戒煙為目標

戒煙期 (開始療程後九個月內)

* 完全停止吸煙
* 如有需要，可繼續使用尼古丁替代品三個月，以紓緩吸煙渴望 

回復期 (開始療程後十二個月內)  

* 停止使用尼古丁替代品

收集、整理、配圖：✽ 貓 ✽

（圖片與資料來源：網路）

◎ 相關新聞 ◎

《 吸菸影響男性雄風 》

【記者唐聲揚基隆報導】長年吸菸，不僅有害肺部健康，還會引發心血管疾病，影響「男性雄風」，讓人「欲振乏力」。泌尿科醫師發現，有人才廿幾歲就性功能障礙，衛生局表示，全市有四十六家醫療院所開設戒菸門診，衛生署提供醫療補助，想戒菸者可多利用，衛生局專線二四二二四五六七。

因吸菸「抬不起頭」的男性患者其實不在少數，泌尿科醫師大多檢查半天，患者既不是其他慢性病造成，性器官功能也正常，心理因素更不是問題，問到最後，才知道與長期吸菸有關。

醫師指出，長期吸菸容易造成血管收縮、阻塞，對男性而言，會影響陰莖充血、勃起困難、無法持久，甚至干擾睪丸正常生精過程，因此，如果有前述症狀卻檢查不出其他病因，只有戒菸一途。

為鼓勵戒菸，基隆市多家醫療院所開設戒菸門診，衛生署還提供就診補助，民眾不必付診察費，藥品部分，政府每週補助二百五十元，可連續八週(一個療程)，一年二個療程，相當於每年補助四千元藥品費，掛號費自付。

據統計，每年參加戒菸門診者都超過千人，求診後半年未再吸菸的比例將近四成，效果還不錯。

【2008/04/15 自由時報】

《 我不抽菸 壽險保費降38趴 》

【謝錦芳台北報導】抽不抽菸，買保險差別很大。國內第一張「優體壽險」由南山人壽推出，昨日經金管會核准，未來非吸菸族男性買定期壽險保費最多便宜三八％，非吸菸族女性最多便宜三二％，其中，年輕男性非吸菸族降幅最大，國內非吸菸族多了一項實惠的新選擇。

根據一項針對十八歲以上民眾吸菸習慣的調查，二○○六年國內男性吸菸比率為三九．五六％，男性平均不到三人即有一人為吸菸，女性吸菸族比率為四．一二％。南山人壽這張「優體壽險」保單主要針對非吸菸族群，提供低於一般壽險保單的費率。其中，非吸菸族男性的保費降幅在十八至三十八％之間，女性保費降幅在十二至三十二％之間。

金管會副主委張秀蓮指出，「優體保單」在歐美已有數十年歷史，鄰近的日韓及香港壽險業亦在十年前就推出這類商品，鑑於我國目前仍處於低利率環境，優體保單的推出，可提供消費者更多的選擇。目前由南山人壽率先推出首張優體保單，保誠、新光和三商美邦人壽也都送件審查中。

【2008/04/18 中時電子報】

《 暴露二手菸環境 少女經痛風險加劇 》

【黃天如／台北報導】長期暴露在二手菸環境中，可能導致青少女經痛加重！中國醫藥大學日前針對一群高職女生進行研究，證實暴露二手菸者經痛的風險是未暴露者的一倍；家中有三人以上吸菸者，嚴重經痛的比率更是家中無人吸菸者的一．五倍。

家中有孕婦或小朋友，儘量避免抽菸的道理多數人都懂；其實，正值青春期的「大孩子」，也要小心二手菸的危害。

中國醫藥大學環境醫學研究所教授郭憲文表示，為瞭解二手菸與青少女經痛的關聯，去年中旬至今年六、七月間，他隨機選取南部某高職二二一名十六到十八歲，無重大內科、婦科疾病史及吸菸習慣的女學生為對象，進行為期半年的追蹤記錄與研究。

郭憲文說，為求更「客觀」地瞭解這群女學生的經痛情況與二手菸暴露是否存在正相關性，研究期間每個月他都會要求個案定期填答國外學者設計的MMDQ（Menstrual distress Questionnaire）經痛量表，並逐一記錄每一個人的分數變化。

同一時間，他也定期透過問卷調查，分別瞭解女學生有無與吸菸習慣者同住？若有為幾人？以及居家環境中看不看得到菸蒂？數量大概為多少？最後再利用generalized estimatingequations（GEE）模式控制其他變項後，分析暴露二手菸與MMDQ分數的關係。

郭憲文說，研究證實，青少女在家庭中暴露二手菸的發生率約為五○％，而GEE分析發現暴露二手菸者發生經痛的風險是未暴露二手菸者的一．○六倍；換言之，至少六％的經痛可能跟暴露於二手菸中有關。

由MMDQ分數來看，暴露二手菸者出現較嚴重經痛情況者（MMDQ高於四分者）是未暴露二手菸者的一．一六倍；家中有三人以上吸菸者，其落在MMDQ高分組的機率更是家中無人吸菸者的一．五倍。郭憲文強調，哈佛大學於兩千年也曾在中國作過類似的研究，跟他們的研究結果一致，證實青少女暴露二手菸與經痛加重有明顯的相關性。因此，家中有青少女者，大人們吸菸須更小心。

