文／陳姵穎　圖／「親愛日記 生活片場」提供

　每一個生命的降臨，都是獨一無二的奇蹟。「生命自有出路」這句話，或許也可以套用在寶寶的誕生上；每個胎兒通過產道時，幾乎都會進行生產機轉（mechanisms of labor），下降及固定、屈曲、內回轉、伸展、外回轉、排出，然後在媽媽和自身的努力下分娩而出。這是生產的自然過程，也是所有想進行溫柔生產的媽媽們必須了解的一環。

 順勢生產 一種溫柔的等待

　「比起『溫柔生產』，我更習慣用『順勢生產』這個詞，因為生產是再自然不過的事。」台灣第一位領有執業執照、助產字第000001號的助產師邱明秀如此說。從民國六十八年執業至今，邱明秀始終堅持在安全的狀況下，以最低醫療介入的方式協助產婦生產，而她那以自然產生下五胎六個孩子的媽媽，在生雙胞胎時也是因為邱明秀外婆的一句：「是天生人，不是人生人。」而依舊選擇由助產士（見編註）來家裡接生。

　溫柔生產，指的是不催生或引產、待產過程中可自由活動、家人得以全程陪伴、不使用常規醫療介入、可採自由體位生產（跪、蹲、趴等姿勢，或於水中生產），以及母嬰不分離的生產過程。在過去，女性生產仰賴產婆的協助，隨著醫療科技的進步，近二三十年來人們逐漸習慣躺上產台生產；然而，一些諸如灌腸、剃毛、禁食、剪會陰、人工破水等標準流程，不一定讓產婦感到舒適，也不見得適合每位產婦，而視母親為生產過程的主體，尊重母親不同需求和選擇的溫柔生產，便愈來愈受到女性的重視。

 助產師接生 提供完整照護

　根據資料顯示，台灣剖腹產比例高達三成以上，同時是助產師接生比例最低的國家，但在法、德、荷蘭和北歐等國，六到九成的低風險產婦，都由助產師負責接生。助產師接生的好處，是可從產前進行完善諮詢及產前檢查，產中給予產婦心理支持、減痛、呼吸運動和接生，產後輔導哺乳及育嬰等衛教措施，一條龍式的提供產婦需要的協助。

　台灣目前唯二的助產系所為輔英科大助產系和北護護理助產研究所，北護於105學年度增設助產及婦女健康照護系，但因助產職缺受限，畢業學生求職仍以產科護理工作為主，造成助產師的斷層；即使前年衛福部啟動「友善多元溫柔生產醫院試辦計畫」，輔導助產師進入醫院，今年僅三家醫院辦理，將來仍未知。若能如國外將助產師納入醫院體系，或許可以大大減輕婦產科醫師人力不足的壓力，並讓八成以上無婦產科醫師的偏鄉地區孕婦擁有更多醫療資源。

　正因為每個人都是獨一無二，生產才沒有一定的標準或法則。邱明秀表示，無論在醫院、診所或居家生產，都有風險存在，所以一名優秀的助產師要有足夠的專業和準備，更要有即時應變的能力。因此，她相當堅持前來求助的產婦及伴侶要具備相關知識、製作生產計畫書、進行多次面談及產檢，居家生產的地點也要離醫院夠近，才能確保萬一出了狀況能及時送醫。

　「助產師的好朋友不只是媽媽，還有子宮頸喔！」採訪當日為鳳林地區進行子宮頸抹片檢查的邱明秀俏皮地說。子宮頸是連接子宮體與陰道的通道，能保護婦女避免受到細菌和病毒的入侵，積極協助地方衛生所進行抹片檢查，也是當今助產師的工作項目之一。

 相信本能 體會生命的奇蹟

　「生產不是疾病，產婦也不是病人，天生的機制讓女性知道該如何在適當的時機分娩。」有的產婦能明顯感受到寶寶何時進行機轉，而人體的構造很奇妙，生命本身亦是，邱明秀就遇過胎兒完全不照生產機轉的模式，以雙肩而非機轉復位的方式誕生。親友的支持陪伴，有時更能產生不可思議的力量，曾有產婦好不容易將胎位不正的寶寶產下，寶寶卻沒有呼吸，她與護理師急救的同時，親友在旁不斷呼喚加油，終於，寶寶醒了、哭了，向世界宣告著他的出生。

　從不細數近四十年來接生過多少嬰兒，邱明秀卻在每回與產婦、新生兒及其家人接觸的過程中，體會到愛和感動，成為她不顧辛勞24小時待命，甚至願意奔波到外縣市接生的原因；更重要的是希望讓更多女性透過多元選擇的生產方式，重拾對自己身體和本能的信心。

　熱愛助產師這份工作，邱明秀說，「要做到做不動為止。」

　●編註：日治時期有「產婆免許證」，民國32年制訂〈助產士法〉，領有執照者稱為「助產士」，民國92年〈助產士法〉廢除、修法為〈助產人員法〉後，領有執照者稱為「助產師」。

Q:什麼樣的孕婦適合溫柔生產？

A：不是所有人都適合溫柔生產，溫柔生產也沒有想像中美好，更不是一種「流行」；除了身心靈的健康，孕婦在進行選擇之前，要仔細思考自己為什麼想選擇溫柔生產，因為溫柔生產需要嚴謹的準備工作，也需要孕婦、伴侶和助產人員的相互信任。

Q:想進行溫柔生產，孕婦需要進行哪些準備？

A：除了熟讀《孕婦健康手冊》、與接生者（醫師、助產師）討論和了解自身及寶寶的狀況、製作生產計畫書，也可以參加媽媽教室或產前教育課程。

Q:如何尋找助產師？

A：可參考《孕婦健康手冊》，內載明開業助產機構資訊，或上「國民健康署孕產婦關懷網站．就醫好幫手」及搜尋「中央健保署特約助產所」。