【2007/12/27 中時電子報】

菸戒不掉 問題在習慣

【記者林宜靜／台北報導】菸戒不掉，除了菸癮戒斷難耐，調查發現，7成菸癮者是因抽菸習慣性改不了而失敗；國健局統計，平均一根菸吸15口，一天抽25到27根菸者，若菸癮20年，就有300萬次吸菸的習慣性動作。

高雄榮總家醫部門診戒菸醫師薛光傑表示，戒菸通常需2到3個月時間，很多人以為是無法忍受初期戒斷症狀，其實抽菸習慣性反複動作更難克服，這類戒菸者適合使用外觀類似菸的尼古丁吸入劑替代，想抽菸的時候可以緩解手和嘴巴對菸的需求感。

菸齡30年的高先生從17歲開始抽菸，有30年菸齡，戒菸期間最不習慣手上沒有拿菸、嘴巴沒菸叼的感覺，讓他手足無措，每次都因為這樣而失敗。後來聽醫生建議使用吸入劑，想抽菸的時候就拿出來吸幾口，不到兩個月就把菸戒掉了。

薛光傑表示，想想看如果一天刷牙兩次，20年才不過刷1萬4,600次，20年的老菸槍相同的抽菸動作累積達有300多萬次，一下子要戒掉不容易。在安寧病房有奄奄一息的患者照抽不誤，薛光傑問他，到底要抽到什麼時候？病人回答，「抽到死為止。」顯見菸癮者對菸的依賴、欲望與習慣性，往往超過一般人想像。

除了各種尼古丁替代藥物，醫師也會設法從行為治療誘導菸癮者遠離菸害。例如到鄉下辦社區戒菸班，開班前會配合當地風俗民情，先帶學員到廟裡向神明發誓。他曾在田寮鄉辦戒菸班，30位學員戒菸前有17位學員向五府千歲發誓、13位向媽祖發誓，那個班戒菸成功率超過九成，成效卓著。

【2009/06/02 聯合報】

戒菸戒不掉　關鍵在抽菸動作

戒菸戒不掉，除了菸癮難耐受不了戒斷症狀的煎熬外，最新一項調查發現，想戒菸的癮君子中有71.9%會因為抽菸習慣改不了而失敗。醫師建議，菸癮及抽菸行為，可同時透過吸入劑藥物緩解戒菸的不適症狀，逐步替代手慾口慾的行為，幫助提高戒菸成功率。

調查發現，高達73.3%的癮君子都曾嘗試過戒菸，其中有71.9%表示因為抽菸習慣改不了而屢次失敗。高雄榮總薛光傑醫師表示，戒菸過程通常需要二至三個月的時間，很多人以為戒菸難，是在初期的戒斷症狀，但調查發現，戒菸失敗另一項關鍵是長期累積的抽菸習慣所導致。因此，要成功戒菸需要同時克服戒斷症狀及慣性動作。

醫師建議可使用尼古丁吸入劑，使用方式跟吸菸很像，能幫助戒菸者滿足手拿菸及口叼菸的慾望，並有效緩解不適症狀，克服菸癮，進而逐步減少吸菸習慣。

【自由時報 2009/06/02】

《 附錄 》

馬來西亞反吸菸短片

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✽ 貓 ✽ 評：

看了之後﹐真的很感動﹐淚水都在眼眶裡打轉… 

真的希望那些還沒有想要戒菸的朋友可以被打動而決定戒菸﹐因為我身邊也有一些吸菸的人﹐我也一直勸他們戒菸﹐可惜不是所有人都願意那麼做。 

而在看了這部短片後﹐真的很替片中的主角惋惜﹐心中也覺得很遺憾﹐因為發生在他們身上的事﹐是真實的﹐並且是每天都真實的發生在世界各個角落不同的人身上﹐讓世間已經夠多的遺憾又平添許多﹐真是令人不勝唏噓。

而讓這樣的遺憾發生的﹐就是「不見棺材不掉淚」這樣的想法和態度。
但俗話都說「預防勝於治療」﹐所以千萬不要等到無法挽回時才想挽回。

戒菸﹐是對自己、對他人、對地球都好的一件事。
所以﹐真的希望有越來越多的人可以加入戒菸的行列。

外國戒菸短片 - Don't smoke !!!

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✽ 貓 ✽ 評：

決定戒菸﹐就已經是成功的第一步了。 

而每天、每個禮拜、每個月一點一點的擺脫和戒除菸癮﹐就更是一點一滴的在累積你們的成功。至於那些疲倦感或不適感﹐就正是你們一點一滴擺脫菸癮的證明。 

所以我雖然不吸菸﹐但我很佩服那些決定戒菸並身體力行而且到最後成功戒菸的人﹐因為這樣的人知道甚麼是對的然後決定去做﹐並且用行動來表明他們的決心﹐最後成功的克服和戒除菸癮。這樣的人﹐是有自制力、有能力決定自己人生方向並加以執行的勝利者。 

所以﹐戒菸者真的很了不起﹐一定要繼續加油哦！ ^^